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文檔簡介
1、膝痹的中醫(yī)護(hù)理常規(guī),2,目 錄,一、膝痹概述 二、臨床表現(xiàn) 三、一般護(hù)理 四、臨證護(hù)理 五、中醫(yī)特色護(hù)理,六、飲食護(hù)理 七、給藥護(hù)理 八、情志護(hù)理 九、并發(fā)癥的護(hù)理 十、健康指導(dǎo),3,一、膝痹概述,中醫(yī)病名:膝痹病。西醫(yī)病名:膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 膝痹是一種慢性關(guān)節(jié)炎,也稱骨關(guān)節(jié)病、增生性關(guān)節(jié)炎等。其特征是關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生原發(fā)性或繼發(fā)性推行形變,并在關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成。膝痹可以發(fā)生在全身各個(gè)關(guān)節(jié),常見于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、頸椎、腰椎關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)。其中,膝關(guān)節(jié)是最常見的發(fā)病關(guān)節(jié),表現(xiàn)最嚴(yán)重。,4,二、臨床表現(xiàn),1、關(guān)節(jié)疼痛:疼痛是膝痹最主要癥狀。疼痛部位在關(guān)節(jié)周圍,初期為輕微的鈍痛。疼痛逐漸出現(xiàn),持續(xù)存在
2、,行走時(shí)明顯,上下樓梯或蹲站時(shí)加重。很多病人有夜間痛,影響睡眠,嚴(yán)重時(shí)病人不能行走。 2、關(guān)節(jié)腫脹、積液:大部分病人有關(guān)節(jié)腫脹,常發(fā)生在髕骨周圍。關(guān)節(jié)腫脹、積液不易消退,即使消退后也容易復(fù)發(fā)。 3、關(guān)節(jié)摩擦音:是膝痹的特征性表現(xiàn)。病情輕的病人摩擦音細(xì)小,嚴(yán)重的病人摩擦音粗大。,5,二、臨床表現(xiàn),4、關(guān)節(jié)發(fā)僵:病人清晨起床時(shí)感關(guān)節(jié)發(fā)僵、不適,活動(dòng)后消失,時(shí)間一般小于30分鐘,稱為“晨僵”。 5、關(guān)節(jié)松動(dòng):由于關(guān)節(jié)軟骨變薄、磨損,關(guān)節(jié)間隙變窄,關(guān)節(jié)韌帶松弛,造成關(guān)節(jié)松動(dòng)。病人行走時(shí)感覺關(guān)節(jié)不穩(wěn),左右“打晃”。關(guān)節(jié)不穩(wěn)會(huì)進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)損傷。 6、關(guān)節(jié)畸形:嚴(yán)重、晚期病人關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形。關(guān)節(jié)梭形重大,關(guān)
3、節(jié)內(nèi)翻畸形最多見。關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形會(huì)造成關(guān)節(jié)負(fù)重力線不正, 是引起疼痛的重要原因。,6,三、一般護(hù)理,1、保持病室環(huán)境清潔、舒適、安靜,保持室內(nèi)空氣新鮮,室內(nèi)溫濕度適宜。 2、保持病人情緒穩(wěn)定,疏導(dǎo)不良心理。 3、囑患者適當(dāng)活動(dòng),切勿過度。 4、觀察患者局部疼痛、腫脹情況,注意保暖。,7,四、臨證護(hù)理,1、血瘀證:疼痛劇烈,痛如針刺。舌苔薄黃或薄白,舌質(zhì)紫,脈弦緊。 (1)注意休息,盡量保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力。 (2)遵醫(yī)囑局部進(jìn)行理療、熱敷和按摩以活血化瘀。,8,四、臨證護(hù)理,2、風(fēng)寒濕證:痛有多處,數(shù)個(gè)關(guān)節(jié)受累,筋脈拘急,局部略有腫脹。舌苔薄白,舌質(zhì)淡、脈緊。 (1)注意防風(fēng)、保暖,保持環(huán)境干燥。
4、 (2)以灸代針或以灸助針,進(jìn)行全身理療,有針對(duì)性選擇西藥內(nèi)服。,9,四、臨證護(hù)理,3、肝腎虧虛證:病變緩解,患者形體虛弱,腰膝酸軟,神疲乏力。舌苔薄,質(zhì)胖大,脈緩而沉。 (1)給予合理飲食,營養(yǎng)豐富。 (2)中藥湯劑宜溫服。,10,五、中醫(yī)特色護(hù)理,1、電針:穴取犢鼻、陽陵泉、陰陵泉、阿是穴、足三里、鶴頂、血海、三陰交。選用40mm、0.25規(guī)格毫針,平補(bǔ)平瀉,針刺得氣后連接電針儀,用密波,刺激量以患者能耐受為度,同時(shí)用TDP照射患膝關(guān)節(jié)周圍區(qū),留針20分鐘,每日1 次,7天一療程,休息一天繼下一療程。 2、中藥貼敷 選用“活血散”(科室協(xié)定方,特色治療,主藥為防風(fēng)、狗脊、土鱉蟲、紅花、澤蘭
5、、木香、三棱等),每日一貼。,11,五、中醫(yī)特色護(hù)理,3、推拿治療 主要手法為拿捏、點(diǎn)、按、彈撥、搖法。手法要求點(diǎn)、按、彈撥手法力度以患者能耐受為度,搖法宜輕緩,手法操作結(jié)束以膝關(guān)節(jié)局部發(fā)熱為度,每次15分鐘,每日1 次,7天一療程,休息一天繼下一療程。 4、艾灸: 偏寒者局部艾箱灸,每次20分鐘,一日一次,12,五、中醫(yī)特色護(hù)理,5、中藥熏蒸: 患者臥于熏蒸床上,膝部置于蒸汽出口,用熏蒸罩罩住,每次20分鐘。適用于風(fēng)寒濕痹、瘀血閉阻、肝腎虧虛證。每日1 次,7天一療程,休息一天繼下一療程。,13,六、飲食護(hù)理,飲食多宜含鈣豐富的食物,如魚、蝦、雞蛋、黃豆、豬骨等?;疾∑陂g控制脂肪和動(dòng)物性食品
6、,多吃堅(jiān)果、奶類、魚類、豆類、新鮮蔬菜和水果等,忌食生冷油膩肥厚之品。,14,七、給藥護(hù)理,1、服藥期間忌生冷及寒涼食物,同時(shí)外避風(fēng)寒,以免加重病情。 2、中藥湯劑宜服或溫服,注意服藥后反應(yīng)。 3、疼痛明顯時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑,觀察用藥后效果。 4、巡視病房,觀察用藥后反應(yīng),有異常及時(shí)通知醫(yī)師。,15,八、情志護(hù)理,要關(guān)心患者,給于心理安慰。減輕其痛苦,使其積極配合治療與護(hù)理。勸說家屬給予患者家庭溫暖及生活照顧,使其心情舒暢。,16,九、并發(fā)癥的護(hù)理,1、關(guān)節(jié)畸形:注意休息適當(dāng)進(jìn)行一些活動(dòng),以保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能,疼痛嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息,膝關(guān)節(jié)制動(dòng),軟枕抬高下肢。 2、股四頭肌萎縮:行走時(shí)會(huì)有打軟腿的現(xiàn)象,應(yīng)囑其防止摔倒。 3、關(guān)節(jié)積液:置膝關(guān)節(jié)于屈曲510的位置,減輕關(guān)節(jié)的壓力,緩解疼痛。,17,十、健康指導(dǎo),1、防寒保暖,盡量避免受凍,消除焦慮,保持心情樂觀、豁達(dá)。 2、適當(dāng)運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì)
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