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文檔簡介
1、小兒生命體征的測量,1,PPT學習交流,2,PPT學習交流,體溫測量,3,PPT學習交流,測量生命體征的目的,體溫、脈搏、呼吸與血壓是生命維持的基本征候,是機體內在活動的客觀反映,是衡量機體狀況的指標,合稱為生命體征。生命體征能反映身心的微小變異,通過觀察生命體征可以了解疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉歸,為預防、診斷、治療與護理提供依據。生命體征是護理人員最常收集的、也是最基本的最重要的資料,具有重要的臨床意義。,4,PPT學習交流,體溫測量,1體溫計種類與構造 (1)水銀體溫計 (2)電子體溫計 (3)可棄式體溫計 (4)感溫膠片 (5)其他 遠紅外測溫儀、報警體溫計,5,PPT學習交流,6,PPT學
2、習交流,2.體溫計的消毒(水銀體溫計) 1)體溫計及體溫計盒應每周集中清潔消毒兩次,遇有污染應隨時消毒;傳染病人應設專用體溫計并單獨進行清潔消毒。 2)清洗消毒流程 體溫計每次用后用肥皂水清洗污漬清水沖洗浸泡于75的酒精中30分鐘清水沖凈、擦干,置于清潔容器中備用。 3)傳染病及特殊感染患者用后體溫計應先消毒,浸泡于500mgl含氯消毒液(第一液)5分鐘取出放入500mgl含氯消毒液(第二液)30分鐘清洗擦干浸泡于75酒精中待用。 4 酒精及消毒液每周更換兩次。,7,PPT學習交流, 將體溫計汞柱用手或離心機甩至 35.0 以下 。,8,PPT學習交流,體溫計的校對方法 將全部體溫計的水銀柱甩
3、至35 以下,于同一時間放入已測好的40 以下的水中,3分鐘后檢查,凡誤差 0.2以上、水銀柱自動下降玻璃管有裂縫的不能再使用,合格的體溫計擦干后放入清潔容器內備用。,9,PPT學習交流,體溫測量,口溫 口表水銀端放于舌下熱窩。 閉緊口鼻,用鼻呼吸。 測量時間:3分鐘。,10,PPT學習交流,體溫測量,腋溫 擦干汗液,放于腋窩處。 緊貼皮膚,曲臂過胸,加緊。 測量時間:510分鐘。,11,PPT學習交流,肛溫 臥位:側臥、俯臥、屈膝仰臥位。 潤滑肛表水銀端,插入肛門34cm。 測量時間:3分鐘。,體溫測量,12,PPT學習交流,體溫測量,注意事項: 測溫前后,清點數量,并檢查有無破損。 測溫前
4、如有運動、進食、冷熱飲、冷熱敷、洗澡、坐浴、灌腸等,應休息30min后在測量相應部位的體溫。 嬰幼兒、精神異常、昏迷、口鼻腔手術或疾患、呼吸困難者, 禁用口腔測溫;直腸或肛門疾患及手術、腹瀉、心肌梗死病人不宜測肛溫,腋下有創(chuàng)傷、手術或炎癥,腋下出汗較多,肩關節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫計者不宜測腋溫。,13,PPT學習交流,(4) 測口溫時,囑病人勿用牙咬體溫計,如不慎咬碎體溫計而 吞下汞時,應立即清除口腔內玻璃碎屑,隨后口服蛋清或牛奶,使蛋白與汞結合,延緩汞的吸收。病情允許者可進食纖維豐富的食物 ( 如韭菜 ),促進汞的排泄。 (5)為嬰幼兒、危重病人、躁動者測量時,應有專人守護,以防發(fā)生意外。
5、(6)發(fā)現(xiàn)體溫與病情不符時,應在床旁重新監(jiān)測,必要時做肛溫和口溫對照復查。 甩體溫計用腕部力量,不能觸及它物,以防撞碎;切忌把體溫計放在熱水中清洗,以防爆裂。,14,PPT學習交流,體溫過高 低熱:37.537.9 中等熱:38.038.9 高熱:39.040.9 超高熱:41及以上 人體最高的耐受熱約為40.641.4 直腸溫度持續(xù)升高超過41,可引起永久性的腦損傷 高熱持續(xù)在42以上24小時常導致休克入嚴重并發(fā)癥。,15,PPT學習交流,體溫過低 輕度:3235 中度:3032 重度:30 瞳孔散大,對光反射消失 致死溫度:2325,16,PPT學習交流,脈搏及呼吸測量,17,PPT學習交
