醫(yī)學(xué)導(dǎo)論 第13章 疾病預(yù)防與衛(wèi)生保健

1、,第十三章 疾病預(yù)防與衛(wèi)生保健,本章主要討論： 預(yù)防醫(yī)學(xué)和三級預(yù)防的概念和意義；衛(wèi)生保健和初級衛(wèi)生保健的意義和任務(wù)；“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針。,目 的 要 求,目的： 學(xué)習(xí)疾病預(yù)防與衛(wèi)生保健的基本知識與基本概念，提高對于促進(jìn)個體和群體健康措施的認(rèn)識。,掌握：預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念和任務(wù)疾病預(yù)防模式的改變?nèi)夘A(yù)防的概念和意義突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念衛(wèi)生保健和初級衛(wèi)生保健的意義和任務(wù),熟悉：疾病預(yù)防的主要特點(diǎn)個體預(yù)防和群體預(yù)防的概念預(yù)防監(jiān)測的主要內(nèi)容應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念初級衛(wèi)生保健的概念,了解：我國當(dāng)前疾病預(yù)防的重點(diǎn)第一級預(yù)防、第二級預(yù)防和第三級預(yù)防的主要措施傳染病預(yù)防和慢性非傳染病預(yù)防的區(qū)別衛(wèi)生保

2、健的主要形式衛(wèi)生保健的全球戰(zhàn)略及其最低標(biāo)準(zhǔn)初級衛(wèi)生保健的主要任務(wù),教 學(xué) 內(nèi) 容,第一節(jié) 疾病預(yù)防概論 一、疾病預(yù)防與預(yù)防醫(yī)學(xué) “君子以思患而豫（今同預(yù)字）防之”“圣人不治己病治未病”。 “上醫(yī)醫(yī)未治之病、中醫(yī)治欲病之病、下醫(yī)治已病之病”。 “衛(wèi)生學(xué)”（hygiene） 預(yù)防醫(yī)學(xué)（preventive medicine）,預(yù)防醫(yī)學(xué)是采取適當(dāng)干預(yù)措施達(dá)到防止疾病發(fā)生、控制疾病發(fā)展、維持和恢復(fù)機(jī)體功能、最終促進(jìn)個體和群體健康之目的的醫(yī)學(xué)學(xué)科。,二、預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本任務(wù) 預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)域涵蓋流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、衛(wèi)生毒理學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、兒童少年衛(wèi)生學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)、社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)

3、生管理學(xué)等。,預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本任務(wù)是： 1研究疾病發(fā)生發(fā)展進(jìn)程中人類生活、勞動所處的環(huán)境因素對人類的影響，闡述自然環(huán)境和社會環(huán)境與健康的關(guān)系，提示疾病發(fā)生的原因或危險因素； 2用人群健康研究的統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)方法，分析不同時空條件下人群的健康水平及疾病譜、死亡譜動態(tài)變化；,3提出增進(jìn)健康預(yù)防疾病的宏觀政策和策略，為制定衛(wèi)生政策和策略、調(diào)整資源分配原則、設(shè)置衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)等，提供決策的科學(xué)依據(jù)； 4采取有效的個體和群體預(yù)防措施，提出控制致病因子的具體衛(wèi)生要求，預(yù)防疾病的發(fā)生、蔓延和惡化。這是疾病預(yù)防最本質(zhì)的功能所在。,三、疾病預(yù)防的主要特點(diǎn) 1前瞻性和全程性 全面覆蓋于疾病之前、疾病之中和疾病之未。

4、 2群體性和全民性 疾病的預(yù)防包括個體和群體預(yù)防，但更多地著眼于群眾。臨床醫(yī)學(xué)注重患者個體，那么疾病預(yù)防更側(cè)重于包括正常人、亞健康人群和患者在內(nèi)的全體人群。,3寬泛性和宏觀性 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)側(cè)重于研究細(xì)胞和分子水平的結(jié)構(gòu)、功能與代謝變化，臨床醫(yī)學(xué)更擅長于器官、系統(tǒng)、個體疾病的診斷與治療，而預(yù)防醫(yī)學(xué)則注重人群、社區(qū)、社會、生物界、地球、宇宙等宏觀領(lǐng)域?qū)】档挠绊憽?4行政性和社會性 疾病預(yù)防都需要社會各個部門、全體居民甚至國際間的大力協(xié)調(diào)和參與。,第二節(jié) 疾病預(yù)防的宏觀策略 疾病預(yù)防的宏觀策略是指各國各地指導(dǎo)全面疾病預(yù)防工作的方針。有了正確的政策和策略的指導(dǎo)，再加上科學(xué)合理的具體措施，才能達(dá)到預(yù)防疾病

