上腔靜脈壓迫綜合癥

1、,上腔靜脈壓迫綜合癥,1,病例介紹,張xx，女，46歲，以確診“宮頸癌3年余，胸悶、氣喘3天”為主訴入院。 入院診斷：宮頸低分化癌術(shù)后放化療后伴雙頸部、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移IV期,2,3,4,5,6,7,8,9,10,病例介紹,楊xx，男，39歲，以“發(fā)現(xiàn)雙頸部腫物1月余”為主訴入院。 診斷：外周T細(xì)胞淋巴瘤（非特殊型IIIA期）,11,12,13,14,15,16,定義,又稱上腔靜脈阻塞綜合癥或縱隔綜合癥，是上腔靜脈或其周圍的病變引起上腔靜脈完全或不完全性阻塞，導(dǎo)致經(jīng)上腔靜脈回流到右心房的血液部分或全部受阻，從而表現(xiàn)為上肢、頸和顏面部瘀血水腫，以及上半身淺表靜脈曲張的一組臨床綜合癥,17,解 剖

2、特 點(diǎn),18, 管壁較薄，內(nèi)部血流壓力低，被多組淋巴結(jié)所包繞。 為血液自頭、頸、上肢及上胸回流到右心的主要靜脈通道。,19,病因,（-）惡性腫瘤 癌瘤直接浸潤和壓迫所致的SVCS占90%以上。 支氣管肺癌（尤其是小細(xì)胞肺癌）：發(fā)生率3%15%，占70%85%（46%） 惡性淋巴瘤：發(fā)生率2%8%，占10%15% 胸內(nèi)轉(zhuǎn)移腫瘤（多為原發(fā)于乳房和睪丸的 腫瘤）：占3%7%,20,病因,(二) 非惡性疾病 胸骨后甲狀腺腺瘤、胸腺瘤及支氣管囊腫和結(jié)節(jié)病等。 慢性纖維性縱隔炎: 結(jié)核等。 血栓性靜脈炎 : 心內(nèi)起搏器,深靜脈高營養(yǎng)及化療用的靜脈導(dǎo)管,中心靜脈導(dǎo)管等引起。 主動脈瘤壓迫: 50年代前多見,

3、主要為梅毒性,21,四、臨床表現(xiàn),1、癥狀：頭痛、頭暈、眼瞼腫脹，面部松腫，頸部增粗、咳嗽等，臥位或軀體向前彎屈時癥狀加重，聲帶水腫則可呈現(xiàn)聲啞或氣急，嚴(yán)重食管壁水腫可引起吞咽困難。由于肺、支氣管癌腫產(chǎn)生的上腔靜脈梗阻，則尚有咳嗽、氣急、咯血等肺部病變的癥狀，有時出現(xiàn)胸水或乳糜胸。,2、體征：面、頸部和上肢腫脹、淤血，輕度紫紺,眼結(jié)合膜充血、水腫。頸靜脈和上肢靜脈怒張。胸壁和腹壁淺靜脈明顯曲張、擴(kuò)張，血流方向自上向下,22,治療原則,限制鈉鹽及液體攝入，下肢輸液 抬高頭部，配合吸氧 利尿減輕水腫，不鼓勵采取脫水以避免引起血栓形成 糖皮質(zhì)激素（合并精神病、糖尿病、潰瘍、感染未控制慎用） 化療敏感

4、的采用化療（小細(xì)胞肺癌、淋巴瘤、生殖細(xì)胞瘤 放療、介入治療,頻道 畢業(yè)電子相冊制作 商業(yè)案例庫 【免費(fèi)】精彩漫畫等你來圍觀 畢業(yè)電子相冊制作 商業(yè)案例庫 【免費(fèi)】精彩漫畫等你來圍觀 上傳 書房 登錄 注冊 菜單 收藏到書房下載文檔 上一頁/26下一頁 全屏 返回首頁,上腔靜脈阻塞綜合癥 分享： 0/038890加入豆單舉報(bào)手機(jī)看 更多 該用戶其他文檔 2 整理版2XW-稅收公司(二等獎&#. 44 優(yōu)質(zhì)文檔2常用統(tǒng)計(jì)圖表 19 報(bào)童訂購報(bào)紙的策略 12 gauge清洗步驟 8 TFCalc基本設(shè)計(jì)操作 4 駁接爪技術(shù)參數(shù) 2 液晶電視機(jī)打包裝運(yùn)輸過程需要注意哪. 11 vmware works

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