中醫(yī)執(zhí)業(yè)氣血津液病證PPT課件

1、.,氣血津液病證 細(xì)目一：郁證 細(xì)目二：血證 細(xì)目三：痰飲 細(xì)目四：消渴 細(xì)目五：自汗、盜汗 細(xì)目六：內(nèi)傷發(fā)熱 細(xì)目七：虛勞 細(xì)目八：癌病 細(xì)目九：厥證,.,氣血津液病證郁證,.,辨病,1、基本病因七情，思慮 病機(jī)肝失疏泄、脾失健運(yùn)、心失所養(yǎng) *六郁中氣郁為先 2、診斷要點(diǎn)心情抑郁，胸悶脅脹，或咽中異物感 3、病證鑒別： 梅核氣：與情緒有關(guān)/噎嗝/喉痹 臟躁：間歇性發(fā)作 4、治則：理氣開(kāi)郁、調(diào)暢氣機(jī)、移情易性,.,辨證,宏觀把握 實(shí)證：肝氣郁結(jié) 氣郁化火 痰氣郁結(jié) 虛證：心神失養(yǎng) 心脾兩虛 心腎陰虛,.,辨證,1、肝氣郁結(jié) 典型癥狀：精神抑郁，脅脹，口苦脈弦 治法：疏肝解郁，理氣暢中 方藥：柴

2、胡疏肝散,.,辨證,2、氣郁化火 典型癥狀：急躁易怒，脅脹口苦，舌紅苔黃 治法：疏肝解郁，清肝瀉火 方藥：丹梔逍遙散,.,辨證,3、痰氣郁結(jié)（梅核氣） 典型癥狀：咽中有物吞咽不出，苔白膩 治法：行氣開(kāi)郁，化痰散結(jié) 方藥：半夏厚樸湯,.,辨證,4、心神失養(yǎng)（臟躁） 典型癥狀：精神恍惚，喜怒無(wú)常，舌淡 治法：甘潤(rùn)緩急，養(yǎng)心安神 方藥：甘麥大棗湯,.,辨證,5、心脾兩虛 典型癥狀：多思善疑，納差，舌淡 治法：健脾養(yǎng)心，補(bǔ)益氣血 方藥：歸脾湯,.,辨證,6、心腎陰虛 典型癥狀：情緒不寧，心悸，舌紅少津脈細(xì)數(shù) 治法：滋養(yǎng)心腎 方藥：天王補(bǔ)心丹合六味地黃丸,.,.,治療憂郁傷神之郁證，應(yīng)首選 A. 半夏厚

3、樸湯 B. 甘麥大棗湯. C. 丹梔逍遙散 D. 柴胡疏肝散 E. 茯苓導(dǎo)痰湯,.,患者，女，45歲。性情急躁易怒，胸脅 脹滿，口苦而干。頭痛，目赤，耳鳴， 大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治療應(yīng)首選 A. 柴胡疏肝散 B. 丹梔逍遙散. C. 半夏厚樸湯 D. 甘麥大棗湯 E. 天王補(bǔ)心丹,.,郁證患者, 咽中不適，如有物梗阻，咯之 不出，咽之不下，胸中窒悶，舌苔白膩， 脈弦滑。其證候是 A. 氣滯痰郁. B. 肝氣郁結(jié) C. 氣郁化火 D. 痰濁上擾 E. 憂郁傷神,.,氣血津液病證血證,.,辨病,1、基本病因 病機(jī)火熱熏灼，迫血妄行 氣虛不攝，血溢脈外 瘀血阻絡(luò)，血不循經(jīng) 2、診斷要點(diǎn)口鼻、

4、二陰、肌膚異常出血 3、病證鑒別 尿血：無(wú)疼痛 血淋：有疼痛 4、治則：治火、治氣、治血、治虛四原則,.,辨證,宏觀把握 鼻衄 齒衄 咳血 吐血 便血 尿血 紫斑,.,辨證鼻衄,1、熱邪犯肺 典型癥狀：鼻衄，咳嗽，舌紅 治法：清瀉肺熱，涼血止血 方藥：桑菊飲,.,辨證,2、胃熱熾盛 典型癥狀：鼻衄，口渴欲飲，舌紅苔黃 治法：清胃瀉火，涼血止血 方藥：玉女煎,.,辨證,3、肝火上炎 典型癥狀：鼻衄，易怒，舌紅 治法：清肝瀉火，涼血止血 方藥：龍膽瀉肝湯,.,辨證,4、氣血虧虛 典型癥狀：鼻衄，乏力面白，舌淡 治法：補(bǔ)氣攝血 方藥：歸脾湯,.,辨證齒 衄,1、胃火熾盛 典型癥狀：齒衄，牙齦腫痛，舌

