減少老年住院患者口服藥缺陷次數(shù)的 PDCA 案例ppt課件

1、.,1,5.3.7.1 減少老年住院患者口服藥缺陷次數(shù)的 PDCA 案例,骨二科,總結(jié),.,2,我們的成員,.,3,一、選題背景,我科病房收住的老年病人較多，發(fā)藥時(shí)，護(hù)士叮囑患者服藥時(shí)間及方法、劑量，但是部分患者由于各種原因，不能正確服藥藥物，影響治療的效果。為此、我科于2016年11月以降低減少老年住院患者口服藥缺陷次數(shù)為選題，開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。,.,4,二甲復(fù)審條款 5.3.7.1 執(zhí)行查對(duì)制度，能遵照醫(yī)囑正確提供治療、給藥等護(hù)理服務(wù)，及時(shí)觀(guān)察、了解患者用藥,【C】 1.有醫(yī)囑核對(duì)與處理制度、流程，有落實(shí)“安全目標(biāo)”的措施。 2.有查對(duì)制度并提供符合相關(guān)操作規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，有記錄。 3

2、.有觀(guān)察、了解和處置患者用藥與治療反應(yīng)的制度與流程。 4.護(hù)士知曉并掌握上述制度與流程的內(nèi)容 【B】符合“C”，并 1.科室有分析、改進(jìn)措施，相關(guān)記錄完整。 2.對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查，評(píng)價(jià)、分析，對(duì)存在問(wèn)題，及時(shí)反饋，并提整改建議。 【A】符合“B”，并 1.職能部門(mén)有監(jiān)督與評(píng)價(jià)機(jī)制。 2.對(duì)在執(zhí)行藥物治療醫(yī)囑中對(duì)存在問(wèn)題與缺陷改進(jìn)措施有追蹤和成效評(píng)價(jià)，體現(xiàn)有持續(xù)改進(jìn)過(guò)程。,.,5,主題選定,備注：主題評(píng)價(jià)，參與人員各自評(píng)分，分?jǐn)?shù)：5分最高，3分普通，1分最低，計(jì)算出平均分?jǐn)?shù)，項(xiàng)目累計(jì)分?jǐn)?shù)最高為本次活動(dòng)主題。,.,6,主題選定理由,病人 1、及時(shí)、準(zhǔn)確接受各種治療、護(hù)理，確 保患者安全,護(hù)士

3、 1、規(guī)范護(hù)理人員執(zhí)業(yè)行為 2、嚴(yán)格執(zhí)行等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),科室 1、 減少醫(yī)療及護(hù)理糾紛，避免醫(yī)療事故 發(fā)生 2、提高服務(wù)質(zhì)量 ，提升社會(huì)效益。,備注： 定義:老年人：指60歲以上（定義包含60歲） 漏服:超過(guò)規(guī)定服藥時(shí)間3小時(shí)以上 未按時(shí)服藥：超過(guò)規(guī)定服藥時(shí)間1-3小時(shí),.,7,二、現(xiàn)狀調(diào)查,11月份，對(duì)我科所有病人口服藥服用情況做了統(tǒng)計(jì)。需要口服藥物的病人有40人次，住院期間口服藥次數(shù)為1200人次。,.,8,三、分析現(xiàn)狀,目前口服藥發(fā)放程序 科室患者口服藥 由藥房整盒發(fā)放至科室，護(hù)士交由患者自行服用。 特殊口服藥（如鎮(zhèn)靜安眠藥） 藥房按藥品按劑量包于小藥代中，護(hù)士取回科室按服藥時(shí)間發(fā)放于

4、患者,目前發(fā)放口服藥的流程圖,.,9,。,.,10,根據(jù)二八法則，需改善的項(xiàng)目有： 1、漏服藥 2、未按時(shí)服藥 3、服用方法不正確 只需改善這三項(xiàng)，即可改善89%的問(wèn)題。,.,11,四、目標(biāo)設(shè)定,目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值 =現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值圈能力改善重點(diǎn)） =61-（610.789%） =61-38 =23,.,12,.,13,六、對(duì)策實(shí)施（D階段）,P D A C,.,14,P D A C,.,15,P D A C,.,16,P D A C,.,17,P D A C,.,18,七、效果確認(rèn)（C階段）,改善前后效果對(duì)比,.,19,改善前后效果對(duì)比,通過(guò)制定對(duì)策，實(shí)施后12月份口服藥缺陷次數(shù)明顯下

5、降，達(dá)到目標(biāo)值，措施落實(shí)有效。,.,20,八、標(biāo)準(zhǔn)化(A階段),針對(duì)存在問(wèn)題和解決方法，形成標(biāo)準(zhǔn)： 患者口服藥發(fā)放制度 護(hù)士接到口服藥醫(yī)囑時(shí)，處方與電腦醫(yī)囑認(rèn)真核對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、規(guī)格、劑量、用法等，確認(rèn)無(wú)誤后審核確定，如有疑問(wèn)及時(shí)向開(kāi)立醫(yī)生提出更改。 護(hù)士攜處方到藥房領(lǐng)藥，藥劑師核對(duì)處方與擺藥單后發(fā)藥，取回后雙人核對(duì)（處理護(hù)士與責(zé)任護(hù)士）口服藥單和藥品（床號(hào)、姓名、藥名、有效期、規(guī)格、劑量、用法）是否相符，如確認(rèn)無(wú)誤后雙簽字。 護(hù)士攜口服藥單、口服藥至病人床前，雙向（護(hù)士與患者或家屬）核對(duì)患者床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法，確認(rèn)無(wú)誤，發(fā)至病人。 護(hù)士向患者家屬交代劑量、用法、服用時(shí)間、

6、藥物作用及副作用。 護(hù)士再次核對(duì)，患者再次確認(rèn)后由患者或家屬及發(fā)藥護(hù)士在口服藥單上簽全名。 若病人不在時(shí)，口服藥不得發(fā)放，應(yīng)由當(dāng)班護(hù)士與接班護(hù)士雙人核對(duì)領(lǐng)藥單及藥品后交班。 口服藥全部發(fā)放完畢,將口服藥單留存于科室，保存一周。,.,21,改進(jìn)后口服藥發(fā)放流程,.,22,九、持續(xù)效果確認(rèn),通過(guò)對(duì)2016年11月2017年3月期間老年人病人口服藥落實(shí)情況的追蹤，將結(jié)果匯總?cè)缦拢?.,23,檢討與改進(jìn),.,24,十、總結(jié)：,我科經(jīng)過(guò)5個(gè)月的 整改，將PDCA循環(huán)方法應(yīng)用于老年住院患者口服藥物的管理后，服藥過(guò)程中的缺陷明顯減少，患者的服藥依從性明顯提高：從科室層面上加強(qiáng)口服藥物安全管理的有效辦法，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提升患者的滿(mǎn)意度；從患者層面降低口服藥物潛在的不良問(wèn)題，達(dá)到有效治療的目的；從團(tuán)隊(duì)層面上提高護(hù)理質(zhì)量，增加團(tuán)隊(duì)凝聚力和協(xié)作能力；護(hù)士解決問(wèn)題的能力、溝通協(xié)調(diào)能力、團(tuán)隊(duì)凝聚力等都有不同程度的提升，對(duì)我們護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)有積極的推動(dòng)作用。,.,25,心得體會(huì),通過(guò)參加這個(gè)活動(dòng)，我們學(xué)習(xí)到各種管理工具的使用方法，學(xué)會(huì)了發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力，提高了自我管理水平。 能夠自主自發(fā)地進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，開(kāi)展自下而上的管理模式。 有形