5、、促進(jìn)健康、提高生命質(zhì)量之目的。,一、“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針 1997年，中共中央提出了新時期衛(wèi)生工作的方針：以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化服務(wù)。,預(yù)防的重點(diǎn)是： 1.環(huán)境衛(wèi)生工作。 2.食品衛(wèi)生與營養(yǎng)工作。 3.勞動衛(wèi)生和職業(yè)病防治。 4.兒童少年衛(wèi)生工作。 5.放射衛(wèi)生防護(hù)。 6.傳染性疾病和慢性非傳染性疾病的防治。,二、醫(yī)學(xué)模式與疾病預(yù)防模式的轉(zhuǎn)變 醫(yī)學(xué)模式反映了人們在某個特定時期對健康和疾病現(xiàn)象的哲學(xué)認(rèn)識。 神靈醫(yī)學(xué)模式 自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式 生物醫(yī)學(xué)模式 生物心理社會醫(yī)學(xué)模式,疾病預(yù)防模式的轉(zhuǎn)變 第一階段（第一次衛(wèi)生革

6、命）為20世紀(jì)早期，針對傳染病、寄生蟲病和營養(yǎng)不良十分流行預(yù)防。 第二階段（第二次衛(wèi)生革命）是20世紀(jì)中葉，針對心血管病、癌癥等慢性病明顯增多的預(yù)防。 第三階段（第三次衛(wèi)生革命）是近二、三十年以來，針對環(huán)境、家庭社會因素逐漸成為致病的主要原因的預(yù)防。,心理,生物心理社會醫(yī)學(xué)模式各因素間的關(guān)系,三、社會大衛(wèi)生觀念 衛(wèi)生工作不單純是衛(wèi)生部門的專業(yè)技術(shù)工作，它必須與社會經(jīng)濟(jì)同步發(fā)展，動員和依靠全社會的力量來推進(jìn)。大衛(wèi)生觀是隨著社會化大生產(chǎn)的發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)也逐漸社會化的產(chǎn)物，體現(xiàn)疾病預(yù)防需要全社會多層面參與的特點(diǎn)。,特點(diǎn)： 1大衛(wèi)生是具有大規(guī)模社會建制的衛(wèi)生活動 2大衛(wèi)生是整體化醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的衛(wèi)生活動 3

7、大衛(wèi)生是具備福利和生產(chǎn)二重性的衛(wèi)生活動,第三節(jié) 疾病預(yù)防的主要措施 一、個體預(yù)防和群體預(yù)防 （一）個體預(yù)防 個體預(yù)防（individual prevention）是指針對個體所采取的預(yù)防疾病的措施。,1.創(chuàng)造了許多預(yù)防疾病和保障自身健康的方法。 2.強(qiáng)化健康意識，建立良好生活與行為習(xí)慣，是疾病個體預(yù)防的重要方面。飲食習(xí)慣，生活規(guī)律，自我保健，周期性健康檢查是疾病個體預(yù)防的另一重要形式。,群體預(yù)防（colony prevention）是指包括健康人在內(nèi)的整個人群的疾病預(yù)防。 1.改善社會環(huán)境、消除潛在危險因素，保持健康、預(yù)防疾病的目標(biāo)。 2.加強(qiáng)群體預(yù)防，在人群中控制急慢性傳染病的流行和傳播，仍