5、紅 治法：清胃瀉火，涼血止血 方藥：加味清胃散合瀉心湯,.,辨證,2、陰虛火旺 典型癥狀：齒衄，舌紅苔少脈細(xì)數(shù) 治法：滋陰降火，涼血止血 方藥：六味地黃丸合茜根散,.,辨證咳血,1、燥熱傷肺 典型癥狀：咽癢咳嗽，舌紅 治法：清熱潤(rùn)肺，寧絡(luò)止血 方藥：桑杏湯,.,辨證,2、肝火犯肺 典型癥狀：咳血，易怒，舌紅苔黃 治法：清肝瀉肺，涼血止血 方藥：瀉白散合黛蛤散,.,辨證,3、陰虛肺熱 典型癥狀：咳血，舌紅，脈細(xì)數(shù) 治法：滋陰潤(rùn)肺，寧絡(luò)止血 方藥：百合固金湯,.,辨證吐血,1、胃熱壅盛 典型癥狀：吐血，胃脘痛，舌紅苔黃膩 治法：清胃瀉火，化瘀止血 方藥：瀉心湯合十灰散,.,辨證,2、肝火犯胃 典型

6、癥狀：吐血，心煩易怒，舌紅絳 治法：瀉肝清胃，涼血止血 方藥：龍膽瀉肝湯,.,辨證,3、氣虛血溢 典型癥狀：吐血纏綿，神疲乏力 治法：健脾益氣攝血 方藥：歸脾湯,.,辨證便血,1、腸道濕熱 典型癥狀：便血，便溏，舌紅苔黃膩 治法：清化濕熱，涼血止血 方藥：地榆散合槐角丸,.,辨證,2、氣虛不攝 典型癥狀：便血，體倦，舌淡 治法：益氣攝血 方藥：歸脾湯,.,辨證,3、脾胃虛寒 典型癥狀：便血，喜熱飲，舌淡 治法：健脾溫中，養(yǎng)血止血 方藥：黃土湯,.,辨證尿血,1、下焦熱盛 典型癥狀：小便黃赤，心煩口渴，舌紅 治法：清熱利濕，涼血止血 方藥：小薊飲子,.,辨證,2、腎虛火旺 典型癥狀：小便帶血，腰

7、酸，舌紅脈細(xì)數(shù) 治法：滋陰降火，涼血止血 方藥：知柏地黃丸,.,辨證,3、脾不統(tǒng)血 典型癥狀：久病尿血，食少乏力，舌淡 治法：補(bǔ)中健脾，益氣攝血 方藥：歸脾湯,.,辨證,4、腎氣不固 典型癥狀：久病尿血，腰酸，舌淡 治法：補(bǔ)益腎氣，固攝止血 方藥：無(wú)比山藥丸,400-8299-120,.,齒衄胃清陰六味,400-8299-120,.,齒衄胃清陰六味,400-8299-120,.,400-8299-120,.,.,治療尿血腎氣不固者，應(yīng)首選 A. 六味地黃丸 B. 十灰散 C. 春澤湯 D. 保真湯 E. 無(wú)比山藥丸.,.,治療咳血燥熱傷肺證，應(yīng)首選 A. 沙參麥冬湯 B. 桑杏湯. C. 百合

8、固金湯 D. 麥門冬湯 E. 清燥救肺湯,.,治療吐血胃熱盛壅盛證，應(yīng)首選 A. 玉女煎 B. 龍膽泄肝湯 C. 加味清胃散合泄心湯槐角丸 D. 地榆散合槐角丸 E. 瀉心湯合十灰散.,.,患者便血紫暗，甚則黑色，腹部隱痛， 喜熱飲, 面色不華。神倦懶言，便溏， 舌質(zhì)淡，脈細(xì)。治療應(yīng)首選 A. 當(dāng)歸補(bǔ)血湯 B. 歸脾湯 C. 黃土湯. D. 無(wú)比山藥丸 E. 黃芪建中湯,.,A. 玉女煎. B. 龍膽瀉肝湯. C. 瀉白散合黛蛤散 D. 瀉心湯合十灰散 E. 加味清胃散合瀉心湯 1治療吐血肝火犯胃證。應(yīng)首選 2治療鼻衄胃熱熾盛證。應(yīng)首選,.,考點(diǎn)：相似證的用方鑒別,鼻 衄熱邪犯肺桑菊飲 咳 血