6、流,正常成人在安靜狀態(tài)下脈率為60-100次/分。 正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為16-20次/分。,18,PPT學習交流,(一)脈搏的測量部位 淺表,靠近骨骼的大動脈,如橈動脈、頸動脈、股動脈等。臨床常用橈動脈,,19,PPT學習交流,脈搏與呼吸,脈搏的測量 1. 仰臥位時使患者近側手臂放于舒適位置 2.腕部伸展、手掌向下 3. 將食指、中指、無名指的指端按在橈動脈的表面 4.一般病人測30秒,將測得的脈率乘以2 5.若5歲以內小兒須用聽診器聽心尖搏動,20,PPT學習交流,呼吸的測量 1.將測量脈搏的手仍按在患者手腕上, 2.觀察患者胸部或腹部起伏,一呼一吸為一次 3.計數半分鐘,將測得的呼
7、吸次數乘以2,呼吸不規(guī)則及嬰兒要數一分鐘 4.危重患兒可將棉花少許置于小兒鼻孔邊緣,觀察棉花纖維的擺動次數,計數1min 準確的測量結果。,21,PPT學習交流,脈搏與呼吸,注意事項: 測脈搏時病人如有劇烈活動,應先休息15-30分鐘再測; 不可用拇指診脈,因拇指小動脈博動易與病人脈博相混淆;指壓不能過大過小,大小適中; 異常脈搏、危重患者需測1分鐘; 脈博短絀者須兩人同時測量:一人聽心率,另一人測脈率,由聽心率者發(fā)出“開始”、“停止”的口令,計數1分鐘.,22,PPT學習交流,血壓的測量,各年齡給的平均血壓,兒童血壓的計算公式:收縮壓=(年齡2)+80(mmHg) 舒張壓=2/3收縮壓(mm
8、Hg) 1kPa=7.5mmHg 1mmHg=0.133kP,23,PPT學習交流,血壓的測量,測量血壓的步驟: (一)評估 1.測量前應檢查血壓計的汞柱有無破損,是否保持在“0”處,橡膠管和輸氣球是否漏氣,檢查水銀是否充足,水銀柱有無自行下落,有無氣泡。 2.核對姓名、床號 3.要求患者安靜休息5-10min,若劇烈活動,情緒緊張等需讓其安靜休息30分鐘再測量 4.向患者及家屬解釋測量血壓的目的和過程,以及需要患者配合的地方。,24,PPT學習交流,血壓的測量,(二)操作步驟: 1.病人取坐位或仰臥位,手臂、心臟、血壓計應在同一水平,即坐位時肱動脈平第四肋間,臥位時肱動脈平腋中線。卷衣袖露出
9、一側上臂,必要時脫袖,以免袖口太緊而影響血壓的測量值。伸直肘部,手掌向上。 2.放平血壓計,開啟開關,將袖帶的氣袋中部對著肘窩平整地纏于上臂,袖帶下緣距肘窩23厘米,松緊度以插入1指為宜。袖帶寬度一般為上臂的1/223,新生兒適用寬度為2.54cm,嬰幼兒68cm,學齡前期910cm,學齡兒可用13cm。,25,PPT學習交流,血壓的測量,3. 戴好聽診器,先觸及肱動脈的搏動,再將聽診器的胸件緊貼肱動脈搏動處,關閉壓力活門,充氣至肱動脈搏動音消失,再加壓2.674.0kPa(2030 mmHg )。4. 緩慢均勻放氣,視線與水銀面保持一致。當聽到第一聲動脈搏動音時,汞柱此時所示刻度為收縮壓;隨
10、后動脈搏動音逐漸增強,直到動脈搏動音突然減弱或消失時,汞柱此時所示刻度為舒張壓。 5. 測畢,解去袖帶,驅除余氣,關閉壓力活門,整理袖帶放入盒內,將血壓計盒蓋向右傾斜45,使水銀回流入水銀槽內,關閉水銀槽開關。,26,PPT學習交流,血壓的測量,注意事項: 1. 定期檢查及校對血壓計的準確性,以防血壓計本身造成的誤差。 2. 測量前如有吸煙、運動、情緒變化者,休息1530min。 3. 四定:定時間、部位、體位、血壓計 4. 手臂位置與心臟在同一水平。 坐位平第四肋 臥位平腋中線 5. 袖帶松緊能插入一指,寬窄適度。 過緊、過寬偏低 過松、過窄偏高,27,PPT學習交流,血壓的測量,6.測量如一次未聽清需要重新測量時,必須將袖帶內氣體驅盡,并使汞柱降至“0”點,稍等片刻再測。 7.水銀柱每秒下降4mmHg,放氣太慢,舒張壓 偏高。 8.第一響為收縮壓,消失時為舒張壓。 變音與消失音有差別時,120/80/60mmHg。,28,PPT學習交流,血壓計及袖帶消毒、聽診器清潔流程 每個血壓計必須要有兩條袖帶,每天由夜班護士將血壓計打開,置于紫外線
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