傳染病防治法-課件ppt

1、傳染病防治 占美君 2019年,主要內(nèi)容,傳染病防治法 傳染病信息管理 傳染病的歷史 傳染病的有關(guān)概念 常見腸道和呼吸傳染病,傳染病防治法,傳染病防治法,傳染病防治法是調(diào)整預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障人體健康活動中產(chǎn)生的各種社會關(guān)系的法律規(guī)范的總和。,傳染病防治法總則的有關(guān)規(guī)定,（一）立法目的 預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障公眾健康和公共衛(wèi)生。,（二）傳染病防治方針 預(yù)防為主，防治結(jié)合、分類管理、依靠科學(xué)、依靠群眾。,中國目前的法定傳染病有甲、乙、丙3類，共39種。 甲類傳染病(2種)是指：鼠疫、霍亂。 乙類傳染?。?6種）是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓

2、灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型流感。 丙類傳染病是指（11種）：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、手足口病、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。,傳染病防治法,年月日第七屆全國人大常務(wù)委會第六次會議通過 年月日第十屆全國人大常務(wù)委會第十一次會議修訂。于2004年12月1日實施 共九章八十

3、條 包括：總則，傳染病預(yù)防，疫情報告、通報和公布，疫情控制，醫(yī)療救治，監(jiān)督管理，保障措施，法律責任，附則,第二十一條 醫(yī)療機構(gòu)必須嚴格執(zhí)行國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當確定專門的部門或者人員，承擔傳染病疫情報告、本單位的傳染病預(yù)防、控制以及責任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作；承擔醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險因素監(jiān)測、安全防護、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作,第二十二條 醫(yī)療機構(gòu)的實驗室和從事病原微生物實驗的單位，應(yīng)當符合國家規(guī)定的條件和技術(shù)標準，建立嚴格的監(jiān)督管理制度，對傳染病病原體樣本按照規(guī)定的措施實行嚴格監(jiān)督管理，嚴防傳染病病原體的實驗室

4、感染和病原微生物的擴散,疫情報告、通報和公布,第三十條 疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)和采供血機構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)本法規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時，應(yīng)當遵循疫情報告屬地管理原則，按照國務(wù)院規(guī)定的或者國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時限報告 第三十七條 依照本法的規(guī)定負有傳染病疫情報告職責的人民政府有關(guān)部門、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、采供血機構(gòu)及其工作人員，不得隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情,疫情控制,第三十九條 醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應(yīng)當及時采取下列措施： (一)對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定 (二)對疑似

5、病人，確診前在指定場所單獨隔離治療 (三)對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施,第五十二條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對傳染病病人或者疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援和接診治療，書寫病歷記錄以及其他有關(guān)資料，并妥善保管 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當實行傳染病預(yù)檢、分診制度；對傳染病病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當引導(dǎo)至相對隔離的分診點進行初診。醫(yī)療機構(gòu)不具備相應(yīng)救治能力的，應(yīng)當將患者及其病歷記錄復(fù)印件一并轉(zhuǎn)至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機構(gòu),法律責任,第六十九條 醫(yī)療機構(gòu)違反本法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正，通報批評，給予警告；造成傳

6、染病傳播、流行或者其他嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關(guān)責任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任：,（一）未按照規(guī)定承擔本單位的傳染病預(yù)防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務(wù)和責任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作的 （二）未按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔?，或者隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情的 （三）發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，未按照規(guī)定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援、接診、轉(zhuǎn)診的，或者拒絕接受轉(zhuǎn)診的 （四）未按照規(guī)定對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物實施消毒或者無害化處置的 （五）未按照規(guī)定對醫(yī)療器械進行消毒，或者對按照

7、規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具未予銷毀，再次使用的 （六）在醫(yī)療救治過程中未按照規(guī)定保管醫(yī)學(xué)記錄資料的 （七）故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的,傳染病信息報告管理規(guī)范,2006年5月19日下發(fā)，衛(wèi)辦疾控【2006】92號 包括：組織機構(gòu)職責、傳染病信息報告、報告數(shù)據(jù)管理、傳染病疫情分析與利用、資料保存、信息系統(tǒng)安全管理、考核與評估,責任報告單位及報告人,各級各類醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、采供血機構(gòu)均為責任報告單位 其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責任疫情報告人,報告程序與方式,傳染病報告實行屬地化管理。傳染病報告卡由首診醫(yī)生負責內(nèi)網(wǎng)