8、是我國現(xiàn)階段衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。 3.建立適合所有人群的公共衛(wèi)生政策是搞好群體預(yù)防的關(guān)鍵（城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生活動）。,二、三級預(yù)防 第一級預(yù)防：依據(jù)疾病預(yù)防的不同環(huán)節(jié)和所處的疾病自然進(jìn)程，將疾病易感期時去除病因、達(dá)到無病防病的預(yù)防。 第二級預(yù)防：將發(fā)病前期和發(fā)病早期實(shí)現(xiàn)早期診斷和早期治療，防止病情延誤。 第三級預(yù)防：將對發(fā)病期及發(fā)病后期患者進(jìn)行適時有效治療處理，防止并發(fā)癥、后遺癥或殘疾。,（一）第一級預(yù)防 第一級預(yù)防（primary prevention）又稱病因預(yù)防，是針對疾病易感期而采取的預(yù)防措施，即無病防病，是疾病預(yù)防的最高目標(biāo)。 主要目的：去除病因，或是針對病因采取直接措施，減輕生物、理化、社會

9、、心理因素等對人體的有害作用。對致病因素明確的疾病，均應(yīng)以第一級預(yù)防為重點(diǎn)（如傳染病、地方病、職業(yè)病、營養(yǎng)不良、出生缺陷以及生活生產(chǎn)意外等）。,第一級預(yù)防的主要措施包括： 1. 施行健康教育，改善不良生活方式 健康教育尤其是自我保健教育是第一級預(yù)防的核心。施行健康教育可改善人們不良生活方式，達(dá)到自我保健的目的。 2. 提倡合理營養(yǎng)，加強(qiáng)體育鍛煉 應(yīng)建立合理營養(yǎng)膳食制度 ，體育鍛煉應(yīng)有計劃、有系統(tǒng)、循序漸進(jìn)地進(jìn)行，使身體在力量、速度、協(xié)調(diào)和耐力上都得到發(fā)展。,3. 特殊人群的重點(diǎn)預(yù)防 應(yīng)注重高危人群、高危環(huán)境、高危反應(yīng)在疾病預(yù)防中的重要地位。 4. 針對病因的特異性預(yù)防 5. 環(huán)境保護(hù)和監(jiān)測 6

10、. 重視社會、心理、精神、行為與健康的關(guān)系,（二）第二級預(yù)防 第二級預(yù)防（secondary prevention）是指發(fā)病前期和發(fā)病早期實(shí)施的疾病預(yù)防措施，使疾病得到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，又稱“三早”預(yù)防。 人類正面臨著從傳染病猖獗向慢性病為主的轉(zhuǎn)變。,慢性非傳染性疾病包括： 1. 心腦血管病 2. 腫瘤 3. 代謝性疾病 4. 神經(jīng)精神障礙與精神病 5. 遺傳性疾病 6. 慢性職業(yè)病及公害病 7. 慢性阻塞性肺病 8. 其它慢性病,傳染病預(yù)防與慢性病預(yù)防的比較,（三）第三級預(yù)防 第三級預(yù)防是對已病的患者進(jìn)行適時有效的處置，加速生理、心理和社會康復(fù)，減少并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生，避免因病

11、致殘。,三、疾病監(jiān)測 疾病監(jiān)測是指對疾病的動態(tài)分布及其影響因素進(jìn)行長期連續(xù)觀察，為制定有效和完善的疾病預(yù)防和控制對策提供依據(jù)。,疾病監(jiān)測的主要內(nèi)容和步驟有三方面： 一、收集資料。 二、資料分析和評價。 三、反饋和利用信息。 疾病監(jiān)測工作應(yīng)有專門的組織機(jī)構(gòu),四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對 突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物或職業(yè)中毒以及其它嚴(yán)重影響公眾健康的事件。 1.病原生物因素 2.中毒 3.放射性元素,應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件需建立四種機(jī)制： 1.預(yù)警機(jī)制 2.快速反應(yīng)機(jī)制 3.管理保障機(jī)制 4.信息披露機(jī)制,第四節(jié) 衛(wèi)生保健 保健是指疾病出現(xiàn)之前所采取的有

