乳腺癌的流行病學(xué)及病因?qū)W

1、乳腺癌的流行病學(xué)及病因?qū)W,Changzheng Medical Oncol.,乳腺癌是女性中常見的惡性腫瘤，全球每年約有120萬名婦女患乳腺癌，50萬人死于乳腺癌。我國乳腺癌的發(fā)病率是較低的，但近幾年有明顯上升的趨勢。,Changzheng Medical Oncol.,流行特點(diǎn),Changzheng Medical Oncol.,地區(qū) 全球范圍，北美、北歐是乳腺癌的高發(fā)地區(qū)，亞、非及拉美地區(qū)是發(fā)病率較低的地區(qū)。在國內(nèi)，沿海大城市的發(fā)病率及死亡率高于內(nèi)陸地區(qū)。,Changzheng Medical Oncol.,上海市市區(qū)乳腺癌發(fā)病率,男女 例數(shù)1/10萬例數(shù)1/10萬 1990210.190

2、.6130115.837.0 199190.090.2129216.636.6 1992190.170.5127315.935.6 1993125716.337.9 1994140.140.4120616.038.4 1995110.110.3134117.542.8 1996180.180.6140017.344.9,人群分布 本病的絕大多數(shù)是女性，男性乳腺癌僅占乳腺癌的1左右。,Changzheng Medical Oncol.,年齡分布 30歲內(nèi)少見，月經(jīng)初潮前及20歲以內(nèi)者罕見。4550歲的發(fā)病率較高，絕經(jīng)后發(fā)病率繼續(xù)上升，到70歲達(dá)到最高峰。,Changzheng Medical O

3、ncol.,移民 低發(fā)病率國家的婦女移居到高發(fā)病率國家后，其發(fā)病率高于出生地，低于移居地。舊金山華裔婦女的發(fā)病率是上海婦女的4倍，低于當(dāng)?shù)貗D女；而第二代的發(fā)病率接近當(dāng)?shù)厝恕?Changzheng Medical Oncol.,社會經(jīng)濟(jì)水平 社會經(jīng)濟(jì)地位及文化水平高的婦女發(fā)病率高。,Changzheng Medical Oncol.,病因因素,Changzheng Medical Oncol.,月經(jīng)、生育及哺乳,Changzheng Medical Oncol.,1. 初潮年齡2. 絕經(jīng)年齡3. 行經(jīng)時間4. 初產(chǎn)年齡5. 產(chǎn)次6. 哺乳,Changzheng Medical Oncol.,家族

4、聚集性,Changzheng Medical Oncol.,家屬一級親屬中有乳腺癌者，其發(fā)生乳腺癌的危險性較正常人群高23倍，危險性又與家屬成員中乳腺癌發(fā)生年齡及是否患雙側(cè)乳腺癌有關(guān)。,Changzheng Medical Oncol.,家屬乳腺癌情況相對危險性 絕經(jīng)前 31 絕經(jīng)后 15 單側(cè)乳腺癌 13 雙側(cè)乳腺癌 54 絕經(jīng)前單側(cè) 18 絕經(jīng)前雙側(cè) 88 絕經(jīng)后單側(cè) 12 絕經(jīng)后雙側(cè) 40,乳腺良性疾病,尚無證據(jù)證明，乳腺良性病變是癌前病變，良性病變中乳腺癌發(fā)病率高可能因良性病變增加致癌物質(zhì)的易感性；也可能二者有共同的危險因素。 Kodlin報告2900例病理證實(shí)的腺纖維瘤的婦女，隨訪發(fā)現(xiàn)患乳腺癌的危險性增加6倍。,飲食及肥胖,乳腺癌的發(fā)病率及死亡率與人均消耗脂肪量有較強(qiáng)的相關(guān)?？赡芘c脂肪及深上腺分泌的雄烯二酮轉(zhuǎn)變?yōu)榇仆嘘P(guān)。,脂肪增加乳腺癌發(fā)病的機(jī)制：1. 影響初潮年齡；2. 脂肪可使雄激素轉(zhuǎn)化成雌酮；3. 增加垂體釋放催乳素；4. 增加腸道內(nèi)膽鹽量，影響菌 群比例。,激 素,1.雌激素2.孕激素3.催乳素4.雄激素,電離輻射,乳腺是電離輻射致癌活性較敏感的組織。接受射線