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1、第四節(jié) 胃,上傳者:沫墨襲鴿,1,PPT學(xué)習(xí)交流,對(duì)胃的基本認(rèn)識(shí),胃是消化管中最膨大的部分,上連食管,下續(xù)十二指腸,成人胃的容量約為1500ml。胃除有受納食物和分泌胃液的作用外,還有內(nèi)分泌功能。,2,PPT學(xué)習(xí)交流,一、胃的形態(tài)和分部,胃底,賁門,幽門部,幽門,幽門管,幽門竇,胃體,中間溝,賁門部,(兩口、兩彎、兩壁),1.上下二口,2.大小二彎,3.前后二壁,上口:賁門 下口 :幽門 胃小彎:上緣 角切跡 胃大彎 :下緣 賁門切跡 前壁: 貼腹前壁 后壁 : 貼胰、腎,幽門括約肌,3,PPT學(xué)習(xí)交流,賁門部:胃賁門周圍 胃底部:賁門切跡以上的部分 胃 體:角切跡-胃底之間。 幽門部:角切跡
2、-幽門。幽門前靜脈是手術(shù)確定幽門位置的標(biāo)準(zhǔn)。 幽門竇:胃潰瘍、胃癌好發(fā)部位。 幽門管 :管腔變窄。,胃的分部:,胃潰瘍、胃癌好發(fā)部位:幽門竇和胃小彎,胃的肌層,4,PPT學(xué)習(xí)交流,胃大部分位于左季肋區(qū),小部分位于腹上區(qū)。 毗鄰: (1)胃前壁右側(cè):肝左葉,劍突下的胃前壁部分直接同腹前壁相連,是胃的觸診部位 。 (2)胃后壁:胰腺、左腎、腎上腺、橫結(jié)腸。 (3)胃左側(cè):膈,并為左肋弓掩蓋。 (4)胃底:膈、脾相鄰,劍突,肋弓,(二)胃的位置,5,PPT學(xué)習(xí)交流,胃的輪廓,脾,胃,肝臟,膽囊,胰腺,食管,膈肌,胃,股靜脈,肝門靜脈,腸系膜上靜脈,胃網(wǎng)膜左靜脈,胃右靜脈,胰十二指腸靜脈,右結(jié)腸靜脈,
3、6,PPT學(xué)習(xí)交流,膈肌,膽囊,橫結(jié)腸,肝臟,胃,腹腔大網(wǎng)膜,7,PPT學(xué)習(xí)交流,(三)、胃壁的結(jié)構(gòu),胃壁分4層: (1)粘膜層:空虛時(shí)有很多皺襞,胃小彎處粘膜形成45條縱行皺襞,襞間溝稱為胃道。賁門和幽門處皺襞成放射狀排列。幽門處粘膜形成環(huán)狀稱幽門瓣。 (2)粘膜下層:疏松結(jié)締組織組成,內(nèi)有豐富的血管。 (3)肌層:較厚。分外縱、中環(huán)、內(nèi)斜 分別構(gòu)成賁門括約肌和幽門括約肌。 (4)外膜層:漿膜,8,PPT學(xué)習(xí)交流,單層柱狀上皮:表面粘液細(xì)胞 固有層:胃腺 粘膜肌層:外縱內(nèi)環(huán),1.粘膜層:,胃區(qū):黏膜表面有許多小溝,將黏膜分隔成許多直徑為2-6mm。 胃小凹:黏膜表面的凹陷,底部與3-5條腺體
4、相連。,9,PPT學(xué)習(xí)交流,胃小凹,固有層,胃底腺,粘膜肌層,粘膜下層,肌層,漿膜,胃底部結(jié)構(gòu)模式圖,上皮,胃小凹,胃區(qū),表面 粘液細(xì)胞,胃小凹,單層柱狀上皮:主要是表面粘液細(xì)胞,分泌含高碳酸氫根的不容粘液。上皮之間有緊密連接。 形成胃粘膜屏障。 正常上皮沒有如腸道的杯狀細(xì)胞,出現(xiàn)即為腸上皮化生,可為胃癌的癌前病變。,胃粘膜上皮細(xì)胞,10,PPT學(xué)習(xí)交流,固有層:胃腺(緊密排列的管狀腺) A.胃底腺 B.賁門腺 C.幽門腺,11,PPT學(xué)習(xí)交流,A.胃底腺組成:泌酸腺,主要分布于胃底、胃體,1.主細(xì)胞:分泌胃蛋白酶原 分布:腺體的下半部 2.壁細(xì)胞:分泌胃酸 分布:腺的上半部 3.頸粘液細(xì)胞:
5、可溶性酸性粘液 4.內(nèi)分泌細(xì)胞: ECL細(xì)胞:組胺,促進(jìn)壁細(xì)胞分泌 D細(xì)胞:生長(zhǎng)抑素,直接或間接(ECL)抑制壁細(xì)胞 5.干細(xì)胞:增殖分化,12,PPT學(xué)習(xí)交流,B.賁門腺:分布于賁門,粘液性腺 C.幽門腺:分布于幽門,粘液性腺。幽門腺中有很多G細(xì)胞。產(chǎn)生胃泌素。可刺激壁細(xì)胞分泌鹽酸,促進(jìn)胃腸粘膜細(xì)胞增殖。 三種腺體分泌物混合即為胃液,成人日分泌量1.5-2.5L,pH 0.9-1.5,粘膜肌層:外縱內(nèi)環(huán),2.粘膜下層:較致密的纖維結(jié)締組織,含血管、淋巴、神經(jīng)和成群的脂肪細(xì)胞。 3.肌層和漿膜:外縱、中環(huán)、內(nèi)斜。環(huán)形肌在幽門和賁門分別形成括約肌。,13,PPT學(xué)習(xí)交流,胃的形態(tài)、分布和粘膜,幽門瓣,14,PPT學(xué)習(xí)交流,胃病的防治,1、飲食規(guī)律化 2、少吃對(duì)胃刺激性的食物和藥物 3、積極治療口咽部感染 4、保持精神的愉悅 5、少食多餐,胃病成因,15,PPT學(xué)
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