12、利于保持健康的措施和行為的總和。 預(yù)防主要是針對疾病 保健的目的則在于增進(jìn)健康,一、衛(wèi)生保健的主要形式 1.自我保健 2.家庭保健 3.社區(qū)保健 4.社會保健 5.國際保健,二、衛(wèi)生保健的全球戰(zhàn)略 1. 健康是每個人的基本人權(quán)，預(yù)防醫(yī)學(xué)保健服務(wù)應(yīng)針對全體人群。 2. 在家庭、工廠、學(xué)校、社區(qū)等各個層次上都可以方便地得到完善的衛(wèi)生服務(wù)。 3. 人們用比現(xiàn)在更好的方式去預(yù)防疾病，減輕傷病的痛苦，健康地步入成年、老年，以至安然告別人世。,4. 不同國家、地區(qū)或人群居民均衡合理地分配衛(wèi)生資源，享受最基本的醫(yī)療衛(wèi)生保障。 5. 疾病是可以預(yù)防的，人們有能力擺脫疾病困繞，創(chuàng)造自己和家庭的健康生活。,最低標(biāo)

13、準(zhǔn)： 1.至少有5%的國民生產(chǎn)總值用于衛(wèi)生保健事業(yè) 2.發(fā)達(dá)國家的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)至少有0.7%轉(zhuǎn)撥給發(fā)展中國家 3.在家中或步行15分鐘距離內(nèi)有安全用水 4.步行或車行1小時的距離內(nèi)有衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)（20種基本藥物） 5.90%以上的新生兒出生體重達(dá)到2500克以上 6.嬰兒死亡率低于0.5% 7.人均預(yù)期壽命高于60歲 8.人均國民生產(chǎn)總值超過500美元,三、初級衛(wèi)生保健 初級衛(wèi)生保健又稱基層衛(wèi)生保健和基本衛(wèi)生保健，是由城市社區(qū)衛(wèi)生院、農(nóng)村鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、工廠學(xué)校衛(wèi)生所等基層醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)的、能體現(xiàn)“人人享有”這一社會平等權(quán)利的、人民群眾和政府都能負(fù)擔(dān)得起的、最基本的衛(wèi)生保健服務(wù)。,初級衛(wèi)生保健的主要任

14、務(wù)有： 1. 普及健康教育； 2. 增進(jìn)必要的營養(yǎng)和供應(yīng)充足的安全用水； 3. 提供清潔的衛(wèi)生環(huán)境； 4. 開展婦幼保健和計劃生育工作；,5. 主要傳染病的預(yù)防免疫接種； 6. 地方病的防治； 7. 常見病及創(chuàng)傷的有效處理； 8. 職業(yè)病、慢性病的預(yù)防控制； 9. 促進(jìn)精神衛(wèi)生等。,重 點(diǎn) 難 點(diǎn),“預(yù)防為主” 的衛(wèi)生工作方針 1997年，中共中央提出了新時期衛(wèi)生工作的方針：以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化服務(wù)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和疾病防治實(shí)踐證明，一切疾病都是可以全部或部分預(yù)防的。特別是對于某些當(dāng)今尚無有效治療與康復(fù)辦法的疾病，如

15、艾滋病、心腦血管疾病等，預(yù)防工作更顯示出其投入少、效益高、影響深廣等顯著優(yōu)勢。堅持“預(yù)防為主”“人人享有衛(wèi)生保健”的原則，必將使我國疾病預(yù)防工作有新的發(fā)展。,疾病的預(yù)防模式的轉(zhuǎn)變 疾病預(yù)防模式的轉(zhuǎn)變從一個側(cè)面反映出醫(yī)學(xué)模式的變遷。第一階段是20世紀(jì)早期，傳染病、寄生蟲病和營養(yǎng)不良十分流行。第二階段是20世紀(jì)中葉，天花、鼠疫、脊髓灰質(zhì)炎等傳染病不斷減少，而心血管病、癌癥等慢性病明顯增多。第三階段是近二、三十年以來，暴力、酗酒、吸毒等環(huán)境、家庭社會因素逐漸成為致病的主要原因，由此而引起的疾病稱為社會病。,社會大衛(wèi)生觀念 社會大衛(wèi)生觀念是相對于小衛(wèi)生觀念而言的。所謂小衛(wèi)生觀是指以醫(yī)生獨(dú)立行醫(yī)為特征的