8、填寫。 傳染病疫情信息實行網(wǎng)絡(luò)直報，沒有條件實行網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機構(gòu)，在規(guī)定的時限內(nèi)將傳染病報告卡報告屬地縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu),報告時限,責任報告單位和責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2 小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告。(專家組確認后2小時內(nèi)） 未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責任報告單位應(yīng)于2 小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，并于2 小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡,對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡(luò)直報

9、的責任報告單位應(yīng)于24 小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責任報告單位應(yīng)于24 小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。 其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標準的傳染病暴發(fā)疫情，按突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理規(guī)范要求報告,傳染病報告卡,卡片編號： 報卡類別： 1、 初次報告2、訂正報告 姓名*： （患兒家長姓名： ）身份證號： 性別*： 男 女 出生日期*： 年 月 日（如出生日期不詳，實足年齡： 年齡單位： 歲 月 天） 工作單位： 聯(lián)系電話： 病人屬于*： 本縣區(qū) 本市其他縣區(qū) 本省其它地市 外省 港澳臺 外籍現(xiàn)住址（詳填）*： 省 市 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道） 村 （門牌號） 患者職業(yè)*： 幼托兒童、 散

10、居兒童、 學(xué)生（大中小學(xué)）、 教師、 保育員及保姆、 餐飲食品業(yè)、 商業(yè)服務(wù)、 醫(yī)務(wù) 人員、 工人、 民工、 農(nóng)民、 牧民、 漁（船） 民、 干部職員、 離退人員、 家務(wù)及待業(yè)、 其他（ ）、 不詳 病例分類*：(1) 疑似病例、 臨床診斷病例、 實驗室確診病例、 病原攜帶者、 陽性檢測結(jié)果（獻血員） (2) 急性、 慢性（乙型肝炎、血吸蟲?。?發(fā)病日期*： 年 月 日 診斷日期*： 年 月 日 死亡日期 ： 年 月 日 甲類傳染病*： 鼠疫、 霍亂 乙類傳染病*： 傳染性非典型肺炎、 艾滋病、病毒性肝炎（ 甲型、 乙型、 丙型、 戊型、 未分型）、 脊髓灰質(zhì)炎、 人感染高致病性禽流感、 麻疹

11、、 流行性出血熱、 狂犬病、 流行性乙型腦炎、 登革熱、炭疽（ 肺炭疽、 皮膚炭疽、 未分型）、痢疾（ 細菌性、 阿米巴性）、肺結(jié)核（ 涂陽、 僅培陽、 菌陰、 未痰檢）、傷寒（ 傷寒、 副傷寒）、 流行性腦脊髓膜炎、 百日咳、 白喉、 新生兒破傷風、 猩紅熱、 布魯氏菌病、 淋病、梅毒（ 期、 期、 期、 胎傳、 隱性）、 鉤端螺旋體病、 血吸蟲病、瘧疾（ 間日瘧、 惡性瘧、 未分型） 丙類傳染病*： 流行性感冒、 流行性腮腺炎、 風疹、 急性出血性結(jié)膜炎、 麻風病、 流行性和地方性斑疹傷寒、 黑熱病、 包蟲病、 絲蟲病， 除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。 其他

12、法定管理以及重點監(jiān)測傳染?。?訂正病名： 退卡原因： 報告單位： 聯(lián)系電話： 報告人： 填卡日期*： 年 月 日 備注：,傳染病報告卡的填寫,1報卡類別：初診病例及初診死亡的病例直接標識“初次報告”。對已填報過卡片的傳染病病人，在訂正診斷或發(fā)生死亡時，必須再次填報，標識“訂正報告”；其中，死亡病例的報告須是因患傳染病死亡的病例，患傳染病但因意外或因非傳染病死亡時，不需填報傳染病報告卡。病人同時患兩種或兩種以上傳染病時應(yīng)分別報卡。 2患者姓名：填寫患者的真實姓名。,3家長姓名：14歲以下的患兒要求填寫患者家長姓名。 4身份證號：必須填寫。 5性別：填寫社會性別。 6出生日期：應(yīng)詳細填寫出生年月日

