胃癌的護(hù)理ppt課件

1、胃癌的護(hù)理常規(guī)及健康教育,1,.,主要內(nèi)容,2,.,胃癌是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,在我國(guó)其發(fā)病率居各類腫瘤的首位 ，每年約有17萬(wàn)人死于胃癌 ，幾乎接近全部惡性腫瘤死亡人數(shù)的1/4,且每年還有2萬(wàn)以上新的胃癌病人產(chǎn)生出來(lái) ，胃癌確實(shí)是一種嚴(yán)重威脅人民身體健康的疾病,由于胃癌在我國(guó)極為常見(jiàn)，危害性大，所以了解有關(guān)胃癌的基本知識(shí)對(duì)胃癌防治具有十分重要的意義。,一.概述,3,.,我怎么會(huì)得胃癌呢？,胃癌是由什么原因引起的?,4,.,二.病因,5,.,三.病理生理及分型,胃癌可發(fā)生于胃的任何部位，半數(shù)以上發(fā)生于 胃竇部、胃小彎及前后壁，其次在賁門(mén)部，胃 體區(qū)相對(duì)較少。,6,.,1.分期和分型,7,.

2、,凹陷型早期胃癌,8,.,1.分期和分型,9,.,型 結(jié)節(jié)型癌,型 潰瘍局限型,胃癌,10,.,型 潰瘍型浸潤(rùn)型,胃腺癌浸潤(rùn)胃壁，表面呈不規(guī)則的團(tuán)塊,胃癌,11,.,型：彌漫浸潤(rùn)型,彌漫的胃腺癌，胃 “皮革樣”外觀,胃癌,12,.,2.病理學(xué)分型,組織分型根據(jù)組織結(jié)構(gòu)可分為4型 腺癌：包括乳頭狀腺癌、管狀腺癌與粘液腺癌，根據(jù)其分化程度分為高分化、中分化與低分化3種; 未分化癌; 粘液癌(即印戒細(xì)胞癌); 特殊類型癌：包括腺鱗癌、鱗狀細(xì)胞癌、類癌等。,13,.,根據(jù)組織發(fā)生方面可分為兩型 腸型：癌起源于腸腺化生的上皮，癌組織分化較好，巨體形態(tài)多為蕈傘型; 胃型：癌起源于胃固有粘膜，包括未分化癌與

3、粘液癌，癌組織分化較差，巨體形態(tài)多為潰瘍型和彌漫浸潤(rùn)型。,14,.,淋巴轉(zhuǎn)移：主要途徑）： 按淋巴引流方向轉(zhuǎn)移經(jīng)胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移到左鎖骨上淋巴結(jié)，經(jīng)肝圓韌帶轉(zhuǎn)移到臍周。,直接浸潤(rùn) 淋巴轉(zhuǎn)移 血行轉(zhuǎn)移 腹膜轉(zhuǎn)移,胃癌的轉(zhuǎn)移途徑,胃癌,15,.,四.臨床表現(xiàn),1.癥狀 早期多無(wú)明顯表現(xiàn)，部分病人可有上腹隱痛，噯氣，反酸，食欲減退等消化道癥狀 隨著病情的進(jìn)展，常有上腹疼痛，食欲不振，嘔吐，乏力，消瘦等癥狀 不同部位的胃癌有其特殊表現(xiàn)：賁門(mén)胃底癌可有胸骨后疼痛和進(jìn)行性哽噎感，幽門(mén)附近的胃癌可有嘔吐宿食的表現(xiàn) 腫瘤破潰血管后可有嘔血和黑便,16,.,四.臨床表現(xiàn),2.體征 左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，黃疸，腹水，腹部

4、包塊，直腸前凹捫及腫大， 晚期胃癌病人可出現(xiàn)消瘦，貧血，營(yíng)養(yǎng)不良甚至惡病質(zhì)等表現(xiàn),17,.,五.輔助檢查,1.內(nèi)鏡檢查 2.影像學(xué)檢查 （1）X線鋇餐檢查 （2）腹部超聲 （3）螺旋CT 3.實(shí)驗(yàn)室檢查,18,.,六.處理原則 早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療 首選方法：手術(shù)治療 化療 放療 免疫治療 中醫(yī)中藥治療,19,.,七.護(hù)理 （一）.護(hù)理評(píng)估 1.術(shù)前評(píng)估 （1）健康史和相關(guān)因素 （2）身體狀況 （3）心理和社會(huì)支持狀況 2.術(shù)后評(píng)估 （1）一般情況 （2）早期并發(fā)癥 （3）遠(yuǎn)期并發(fā)癥,20,.,（二）常見(jiàn)護(hù)理診斷 1.焦慮和恐懼 與病人對(duì)癌癥的恐懼，擔(dān)心治療效果和預(yù)后有關(guān) 2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

5、：低于機(jī)體需要量 與長(zhǎng)期食欲減退，消化吸收不良及癌腫導(dǎo)致的消耗增加有關(guān) 3.舒適的改變 與頑固性呃逆，切口疼痛有關(guān) 4.潛在并發(fā)癥；出血，感染，吻合口瘺，消化道梗阻，傾倒綜合癥,21,.,(三）護(hù)理措施 1.緩解病人焦慮和恐懼,護(hù)士主動(dòng)與病人交談,向病人解釋胃癌手術(shù)治療的必要性,病人表達(dá)自身鼓勵(lì)感受,教病人學(xué)會(huì)自我放松的方法,進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理以增強(qiáng)病人對(duì)手術(shù)治療的信心,鼓勵(lì)家屬和朋友給予病人關(guān)心和支持,22,.,2.改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀況 （1）術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持 （2）術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持,23,.,3.采取有效措施，促進(jìn)舒適感 （1）體位：全麻清醒前：去枕仰臥位 麻醉清醒后：低半臥位 （2）保持有效胃腸減壓，減少胃內(nèi)積 氣，積液 （3）鎮(zhèn)痛 （4）休息,24,.,4.并發(fā)癥的觀察，預(yù)防和護(hù)理 （1）術(shù)后出血 （2）感染 （3）吻合口瘺或殘端破裂 （4）消化道梗阻 （5）傾倒綜合癥,25,.,八.健康教育 1.