風(fēng)濕性疾病常見癥狀的護(hù)理ppt課件

1、1,內(nèi)科護(hù)理學(xué),2,第八章 風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理,作者：吳 彤 單位：廣州醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院,3,第一節(jié) 風(fēng)濕性疾病常見癥狀的護(hù)理,4,主 要 內(nèi) 容,概述,常見癥狀概念,常見癥狀特點(diǎn),常見癥狀護(hù)理評(píng)估,常見癥狀護(hù)理目標(biāo),常見護(hù)理診斷/問(wèn)題,常見癥狀護(hù)理措施,常見癥狀護(hù)理評(píng)價(jià),5,重點(diǎn)和難點(diǎn),護(hù)理措施,難點(diǎn),護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施,6,概 述,1.定義 風(fēng)濕性疾病(rheumatic diseases)簡(jiǎn)稱風(fēng)濕病，是由各種病因引起骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的一組多器官系統(tǒng)受累的疾病 2.主要治療 藥物 3.病因主要 機(jī)體免疫、感染、代謝、內(nèi)分泌、環(huán)境、遺傳等 4.主要臨床表現(xiàn) 關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功

2、能障礙，臟器功能損害,7,概 述,5.疾病特點(diǎn) 發(fā)作和緩解交替的慢性病程 6.主要分類 彌漫性結(jié)締組織病、脊柱關(guān)節(jié)病、骨關(guān)節(jié)炎、骨和軟骨疾病、感染性關(guān)節(jié)炎、伴風(fēng)濕性疾病表現(xiàn)的代謝和內(nèi)分泌疾病等 7.治療方式 藥物、物理治療、矯形、鍛煉、手術(shù)等。目前以抗風(fēng)濕藥物為多，以改善癥狀為主，包括非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、抗風(fēng)濕藥等,8,常 見 癥 狀,就診原因、首發(fā)癥狀,關(guān)節(jié)疼痛和腫脹,9,一、關(guān)節(jié)疼痛和腫脹,概 述,（1）就診原因、首發(fā)癥狀 （2）幾乎所有的風(fēng)濕性疾病均引起不同程度的關(guān)節(jié)疼痛和腫脹 （3）由關(guān)節(jié)腔積液或滑膜肥厚所致，是滑膜炎或周圍組織炎體征,10,護(hù) 理 評(píng) 估,健 康 史,（1）詢問(wèn)

3、病人發(fā)病起始時(shí)間，特點(diǎn)及發(fā)病年齡 （2）有無(wú)相關(guān)誘發(fā)因素，如寒冷、潮濕、日光、感染、藥物、食物、環(huán)境等 （3）發(fā)病后是否影響日常生活及工作 （4）詢問(wèn)病人有無(wú)既往特殊的用藥史,11,護(hù) 理 評(píng) 估,身 體 狀 況,1.關(guān)節(jié)疼痛和腫脹特點(diǎn) （1）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，多個(gè)對(duì)稱性分布，呈持續(xù)性疼痛 （2）系統(tǒng)性紅斑狼瘡：侵犯四肢關(guān)節(jié)，以指、腕、肘、膝關(guān)節(jié)為常見，呈對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎，疼痛、腫脹、日曬后加重，出現(xiàn)晨僵,12,護(hù) 理 評(píng) 估,身 體 狀 況,（3）強(qiáng)直性脊柱炎：以骶髂關(guān)節(jié)、髖、膝、踝關(guān)節(jié)受累最為常見，多為不對(duì)稱性，呈持續(xù)性疼痛 （4）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛：多為游走性 （5）

4、痛風(fēng)：常累及單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)，疼痛較固定、劇烈,13,護(hù) 理 評(píng) 估,身 體 狀 況,2.評(píng)估要點(diǎn) （1）評(píng)估四肢關(guān)節(jié)和脊柱：壓痛、觸痛、腫脹、局部發(fā)熱、活動(dòng)及功能受限的程度等 （2）評(píng)估疼痛情況：起始時(shí)間、起病特點(diǎn) （3）疼痛嚴(yán)重程度與活動(dòng) （4）伴隨癥狀及生命體征異常,14,護(hù) 理 評(píng) 估,心理-社會(huì)狀況,反復(fù)持續(xù)、病情長(zhǎng)且無(wú)特效的治療手段，病人感到失望，對(duì)治療信心不足,焦慮、抑郁,評(píng)估家屬對(duì)病人的情感支持和治療支持程度等情況,15,護(hù) 理 評(píng) 估,輔 助 檢 查,1.自身抗體測(cè)定 2.滑液檢查 3.關(guān)節(jié)X線檢查,16,慢性疼痛,1,2,焦慮,常見護(hù)理診斷/問(wèn)題,與關(guān)節(jié)的炎性反應(yīng)有關(guān),與疼