9、燥熱傷肺桑杏湯 鼻 衄胃熱熾盛玉女煎 咳 血胃火熾盛加味清胃散合瀉心湯 吐 血胃熱壅盛瀉心湯合十灰散 便 血腸道濕熱地榆散合槐角丸 尿 血下焦?jié)駸嵝∷E飲子,.,氣血津液病證痰飲,.,辨病,1、基本病因 病機(jī)肺脾腎三臟功能失調(diào)，三焦氣化失宣 病位肺脾腎三焦 2、診斷要點(diǎn)水液停聚 3、病證鑒別 痰飲：胃腸 懸飲：脅下 溢飲：肢體 支飲：胸肺 4、治則：溫化“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”,.,辨證,宏觀把握 痰飲：胃腸 懸飲：脅下 溢飲：肢體 支飲：胸肺,.,辨證痰飲,1、脾陽(yáng)虛弱 典型癥狀：胸滿畏寒，振水聲，便溏，苔白滑 治法：溫脾化飲 方藥：苓桂朮甘湯合小半夏加茯苓湯,.,辨證,2、飲留腸胃 典型癥

10、狀：心下滿，腸間瀝瀝，苔膩 治法：攻下逐飲 方藥：甘遂半夏湯或己椒藶黃丸,.,辨證懸飲,1、邪犯胸肺 典型癥狀：寒熱往來(lái)，脅痛，轉(zhuǎn)側(cè)加劇 治法：和解宣利 方藥：柴枳半夏湯,.,辨證,2、飲停胸脅 典型癥狀：咳唾引痛，不能平臥 治法：瀉肺祛飲 方藥：椒目瓜蔞湯合十棗湯或控涎丹,.,辨證,3、絡(luò)氣不和 典型癥狀：胸脅疼痛，遷延日久，陰天明顯 治法：理氣和絡(luò) 方藥：香附旋覆花湯,.,辨證,4、陰虛內(nèi)熱 典型癥狀：?jiǎn)芸葧r(shí)作，舌紅少苔脈數(shù) 治法：滋陰清熱 方藥：沙參麥冬湯合瀉白散,.,辨證溢飲,表寒里飲 典型癥狀：苔白，脈弦緊 治法：發(fā)表化飲 方藥：小青龍湯,.,辨證支飲,1、寒飲伏肺 典型癥狀：咳逆喘

11、滿不得臥，受寒加重，苔白膩 治法：宣肺化飲 方藥：小青龍湯,.,辨證,2、脾腎陽(yáng)虛 典型癥狀：喘促動(dòng)則加劇，畏寒肢冷 治法：溫脾補(bǔ)腎，以化水飲 方藥：金匱腎氣丸合苓桂朮甘湯,.,.,痰飲的治療原則是 A. 宣肺 B. 健脾 C. 溫化 D. 補(bǔ)腎 E. 發(fā)汗,.,A. 痰飲 B. 伏飲 C. 懸飲 D. 溢飲. E. 支飲 3. 飲流于胃腸，稱為 4. 飲流溢于四肢，稱為,.,患者2個(gè)月前患懸飲，經(jīng)積極治療，飲邪 已退病情好轉(zhuǎn)。現(xiàn)仍胸脅灼痛，呼吸不暢， 悶咳，天陰時(shí)明顯，舌暗苔薄，脈弦。治 療應(yīng)首選 A. 柴胡疏肝散 B. 柴枳半夏湯 C. 小柴胡湯 D. 香附旋覆花湯. E. 瓜蔞薤白白酒湯