13、（公歷）。新生兒不填寫出生日期。,7實足年齡/年齡單位：出生日期與實足年齡，只選擇填寫其中一項。出生日期不詳時才填寫實足年齡并選擇年齡單位。大于等于1個月、不滿1周歲的，按月齡填寫，年齡單位選擇“月”；不滿1個月的只填寫日齡，年齡單位選擇“日”。 8工作單位：填寫患者發(fā)病時所在工作單位的名稱（含農(nóng)民工）；學(xué)生（托幼兒童）詳填發(fā)病時所在學(xué)校（托幼機構(gòu)）及班級名稱；無“工作單位”者填寫“無”。 9聯(lián)系電話：填寫可與患者保持聯(lián)系的電話號碼，以便追蹤、核實和隨訪。,10病人屬于：用于標識患者常住地址（居住時間6月）與報告單位的相對位置，在相應(yīng)的類別前劃“”。 本縣區(qū)：指病人為本地（縣、區(qū)）常住居民。

14、本市其它縣區(qū)：指病人為本市其他縣（區(qū)）的常住居民。 本省其它地市：指病人為本省其他地（市）的常住居民。 其它?。褐覆∪藶槠渌〉某Ｗ【用?。 港澳臺：指病人為港澳臺居民。. 外籍：指病人為外籍居民。,11現(xiàn)住地址：指病例發(fā)病時實際居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店。應(yīng)詳細填寫到村民組（門牌號）。病例如有一處以上住址時，應(yīng)填寫患病期間能隨訪到的住址。 12職業(yè)：在相應(yīng)的職業(yè)名前劃“”。選擇職業(yè)的目的是為了在卡片匯總時發(fā)現(xiàn)傳染病可能的高發(fā)職業(yè)，以便管理。 若病人的職業(yè)同時符合卡中一種以上職業(yè)時，選擇原則是：選擇主要職業(yè)；選擇與該病發(fā)生和傳播關(guān)系較密切的職業(yè)。如食品廠工人、熟食店

15、售貨員都應(yīng)填寫餐飲食品業(yè)，而不填工人或商業(yè)服務(wù)。,12病例分類：在相應(yīng)的類別前面劃“”。 疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例、病原攜帶者和陽性檢測結(jié)果五種。 13發(fā)病日期：填寫病人在本次就診疾病開始出現(xiàn)癥狀的日期。不明確時，填就診日期。病原攜帶者填寫初次檢出日期或就診日期。,14診斷日期：初次報告時，填寫初診的日期。訂正報告時，如由疑似病例訂正為確診病例、一種傳染病訂正為另一種傳染病、傳染病的一個病種訂正為另一個病種（如肺結(jié)核由“未痰檢”訂正為“菌陽”時），填寫確診的日期；同一病種由臨床診斷訂正為實驗室確診，仍填寫初診的日期。診斷日期不得早于發(fā)病日期。 15死亡日期：因法定傳染病死亡時填寫

16、。 16疾病名稱：在做出診斷的病名前打。,17其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染?。褐感l(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病，省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病，其它暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。填寫該病種名稱。網(wǎng)絡(luò)直報時，疾病名稱選擇“其他傳染病”，并在備注欄填寫該病種名稱。,18訂正病名：填寫訂正前所報告的疾病名稱。 19退卡原因：因報告卡填寫不合格需退卡時，填寫其原因。 20報告單位：填寫報出傳染病報告卡的單位。 21報告醫(yī)生：填寫做出診斷醫(yī)生的姓名。,22填卡日期：填報本卡的日期。 23備注：填寫以上各項內(nèi)容不能涵蓋且需特別注明的信息，如說明傳染途徑、傳染病病例（含