5、痛反復(fù)發(fā)作、病情遷延不愈有關(guān),17,護(hù) 理 目 標(biāo),1.病人關(guān)節(jié)疼痛程度能夠減輕或消失 2.病人焦慮減輕，能夠積極配合治療和護(hù)理,目 標(biāo),18,護(hù) 理 措 施,一般護(hù)理,1.適宜環(huán)境 2.休息與活動(dòng) 3.保持關(guān)節(jié)功能位 4.協(xié)助病人日常生活,19,護(hù) 理 措 施,慢性疼痛護(hù)理,1.疼痛輕者 松弛術(shù)、皮膚刺激療法；轉(zhuǎn)移注意力；物理治療方法；中醫(yī)方法；外用活絡(luò)油 2.疼痛重者 遵醫(yī)囑用藥止痛，告知病人服藥重要性，注意服藥的時(shí)間、藥量和次數(shù)等以及服藥后觀察藥物療效和不良反應(yīng),20,護(hù) 理 措 施,心理護(hù)理,（1）及時(shí)了解并鼓勵(lì)病人說(shuō)出感受，與病人溝通、分析焦慮原因 （2）告知不同程度焦慮對(duì)治療效果的

6、影響 （3）介紹成功案例幫助樹立治療信心 （4）幫助病人提高解決問(wèn)題的能力 （5）教會(huì)病人及家屬采取緩解焦慮的技術(shù)方法 （6）鼓勵(lì)家屬主動(dòng)疏導(dǎo)、理解、支持和關(guān)心病人,21,護(hù) 理 措 施,健康指導(dǎo),告知病人疼痛是人體的一種應(yīng)激狀態(tài)，止痛應(yīng)采取積極的態(tài)度，如果非藥物止痛方法能緩解疼痛，就可以不使用止痛劑。止痛藥物具有耐受性、依賴性及成癮性，指導(dǎo)病人采取心理、行為療法來(lái)緩解疼痛,22,護(hù) 理 評(píng) 價(jià),1.關(guān)節(jié)疼痛程度減輕或消失 2.焦慮減輕，積極配合治療和護(hù)理,評(píng) 價(jià),23,二、關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)受限,概 述,關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)受限是指病人晨起或在靜止或休息一段時(shí)間內(nèi)，當(dāng)準(zhǔn)備活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的一種關(guān)節(jié)局部的不適

7、狀態(tài)、不靈便感，或關(guān)節(jié)僵直感，也稱為晨僵 晨僵是判斷滑膜關(guān)節(jié)炎癥活動(dòng)的客觀指標(biāo)，其持續(xù)時(shí)間與炎癥程度相一致。輕度關(guān)節(jié)僵硬可在活動(dòng)后減輕或消失，重者需一小時(shí)至數(shù)小時(shí)才能緩解,24,護(hù) 理 評(píng) 估,健 康 史,詢問(wèn)病人發(fā)病起始時(shí)間，特點(diǎn)及發(fā)病年齡 有無(wú)相關(guān)誘發(fā)素因，如寒冷、潮濕、飲食、生活及活動(dòng)方式等 發(fā)病后是否與日常生活有關(guān)，是否能從事社會(huì)工作，有無(wú)自理能力受限等,25,護(hù) 理 評(píng) 估,身 體 狀 況,1.關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)受限特點(diǎn) （1）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：晨僵持續(xù)數(shù)小時(shí) （2）系統(tǒng)性紅斑狼瘡：關(guān)節(jié)僵硬，持續(xù)時(shí)間較短,26,護(hù) 理 評(píng) 估,身 體 狀 況,2.評(píng)估要點(diǎn) （1）評(píng)估發(fā)生時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、部位

8、、緩解方式；關(guān)節(jié)僵硬與活動(dòng)的關(guān)系 （2）評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的程度，有無(wú)發(fā)生關(guān)節(jié)功能障礙及關(guān)節(jié)畸形等,27,護(hù) 理 評(píng) 估,身 體 狀 況,（3）評(píng)估僵硬關(guān)節(jié)的范圍， 是否有肌肉萎縮；皮膚有無(wú)有損害 （4）是否形成血栓性靜脈炎 （5）是否有不安全因素存在,28,護(hù) 理 評(píng) 估,心理-社會(huì)狀況,病人活動(dòng)和自理能力受限，影響日常生活和社會(huì)工作，甚至擔(dān)心喪失工作，生活質(zhì)量降低不足,近期：情緒和精神上產(chǎn)生悲觀、憂慮、沮喪、悲哀 嚴(yán)重：絕望厭世和自殺傾向,評(píng)估家屬對(duì)病人的情感支持和治療支持程度等情況,29,護(hù) 理 評(píng) 估,輔 助 檢 查,1.X線檢查 2.關(guān)節(jié)鏡檢查 3.自身抗體測(cè)定 4.肌肉活檢,30,軀