12、,.,患者胸脅支滿，心下痞悶，胃中有振水 音，脘腹喜溫畏冷，背寒，嘔吐清水痰 涎，水入易吐，口渴不欲飲，心悸，氣 短，頭昏目眩，食少，形體逐漸消瘦， 舌苔白滑，脈弦細(xì)而滑。其治法是 A. 宣肺化飲 B. 淡滲利水 C. 溫脾化飲. D. 溫化寒濕 E. 逐水化飲,.,氣血津液病證消渴,.,辨病,1、基本病因 病機(jī)陰津虧損，燥熱偏勝 病位肺、胃、腎 2、診斷要點(diǎn)多飲多食多尿消瘦“三多一少” 3、病證鑒別 4、治則：清熱潤(rùn)燥，養(yǎng)陰生津,.,辨證,宏觀把握 上 消 中 消 下 消,.,辨證上消,肺熱津傷 典型癥狀：煩渴多飲，口干舌燥 治法：清熱潤(rùn)肺，生津止渴 方藥：消渴方,.,辨證中消,1、胃熱熾盛

13、 典型癥狀：多食易饑，便干，苔黃 治法：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液 方藥：玉女煎,.,辨證,2、氣陰虧虛 典型癥狀：口渴引飲，便溏，乏力，舌淡苔白干 治法：益氣健脾，生津止渴 方藥：七味白朮散,.,辨證下消,1、腎陰虧虛 典型癥狀：尿頻如脂膏，腰酸，舌紅少苔 治法：滋陰固腎 方藥：六味地黃丸,.,辨證,2、陰陽(yáng)兩虛 典型癥狀：尿頻如脂膏，飲一溲一，畏寒 治法：滋陰溫陽(yáng)，補(bǔ)腎固攝 方藥：金匱腎氣丸,.,.,患者，男，40歲。多食易饑3個(gè)月，消 瘦5kg，口干渴，大便干燥，舌苔黃， 脈滑實(shí)有力。其診斷是 A. 消渴(上消肺熱津傷) B. 消渴(中消胃熱熾盛) C. 消渴(下消腎陰虧虛) D. 消渴(下消陰

14、陽(yáng)兩虛) E. 便秘(熱秘),.,患者，女，60歲。消渴病史8年。形體 消瘦，尿頻量多，混濁如脂膏，口干唇 燥，舌紅，脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選 A. 玉女煎 B. 消渴方 C. 六味地黃丸. D. 金匱腎氣丸 E. 生脈飲,.,患者，男，5l歲?；继悄虿O年，末 予以系統(tǒng)治療。近2年來(lái)病情加重，小 便頻數(shù)量多?；鞚崛缰?，面色黧黑， 腰膝酸軟。形寒畏冷，陽(yáng)萎不舉，舌淡 苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。治療應(yīng)首選 A. 金匱腎氣丸. B. 知柏地黃丸 C. 六味地黃丸 D. 消渴方 E. 玉女煎,.,A. 六味地黃丸 B. 玉女煎. C. 左歸丸 D. 沙參麥冬湯. E. 麥門冬湯 治療消渴中消證，應(yīng)首選 治療虛

15、勞肺陰虛證，應(yīng)首選,.,氣血津液病證自汗、盜汗,.,辨病,1、基本病因 病機(jī)自汗多氣虛，盜汗多陰虛 病位 2、診斷要點(diǎn)醒時(shí)出汗為自汗，寐中出汗為盜汗 3、病證鑒別 4、治則：,.,辨證,宏觀把握 實(shí)證：邪熱郁蒸 虛證：肺衛(wèi)不固 心血不足 陰虛火旺,.,辨證,1、肺衛(wèi)不固 典型癥狀：汗出惡風(fēng)，勞則汗出，乏力易感 治法：益氣固表 方藥：桂枝加黃蓍湯或玉屏風(fēng)散,.,辨證,2、心血不足 典型癥狀：心悸神疲，面色不華，舌淡 治法：養(yǎng)血補(bǔ)心 方藥：歸脾湯,.,辨證,3、陰虛火旺 典型癥狀：五心煩熱，舌紅少苔脈細(xì)數(shù) 治法：滋陰降火 方藥：當(dāng)歸六黃湯,.,辨證,4、邪熱郁蒸 典型癥狀：蒸蒸汗出，黃染，口苦，苔