17、疑似病例及病原攜帶者）訂正為其它疾病的病名等。,傳染病報卡質(zhì)量情況,14歲以下患兒家長姓名和聯(lián)系方式 病例診斷精確到小時 學(xué)生、幼托兒童、工人、干部職員、民工等職業(yè)相對應(yīng)的工作單位或?qū)W校 填卡醫(yī)生,傳染病的歷史,瘟疫、戰(zhàn)爭和饑荒，被稱為人類歷史悲劇的“三劍客”。 他們不僅帶給人類痛苦和恐慌，有的時候也導(dǎo)致整個社會的衰退，甚至于國家的消亡。 傳染病帶來的死亡和創(chuàng)傷，遠遠地超過戰(zhàn)爭的總和。 十四世紀，歐洲發(fā)生鼠疫，兩千萬人死亡，占總?cè)丝诘乃姆种弧?十七、十八世紀，天花大流行，1.5億人口死亡 1918年流感大流行，2500萬人死亡。,傳染病的歷史,由于對病原體的認識、抗生素的使用和疫苗的應(yīng)用，我

18、們在與傳染病的較量中取得了很大的勝利。 但老的傳染病將長期存在，而且新的傳染病也不斷出現(xiàn)，如埃博拉出血熱、瘋牛病、艾滋病、非典等。 傳染病的防治需要全社會的參與 傳染病的防治原則：早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療、早隔離,傳染病的概念,由病原微生物（病毒、細菌、立克次體、螺旋體等）感染引起的疾病成為感染性疾病，其中由人傳給人或由動物傳給人以及相繼傳播的感染性疾病稱傳染病。,傳染病的特點,由活的病原微生物引起。是病原微生物與宿主在一定條件下相互作用的結(jié)果。 傳染病有傳染性，可以傳播。 傳染病的發(fā)生需要經(jīng)過一定的潛伏期。 傳染病的預(yù)防和治療，影響周圍人群的健康。 傳染病有傳染源、傳播途徑和疫源地等流

19、行特點，受到社會和自然因素的影響。 病后有特異性免疫力。,傳染病流行的三個環(huán)節(jié),傳染病,易感者,傳播途徑,若能完全切斷其中的一個環(huán)節(jié)，即可防止該種傳染病的發(fā)生和流行,傳染源,傳染源（能排出病原體的人和或動物） 人作為傳染源 患者 隱性感染者 病原攜帶者 動物作為傳染源：鼠疫、出血熱、狂犬病,傳播途徑,傳播途徑 介空氣傳播：空氣、飛沫、塵埃 介水傳播：糞口途徑 介食物傳播：消化道傳染病 介接觸傳播：手、玩具、文具、毛巾、水龍頭等 介媒介節(jié)肢動物傳播：蚊子、蒼蠅、虱子、跳蚤等 介血液傳播：輸血及血制品、針刺、拔牙等 母嬰傳播 介土壤傳播 醫(yī)源性感染,規(guī)定報告的病種,甲類、乙類、丙類傳染病 衛(wèi)生部列

20、入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病 省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他爆發(fā)、流行或原因不明的傳染病 不明原因肺炎病例的重點監(jiān)測疾病 急性遲緩性麻痹（AFP） 突發(fā)公共衛(wèi)生事件,不明原因肺炎,發(fā)熱（38) 具有肺炎或急性呼吸窘迫綜合征（ARDS)的影象學(xué)特征 發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細胞分類計數(shù)減少 經(jīng)抗生素規(guī)范治療天，病情無明顯改善,急性遲緩性麻痹（AFP）,脊髓灰質(zhì)炎、格林巴利綜合征、橫貫性脊髓炎、多神經(jīng)病、神經(jīng)根炎、外傷性神經(jīng)炎、單神經(jīng)炎、神經(jīng)叢炎、周圍性麻痹、肌病、急性多發(fā)性肌炎、肉毒中毒、四肢癱、截癱、單癱、暫短性肢體麻痹。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件（簡稱突