9、體活動(dòng)障礙,常見護(hù)理診斷/問(wèn)題,與關(guān)節(jié)疼痛、僵硬及關(guān)節(jié)、肌肉功能障礙等有關(guān),31,護(hù) 理 目 標(biāo),病人關(guān)節(jié)僵硬及活動(dòng)受限程度能夠減輕或緩解,目 標(biāo),32,護(hù) 理 措 施,一 般 護(hù) 理,1.休息與活動(dòng) （1）急性期關(guān)節(jié)腫痛：適當(dāng)限制活動(dòng)；夜間睡眠時(shí)患側(cè)關(guān)節(jié)保暖，預(yù)防晨僵 （2）緩解期：關(guān)節(jié)功能鍛煉 2.日常生活護(hù)理 （1）生活護(hù)理 （2）鼓勵(lì)病人使用健側(cè)手臂從事力所能及的活動(dòng)等,33,護(hù) 理 措 施,病 情 觀 察,觀察關(guān)節(jié)活動(dòng)功能情況，有無(wú)關(guān)節(jié)受限或畸形，患肢的病情有無(wú)加重等變化，觀察生活自理能力程度 監(jiān)測(cè)出入液量和營(yíng)養(yǎng)狀況，有無(wú)攝入量不足或負(fù)氮平衡觀察藥物療效及不良反應(yīng),34,護(hù) 理 措

10、施,預(yù)防并發(fā)癥,1.肢體保護(hù) 定期做肢體按摩，防止肌肉萎縮；注意保持肢體功能位，如用枕頭、沙袋或夾板保持足背屈曲，防止足下垂。定時(shí)協(xié)助病人翻身、適當(dāng)使用保護(hù)性器材，預(yù)防壓瘡。采取保護(hù)性措施，防止病人受傷等,35,護(hù) 理 措 施,預(yù)防并發(fā)癥,2.預(yù)防感染 鼓勵(lì)病人做咳嗽、咳痰和深呼吸等動(dòng)作，防止肺部感染 3.預(yù)防便秘 保證攝入充足液體量、多纖維食物等；鼓勵(lì)適當(dāng)下肢活動(dòng)；必要時(shí)遵醫(yī)囑使用緩瀉劑等,36,護(hù) 理 措 施,健 康 指 導(dǎo),1.保護(hù)關(guān)節(jié)功能 （1）指導(dǎo)病人及家屬注意關(guān)節(jié)部位的保暖，并運(yùn)用理療方法保護(hù)關(guān)節(jié) （2）指導(dǎo)并幫助關(guān)節(jié)畸形病人使用輔助工具,37,護(hù) 理 措 施,健 康 指 導(dǎo),2.

11、功能訓(xùn)練指導(dǎo) （1）告知病人及家屬，功能訓(xùn)練是促進(jìn)功能康復(fù)的關(guān)鍵 （2）急性病變?cè)缙冢憾嘈菹⑾拗脐P(guān)節(jié)活動(dòng)，保持關(guān)節(jié)功能位 （3）緩解期：根據(jù)病情特點(diǎn)制定適宜的康復(fù)功能訓(xùn)練計(jì)劃 （4）及時(shí)跟進(jìn)康復(fù)訓(xùn)練的進(jìn)程及效果反饋,38,護(hù) 理 評(píng) 價(jià),關(guān)節(jié)僵硬及活動(dòng)受限程度是否減輕并緩解,評(píng) 價(jià),39,三、皮膚受損,概 述,風(fēng)濕性疾病的常見癥狀，主要表現(xiàn)為皮疹、紅斑、水腫、潰瘍等，多為血管炎性反應(yīng)所引起 系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人最具特征性，表現(xiàn)為頰部出現(xiàn)蝶形紅斑，伴口腔、鼻黏膜潰瘍或糜爛 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為有皮下結(jié)節(jié),40,護(hù) 理 評(píng) 估,健 康 史,（1）詢問(wèn)病人皮膚受損的起始時(shí)間、演變特點(diǎn)，有無(wú)誘發(fā)因素，有無(wú)

