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文檔簡介

1、.,1,室內(nèi)差異性傳導(dǎo),內(nèi)一科,.,2,.,3,定義,室內(nèi)差異傳導(dǎo)，當(dāng)竇性或室上性激動(dòng)通過抵達(dá)心室，此時(shí)心室內(nèi)傳導(dǎo)組織尚未完全恢復(fù)應(yīng)激與傳導(dǎo)功能，因而傳導(dǎo)徑路發(fā)生異常，使心室除極過程有所改變，以致在心電圖上出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群，稱為相性室內(nèi)差異傳導(dǎo)。,.,4,室內(nèi)差異傳導(dǎo)概念,當(dāng)竇性或室上性激動(dòng)通過抵達(dá)心室，此時(shí)心室內(nèi)傳導(dǎo)組織尚未完全恢復(fù)應(yīng)激與傳導(dǎo)功能，因而傳導(dǎo)徑路發(fā)生異常，使心室除極過程有所改變，以致在心電圖上出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群，稱為相性室內(nèi)差異傳導(dǎo)。,.,5,產(chǎn)生機(jī)制,1、雙側(cè)束支不應(yīng)期不一致。 2、室上性激動(dòng)過早抵達(dá)心室。 3、差異傳導(dǎo)的發(fā)生還與前一心動(dòng)周期（R-R）間隔的長短

2、有關(guān)。前一心動(dòng)周期愈長，不應(yīng)期也愈長，則易發(fā)生室內(nèi)差異傳導(dǎo)。,.,6,EKG表現(xiàn)： （1）QRS波多呈右束支傳導(dǎo)阻滯圖形，70呈三相波（rSR rSr）30呈雙相波（RsqR）。 （2）QRS波往往提前出現(xiàn)，有時(shí)正處在前一次心博的相對不應(yīng)期內(nèi)。 （3）T波倒置，多與主波方向相反。,.,7,.,8,房性早搏伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo),.,9,與室早鑒別,1,室早多在心率慢時(shí)出現(xiàn),而差傳在心率快時(shí)出現(xiàn). 2,室早的波形從起始部開始寬大,差傳起始部似竇性在終末向量增寬. 3,室早寬大波形的前一心動(dòng)周期縮短,早博后有長代償間歇.差傳與其相反.寬大波形的前一心動(dòng)周期延長,早博后間歇短. 4,差傳圖形在V1導(dǎo)聯(lián)成右束支阻制圖形,室早則很少成右束支阻制圖形. 5,可以小量用洋地黃(如西地蘭0.2毫克),然后觀察,在心室率減慢后

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