21、發(fā)事件）,是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的 重大傳染病疫情、 群體性不明原因疾病、 重大食物中毒和職業(yè)中毒、 以及其他嚴重影響公眾健康的事件。,常見腸道傳染病,細菌性痢疾,由痢疾桿菌引起的常見急性腸道傳染病 通過糞 -口途徑傳播 以腹痛、腹瀉、里急后重及黏液膿血便為主要臨床特征 病情輕重懸殊，輕者不治自愈，重者可有全身中毒癥狀,甚至死亡 目前發(fā)病率仍較高，在急性傳染病中占第1位或第2位，以中毒性菌痢危害性最大,細菌性痢疾,傳染源：菌痢病人和帶菌者 傳播途徑：“糞-口”途徑 痢疾菌隨病人和帶菌者的糞便排出體外，污染了外環(huán)境，通過生活接觸、食物、水、蒼蠅和手經(jīng)口感染 臟手起著重

22、要的傳播作用,細菌性痢疾,人群易感性 人群對痢疾桿菌普遍易感 兒童發(fā)病率最高，青壯年次之，與不良衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān) 普遍易感，病后免疫時間短 各菌群、菌型之間無交叉免疫，但有交叉抗藥性 重復(fù)感染和多次發(fā)病較為常見,細菌性痢疾,潛伏期數(shù)小時至7d，多數(shù)為12d。臨床上常分為急性和慢性二型。,細菌性痢疾,急性菌痢 （1）普通型（典型）：起病急驟，畏寒、寒戰(zhàn)伴高熱，繼以腹痛、腹瀉和里急后重，每天排便1020次，量少，故失水不多見。開始為稀便，可迅速出現(xiàn)粘液膿血便，左下腹壓痛伴腸鳴音亢進。早期治療一般1周左右逐漸恢復(fù)，少數(shù)病程遷延易轉(zhuǎn)為慢性。 （2）輕型：全身毒血癥狀和腸道表現(xiàn)均較輕，不發(fā)熱或低熱，腹瀉每日

23、不超過10次，大便呈糊狀或水樣，含少量粘液，腹痛不顯著，里急后重也不明顯，病程37d，亦可轉(zhuǎn)為慢性。 （3）中毒型：多見于27歲體質(zhì)較好的兒童。起病急驟，高熱體溫達40以上，伴全身嚴重毒血癥癥狀，精神萎靡、嗜睡、昏迷及抽搐，可迅速發(fā)生循環(huán)及呼吸衰竭。而腸道癥狀較輕甚至開始無腹痛及腹瀉癥狀，發(fā)病后24h后可出現(xiàn)腹瀉及痢疾樣大便。,細菌性痢疾,慢性菌痢：病程超過2個月為慢性菌痢。 （1）慢性遷延型：主要表現(xiàn)為長期反復(fù)出現(xiàn)的腹痛、腹瀉，大便常有粘液及膿血，伴有乏力、營養(yǎng)不良及貧血等癥狀。亦可腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。 （2）慢性隱匿型：有急性菌痢史，臨床無明顯腹痛、腹瀉癥狀，大便培養(yǎng)陽性，乙狀結(jié)腸鏡檢查有

24、異常發(fā)現(xiàn)，也為重要傳染源。 （3）急性發(fā)作型：有慢性菌痢史，因進食生冷食物、勞累或受涼等誘因引起急性發(fā)作，出現(xiàn)腹痛、腹瀉及膿血便，但發(fā)熱及全身毒血癥狀多不明顯。,手足口病,手足口病,手足口病系由腸道病毒引起的嬰幼兒常見傳染病。該病隱性感染率高，顯性感染癥狀一般輕微，主要通過糞、口途徑傳播，亦可通過空氣飛沫和呼吸道傳播。臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱，咽痛，口腔內(nèi)疼痛和皮疹，在手、足、臀、膝部出現(xiàn)丘疹、皰疹，可自愈，不留痂。一般僅需對癥治療，預(yù)后良好。少數(shù)病例可有腦炎、心肌炎等并發(fā)癥，個別危重病人可因多種原因?qū)е滤劳觥?手足口病,傳播途徑 主要是通過人群間的密切接觸進行傳播的，手足口病主要通過被患者的糞便、