12、日光過(guò)敏、口眼干燥、胸痛等伴隨癥狀 （2）詢問(wèn)病人皮膚損害對(duì)活動(dòng)能力有無(wú)影響，皮膚受壓是否有感知變化情況及程度等,41,護(hù) 理 評(píng) 估,身 體 狀 況,1.皮膚受損特點(diǎn) （1）系統(tǒng)性紅斑狼瘡：最具特征者為頰部蝶形紅斑 （2）類風(fēng)濕性血管疾?。鹤厣ふ睿状灿叙鳇c(diǎn)或瘀斑 （3）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：特異性皮膚表現(xiàn)是類風(fēng)濕結(jié)節(jié) （4）皮肌炎：對(duì)稱性眼瞼及眼眶周圍等紫紅色斑疹及水腫,42,護(hù) 理 評(píng) 估,身 體 狀 況,2.評(píng)估要點(diǎn) （1）皮膚受損的部位、面積大小、形狀等 （2）有無(wú)口腔、鼻、指尖和腿部的潰瘍，有無(wú)出血等 （3）手、足的皮膚顏色和溫度等，有無(wú)雷諾現(xiàn)象， （4）發(fā)作頻率，持續(xù)時(shí)間及范圍等 （5

13、）是否伴隨其他不適癥狀,43,護(hù) 理 評(píng) 估,心理-社會(huì)狀況,病人因皮膚受損影響其生活及社交自信心,敏感、多疑、焦慮、抑郁、偏執(zhí)和悲觀等,評(píng)估家屬及病人對(duì)該病及治療的掌握程度，評(píng)估家屬對(duì)病人在治療上及情感上的支持程度,44,皮膚完整性受損,3,常見護(hù)理診斷/問(wèn)題,與血管炎性反應(yīng)及應(yīng)用免疫抑制劑等因素有關(guān),45,護(hù) 理 目 標(biāo),病人皮膚受損面積逐漸縮小或修復(fù),目 標(biāo),46,護(hù) 理 措 施,一 般 護(hù) 理,1.飲食護(hù)理 2.保暖,47,護(hù) 理 措 施,皮 膚 護(hù) 理,（1）每天用溫水擦洗、忌用堿性肥皂 （2）皮疹、紅斑或光敏感者，外出時(shí)采取防護(hù)措施，如避免陽(yáng)光直射在裸露皮膚上，忌日光浴等 （3）皮

14、疹或紅斑處，遵醫(yī)囑合理用抗生素治療，做好局部患處的清創(chuàng)換藥處理 （4）避免皮膚接觸刺激性物品，如染發(fā)燙發(fā)劑、定型發(fā)膠、某些外用藥等,48,護(hù) 理 措 施,皮 膚 護(hù) 理,（5）避免服用誘發(fā)本系統(tǒng)疾病的藥物，如普魯卡因酰胺等 （6）有軀體移動(dòng)障礙者，向其解釋說(shuō)明定時(shí)翻身的重要性，教會(huì)病人及家屬正確使用便器和減壓設(shè)備，如氣墊、水墊、海綿墊等,49,護(hù) 理 措 施,病 情 觀 察,（1）觀察皮膚損害情況，有無(wú)皮疹、紅斑、水腫及潰瘍等發(fā)生；肢體末梢有無(wú)發(fā)冷、感覺異常；皮膚有無(wú)蒼白、發(fā)紺等 （2）觀察雷諾現(xiàn)象發(fā)生的頻率、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素等情況 （3）觀察皮疹狀況，如皮疹形態(tài)、面積大小、發(fā)生部位，有無(wú)破損出血等,50,護(hù) 理 措 施,用 藥 護(hù) 理,1.非甾體類抗炎藥 2.糖皮質(zhì)激素 3.免疫抑制劑 4.血管擴(kuò)張藥和抑制血小板聚集藥物,51,護(hù) 理 措 施,心 理 護(hù) 理,（1）及時(shí)與病人接觸交談、溝通疏導(dǎo) （2）鼓勵(lì)病人多表達(dá)自己的感受，說(shuō)出自己的顧慮，幫助病 （3）人提高解決問(wèn)題能力 （4）培養(yǎng)良好的生活興趣，如聽音樂(lè)、閱讀、聊天等 （5）鼓勵(lì)脫發(fā)者戴假發(fā)，增強(qiáng)自尊心 （6）評(píng)估家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及對(duì)病人情感支持程度,52,護(hù) 理 措 施,健 康 指 導(dǎo),（1）指導(dǎo)病人在寒冷天氣注意保暖，尤其保護(hù)肢體末梢的溫度 （2）皮疹、紅斑或光敏感者，外出采取遮陽(yáng)