16、黃 治法：清肝瀉熱，化濕和營(yíng) 方藥：龍膽瀉肝湯,.,小結(jié)：,.,A. 白晝時(shí)時(shí)汗出，動(dòng)則益甚 B. 寐中汗出，醒來(lái)自止 C. 冷汗如珠，氣息微弱 D. 咳而汗出，痰黃質(zhì)稠 E. 汗出色黃，染衣著色 1. 自汗的特點(diǎn)是 2. 脫汗的特點(diǎn)是,.,患者夜寐盜汗，五心煩熱，兩顴色紅 口渴，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選 A. 黃連阿膠湯 B. 黃連溫膽湯 C. 當(dāng)歸六黃湯. D. 養(yǎng)陰清肺湯 E. 甘麥大棗湯,.,患者汗出惡風(fēng)，遇勞則發(fā)，易于感冒， 體倦乏力，面色少華，舌苔薄白，脈細(xì) 弱。治療應(yīng)首選 A. 桂枝湯 B. 四妙丸 C. 玉屏風(fēng)散. D. 當(dāng)歸六黃湯 E. 龍膽瀉肝湯,.,氣血津液病證內(nèi)傷發(fā)

17、熱,.,辨病,1、基本病因 病機(jī)氣血陰陽(yáng)虧虛，臟腑功能失調(diào) 病位 2、診斷要點(diǎn)內(nèi)傷為病因，發(fā)熱 3、病證鑒別 外感發(fā)熱：起病急，病程短，熱度高，伴惡寒 內(nèi)傷發(fā)熱：起病緩，病程長(zhǎng)，熱度低 4、治則：,.,辨證,宏觀把握 實(shí)證：氣郁發(fā)熱 痰濕郁熱 血瘀發(fā)熱 虛證：陰虛發(fā)熱 血虛發(fā)熱 氣虛發(fā)熱 陽(yáng)虛發(fā)熱,.,辨證,1、陰虛發(fā)熱 典型癥狀：午后夜間發(fā)熱，舌紅少苔脈細(xì)數(shù) 治法：滋陰清熱 方藥：清骨散,.,辨證,2、血虛發(fā)熱 典型癥狀：低熱，面白舌淡 治法：益氣養(yǎng)血 方藥：歸脾湯,.,辨證,3、氣虛發(fā)熱 典型癥狀：氣短乏力，勞累加重，舌淡 治法：益氣健脾，甘溫除熱 方藥：補(bǔ)中益氣湯,.,辨證,4、陽(yáng)虛發(fā)熱

18、 典型癥狀：發(fā)熱，形寒肢冷 治法：溫補(bǔ)陽(yáng)氣，引火歸原 方藥：金匱腎氣丸,.,辨證,5、氣郁發(fā)熱 典型癥狀：熱勢(shì)隨情緒起伏，脈弦 治法：疏肝理氣，解郁瀉熱 方藥：丹梔逍遙散,.,辨證,6、痰濕郁熱 典型癥狀：燥濕化痰，清熱和中 治法：胸悶身重，便溏或黏滯，苔黃膩 方藥：黃連溫膽湯合中和湯,.,辨證,7、血瘀發(fā)熱 典型癥狀：夜間發(fā)熱，舌青紫瘀斑 治法：活血化瘀 方藥：血府逐瘀湯,.,.,治療陰虛發(fā)熱，應(yīng)首選 A. 六味地黃九 B. 一貫煎 C. 清骨散. D. 二陰煎 E. 三圣散,.,患者常在勞累之后低熱，伴有頭暈乏力， 氣短懶言，食少納呆，大便溏薄，舌淡 苔白，脈弱。其治法是 A. 滋陰清熱

19、B. 活血化瘀 C. 清肝瀉熱 D. 甘溫除熱. E. 益氣養(yǎng)血,.,患者低熱，頭暈眼花, 心悸不寧，面白 少華，唇甲淡白，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。其治法是 A. 益氣養(yǎng)血. B. 益氣健脾 C. 滋陰清熱 D. 活血化瘀 E. 疏肝清熱,.,氣血津液病證虛勞,.,辨病,1、基本病因 病機(jī)臟腑功能衰退，氣血陰陽(yáng)虧損 病位 2、診斷要點(diǎn)日久，五臟虛損為主要表現(xiàn) 3、病證鑒別 4、治則：補(bǔ)益,.,辨證,宏觀把握 氣 虛 血 虛 陰 虛 陽(yáng) 虛,.,.,.,治療虛勞應(yīng)以補(bǔ)益下列哪項(xiàng)為主 A. 心、腎 B. 心、肺 C. 肺、腎 D. 脾、腎. E. 肝、腎,.,治療虛勞脾胃陰虛者，應(yīng)首選 A. 玉女煎 B. 益胃湯. C. 沙參麥冬湯 D. 麥門冬湯 E. 一貫煎,.,虛勞患者，短氣自汗，聲音低怯