25、唾液、咽部分泌物污染的食物而傳播，直接接觸患者穿破的水皰亦會傳播病毒，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通過空氣飛沫傳播?；颊叩募S便在數(shù)周內(nèi)仍具傳染性。,易感人群 人群普遍易感，受感后可獲得免疫力，各年齡組均可感染發(fā)病，主要以學(xué)齡前兒童為主。 流行特點 本病常易在幼托機構(gòu)中發(fā)生集體感染。此病傳染性強，傳播途徑復(fù)雜，流行強度大，傳播快，在短時間內(nèi)即可造成大流行。手足口病四季均可發(fā)病，以夏、秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。,臨床表現(xiàn) 潛伏期一般3-7天，沒有明顯的前驅(qū)癥狀，多數(shù)病人突然起病。主要侵犯手、足、口、臀四個部位；臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的“四不”特征。初期可有輕度上感癥狀。由于口

26、腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食。口腔黏膜疹出現(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生。手、足等遠端部位出現(xiàn)或平或凸的斑丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5天左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有混濁液體，長徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。手、足、口病雖在同一患者身上但不一定全部出現(xiàn)。水皰及皮疹通常會在一周內(nèi)消退。,合并癥 手足口病雖然表現(xiàn)在皮膚和口腔上，但病毒會侵犯心、腦、腎等重要器官。本病流行時要加強對患者的臨床監(jiān)測，如出現(xiàn)高熱、白細胞不明原因增高而查不出其他感染灶時，就要警惕暴發(fā)性心肌炎的發(fā)生。伴發(fā)無菌性

27、腦膜炎時，其癥狀表現(xiàn)為發(fā)燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩躁、睡眠不安穩(wěn)等；身體偶而可發(fā)現(xiàn)非特異性紅丘疹，甚至點狀出血點。合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的人，以2歲以內(nèi)患兒多見。,預(yù)防措施 個人預(yù)防措施 飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童； 看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物； 嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗； 本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風，勤曬衣被； 兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的

28、衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。,常見呼吸道傳染病,流行性感冒,流行性感冒（influenza）簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床特點為急起高熱，全身酸痛，乏力，或伴輕度呼吸道癥狀。該病潛伏期短，傳染性強，傳播迅速。流感病毒分甲、乙、丙三型，甲型流感威脅最大。由于流感病毒致病力強，易發(fā)生變異，若人群對變異株缺乏免疫力，易引起暴發(fā)流行。,流行性感冒,傳染源：典型病人是主要的傳染源。一般潛伏期末即有傳染性，發(fā)病初期傳染性最強。其中重癥病例因其排毒量大、時間長、傳染性強，作為傳染源的意義最大。而輕癥病人雖然排毒量小、

29、時間短，但其活動范圍大，人們不加防范，其傳染源作用亦不容忽視。隱性感染者見于有部分免疫力的人群，雖無臨床癥狀，但能短期排毒，作為傳染源的意義也可能較大。學(xué)齡兒童是流感發(fā)病率最高的人群，并且易于將病毒從學(xué)校帶入家中，造成流感的蔓延和擴散，因此常認為學(xué)齡兒童是使流行擴大的主要傳染源。動物亦可能為重要貯存宿主和中間宿主。,流行性感冒,傳播途徑：主要經(jīng)空氣飛沫傳播。流感病人和隱性感染者的呼吸道分泌物中均有大量的流感病毒，經(jīng)說話、咳嗽和打噴嚏噴出的飛沫散布在空氣中，其傳染性可保持30min。也可以通過污染的食具、茶杯或玩具等日常生活接觸而傳播。,流行性感冒,人群易感性：人群普遍易感，男女沒有差別。新生兒

