壓瘡護(hù)理及敷料的使用ppt課件

1、壓瘡的護(hù)理 及 敷料的使用,2018.3.21,1,.,壓瘡的預(yù)防護(hù)理新進(jìn)展,2,.,一、現(xiàn)狀,3,.,護(hù)理現(xiàn)狀,國(guó)內(nèi)衛(wèi)生部等級(jí)醫(yī)院評(píng)審、質(zhì)量年檢查，將壓瘡作為護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)之一，并視為未提供一個(gè)符合標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理行為證據(jù)。 國(guó)外患者及家屬發(fā)生壓瘡提出起訴并要賠償?shù)陌咐找嬖黾印?4,.,美國(guó),發(fā)生率： 綜合醫(yī)院 10% 老人護(hù)理院 25% 肢體癱瘓 60% 每年100萬病人發(fā)生壓瘡 每年治療壓瘡花費(fèi)10億美元 每年6萬壓瘡病人因合并癥死亡,5,.,中國(guó),國(guó)內(nèi)觀點(diǎn)： 壓瘡?fù)耆梢灶A(yù)防，院內(nèi)壓瘡發(fā)生的標(biāo)準(zhǔn)為。 除不許翻身特殊病人外一律不得發(fā)生壓瘡，帶壓瘡入院者不準(zhǔn)擴(kuò)大。,6,.,二、壓瘡的定義及發(fā)生

2、原因,7,.,壓瘡的定義,定義：壓瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧，營(yíng)養(yǎng)不良而致軟組織潰爛壞死。又稱壓力性潰瘍。,8,.,引起壓瘡的原因,外部因素 力學(xué)因素：壓力、剪切力、摩擦力 潮濕 內(nèi)部因素 營(yíng)養(yǎng)不良 移動(dòng)力 年老、體形、精神與社會(huì)狀態(tài)、吸煙 系統(tǒng)性疾病,9,.,三、壓瘡的評(píng)估及預(yù)防,10,.,評(píng)估壓瘡危險(xiǎn)因素的最佳時(shí)機(jī)和頻率,目前公認(rèn)應(yīng)早期24-48h進(jìn)行評(píng)估 頻率 1次/天，或者1次/周 但發(fā)生變化時(shí)要及時(shí)評(píng)估 也有研究建議： ICU患者1次/天 普通病房1次/周,11,.,量表使用目的,科學(xué)預(yù)測(cè)壓瘡發(fā)生危險(xiǎn) 降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 告知、預(yù)防 采取有效措施預(yù)防壓瘡 護(hù)士進(jìn)

3、行自我保護(hù)的依據(jù) 存入護(hù)理文件 合理分配醫(yī)療護(hù)理資源 提高護(hù)理質(zhì)量 體現(xiàn)護(hù)理工作價(jià)值：主動(dòng)性,12,.,壓瘡的常見部位,坐骨（24%）、骶尾骨（23%）、足跟（11%）、外踝(7%）、髂前上棘（4%）,13,.,壓瘡的預(yù)防,有效的預(yù)防壓瘡，護(hù)士在工作中做到“六勤”： 勤觀察、勤翻身 勤更換、勤擦洗 勤整理、勤交班,14,.,“預(yù)防壓瘡發(fā)生” 被認(rèn)為是最經(jīng)濟(jì)的壓瘡護(hù)理手段。,15,.,敷料的選擇及使用,16,.,敷料選擇的考慮因素,根據(jù)傷口大小選擇敷料尺寸 根據(jù)傷口深度選擇填充敷料種類 根據(jù)傷口局部情況是否減壓引流或加壓包扎 根據(jù)傷口周圍皮膚情況選擇敷料的粘性強(qiáng)度 傷口滲出量多少 傷口的解剖部位

4、 壞死組織的多少 傷口有無感染 傷口有無死腔或者竇道等,17,.,敷料選擇的小提示,沒有哪種敷料具備所有理想敷料的特點(diǎn) 沒有哪種敷料適用于一個(gè)創(chuàng)面的各個(gè)階段 應(yīng)根據(jù)具體的傷口狀況選擇合適的敷料,18,.,傷口敷料的發(fā)展史,19,.,常用敷料,20,.,水膠體敷料適應(yīng)癥,潰瘍貼：低至中度滲出性傷口 透明貼：少量滲出液傷口、促進(jìn)上皮生長(zhǎng),便于測(cè)量,便于評(píng)估,21,.,水膠體敷料的特性,在完整狀態(tài)下，大多數(shù)水膠體片狀敷料是水蒸氣不能透過的，但是當(dāng)敷料吸收水分形成凝膠時(shí)，敷料變得越來越能透氣了。這種延長(zhǎng)后置期發(fā)揮滲透性的現(xiàn)象,提高了敷料吸收和處理傷口滲出液的能力。,22,.,泡沫敷貼適應(yīng)癥,各類高滲出

5、性傷口： 下肢靜脈性潰瘍 II-IV期褥瘡 糖尿病足潰瘍 供皮區(qū)傷口 擦傷,23,.,泡沫貼敷料特性,3-D發(fā)泡高分子材料 快速大量吸收滲液，減少皮膚浸漬 原位保留滲液，保持傷口濕潤(rùn) 自粘性，透氣防水，方便使用 CMC水膠體成份，粘膠面可加速傷口愈合 向內(nèi)膨脹，更服帖傷口表面 可與壓力繃帶一起使用，柔軟，有粘性,24,.,藻酸鹽類敷料適應(yīng)癥,中至大量滲液的傷口 中至深度的傷口 有深腔、竇道、潛行的傷口 感染的傷口（藻酸鹽銀敷料）,25,.,藻酸鹽類敷料特性,提供濕性愈合環(huán)境 感染傷口 止血 保護(hù)創(chuàng)面，減輕傷口疼痛 促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng) 溶解壞死組織 吸收滲液量是自身重量17-20倍 填充腔隙、瘺管

6、、竇道等,26,.,銀離子抗菌敷料適應(yīng)癥,度燒傷 供皮區(qū) 急慢性感染傷口 預(yù)防傷口感染：污染傷口、手術(shù)傷口引流口、造瘺口、壓瘡、下肢潰瘍,27,.,銀離子抗菌敷料特性,提供濕性愈合環(huán)境 保護(hù)創(chuàng)面，減輕傷口疼痛 釋放銀離子殺菌,控制感染 促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng) 溶解壞死組織 吸收滲液,28,.,小敷貼 大作用,特性 透明易于觀察 人的第二層皮膚 輔助潰瘍貼，泡沫貼起固定防濕,適應(yīng)癥 完整皮膚的骨突處、受壓處預(yù)防壓起 輔助潰瘍貼起固定作用 輔助泡沫貼起防濕作用,29,.,傷口愈合五個(gè)階段 如何正確地選擇合適的敷料 ?,30,.,/期壓瘡的敷料選擇,31,.,/期壓瘡的敷料選擇,32,.,/期壓瘡的敷料選擇,33,.,/期壓瘡的清創(chuàng),清創(chuàng)膠,34,.