30、因缺乏局部免疫，加之通過胎盤獲得的抗體較少，因此易感性高，感染后癥狀重，病死率高。老年人由于經(jīng)歷過各種亞型流感病毒的攻擊，在免疫上得到強化，易感性一般較低。 各型流感病毒之間無交叉免疫，不同亞型間僅有部分交叉免疫。,流行性感冒,4、流行特征：流感病毒具有較強傳染性，加之以呼吸道飛沫傳播為主要方式，極易引起流行和大流行。四季均可發(fā)病，但以冬春季為著。常在學(xué)校、托幼機構(gòu)、單位、工廠及公共娛樂場所等人群聚集的地方引起暴發(fā)。甲型流感可導(dǎo)致世界性流行，乙型流感常局部流行，而丙型流感未見變異，常呈散發(fā)流行。流感的流行常沿交通線迅速蔓延，先集體后散居，先城市后農(nóng)村。流感的流行常引起人群，特別是在兒童和老人的

31、超額死亡率。,患流感后主要表現(xiàn)： 潛伏期13日。發(fā)病突然、高燒、畏寒、頭痛、乏力、咽痛、肌肉酸痛、干咳等。 兒童流感有時伴有胃腸癥狀，包括惡心、嘔吐、拉肚子等。 一般情況下，病程一周左右恢復(fù)，少數(shù)人遺留咳嗽癥狀。,流感常見的并發(fā)癥 肺炎 支氣管炎 中耳炎 心肌炎 腦膜炎等 Reye綜合征（兒童患流感后如果服用阿斯匹林類藥物可誘發(fā)出現(xiàn)內(nèi)臟脂肪變性合并腦?。?預(yù)防措施 控制傳染源：早期發(fā)現(xiàn)病人，及時隔離治療。隔離期一般不少于5天 切斷傳播途徑 保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常開窗換氣 本病流行期間，加強對病人可能污染的環(huán)境進行消毒,保護易感人群 減少與病人近距離的接觸 本病流行期間盡量不去人群聚集的場所，亦

32、可選擇帶口罩 注射流感疫苗：疫苗注射是預(yù)防傳染病最經(jīng)濟、最有效的方法 學(xué)校等集體單位出現(xiàn)疑似流感病例集中發(fā)病時，應(yīng)及時報告疾控部門，以盡早采取控制措施,由于流感病毒易變異，因此必須根據(jù)監(jiān)測結(jié)果確定新的流行毒株制作疫苗。 一般情況下，每年流行的病毒中，到第二年都會有12種毒株發(fā)生變化，因此就必須每年接種新的疫苗。,含有最新病毒株的疫苗會在夏季的末期開始上市，每年在910月份即流感流行前一個月接種流感疫苗最好。 即使在流感的流行期間接種疫苗對易感者也是頗有好處的。,水痘,水痘（varicella，chickenpox）是由水痘-帶狀皰疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）所

33、引起的急性傳染病，傳染性極強。原發(fā)感染為水痘，臨床特征是分批出現(xiàn)的皮膚粘膜斑、丘、皰疹及結(jié)痂，全身癥狀輕微，為小兒常見急性傳染病。潛伏在感覺神經(jīng)節(jié)的VZV再激活引起帶狀皰疹，帶狀皰疹多見于成年人，其特征為沿身體單側(cè)感覺神經(jīng)相應(yīng)皮膚節(jié)段出現(xiàn)成簇的皰疹，常伴局部神經(jīng)痛。妊娠婦女感染水痘后，可以導(dǎo)致胎兒先天性畸形。,1、傳染源： 病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前12d至皮疹干燥結(jié)痂為止，均有傳染性。 2、傳播途徑：水痘傳染性很強，易感兒接觸后90發(fā)病，主要通過直接接觸水痘皰疹液（水痘痂皮無傳染性）和空氣飛沫傳播，亦可通過污染的用具傳播，處于潛伏期的供血者傳染性很強，孕婦分娩前6d患水痘可感染胎兒，出生后1013d內(nèi)發(fā)病。,3、易感性：人群普遍易感，水痘主要多見于兒童，故幼兒園、中小學(xué)等集體機構(gòu)易引起流行。但近年來，大年齡組發(fā)病有所增加。病后免疫力持久，一般不再發(fā)生水痘，但體內(nèi)高效價抗體不能清除潛伏的病毒，故多年后仍可發(fā)生帶狀皰疹。 4、流行特