16、衛(wèi)生服務(wù)。而大衛(wèi)生觀則認(rèn)為，衛(wèi)生工作不單純是衛(wèi)生部門的專業(yè)技術(shù)工作，它必須與社會經(jīng)濟(jì)同步發(fā)展，動員和依靠全社會的力量來推進(jìn)。大衛(wèi)生觀是隨著社會化大生產(chǎn)的發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)也逐漸社會化的產(chǎn)物，體現(xiàn)疾病預(yù)防需要全社會多層面參與的特點(diǎn)。,三級預(yù)防 依據(jù)疾病預(yù)防的不同環(huán)節(jié)和所處的疾病自然進(jìn)程，將疾病易感期時去除病因、達(dá)到無病防病的預(yù)防，稱為第一級預(yù)防；將發(fā)病前期和發(fā)病早期實(shí)現(xiàn)早期診斷和早期治療、防止病情延誤，稱為第二級預(yù)防；將對發(fā)病期及發(fā)病后期患者進(jìn)行適時有效治療處理，防止并發(fā)癥、后遺癥或殘疾，稱為第三級預(yù)防。三級預(yù)防是疾病預(yù)防的核心。,人類正面臨從傳染病猖獗向慢性病為主的轉(zhuǎn)變 盡管目前結(jié)核病、梅毒等傳染病

17、有復(fù)燃的趨勢，又出現(xiàn)了艾滋病、傳染性非典型性肺炎、禽流感人間感染等新興傳染病，但應(yīng)該清醒看到，人類正面臨著從傳染病猖獗向慢性病為主的轉(zhuǎn)變，后者已成為人類死亡的主要原因。,疾病預(yù)防工作重點(diǎn)的轉(zhuǎn)變 當(dāng)今的預(yù)防醫(yī)學(xué)已從以疾病為中心轉(zhuǎn)向以健康為主導(dǎo)；從分別注重單個患者或群體患者，轉(zhuǎn)變?yōu)閭€體和群體預(yù)防并重；從以診斷治療為重點(diǎn)，轉(zhuǎn)變?yōu)橐灶A(yù)防保健為重點(diǎn)；從主要依靠醫(yī)學(xué)科技和醫(yī)學(xué)部門自身，轉(zhuǎn)變?yōu)橐揽可鐓^(qū)、全社會的共同參與；從身心健康為目標(biāo)，轉(zhuǎn)向以身心健康與自然環(huán)境及社會環(huán)境的和諧一致為目標(biāo)。,自 測 習(xí) 題,名詞解釋,1. 預(yù)防醫(yī)學(xué) 2. 個體預(yù)防 3. 群體預(yù)防,4. 三級預(yù)防 5. 疾病監(jiān)測 6. 初級衛(wèi)

18、生保健,簡答題 1疾病預(yù)防的主要特點(diǎn) 2疾病預(yù)防模式的轉(zhuǎn)變 3突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)對機(jī)制 4衛(wèi)生保健的主要形式,思考題 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對疾病預(yù)防有什么重要的啟示？,選擇題 下列情況中哪些是A第一級預(yù)防措施，B第二級預(yù)防措施，C第三級預(yù)防措施： 1.定期參加體檢（），體檢中發(fā)現(xiàn)肺部陰影后及時轉(zhuǎn)入專科進(jìn)行治療（） 2.對兒童實(shí)施計劃免疫接種（） 3.對地方性甲狀腺腫高發(fā)區(qū)嚴(yán)格監(jiān)督監(jiān)測商店碘鹽的銷售情況（）,4. 加強(qiáng)健康教育，它的作用是通過增強(qiáng)體質(zhì)不得疾病少得疾病或通過熟知疾病知識做到早期治療（） 5. 醫(yī)生要牢固樹立無菌觀念，預(yù)防感染（），手術(shù)過程要愛護(hù)組織，盡可能地保留組織功能（） 6. 對糖

19、尿病人進(jìn)行科學(xué)用藥和膳食指導(dǎo)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生并提高病人的生活質(zhì)量（）,自測習(xí)題參考答案： 名詞解釋 1. 預(yù)防醫(yī)學(xué)：預(yù)防醫(yī)學(xué)是采取適當(dāng)干預(yù)措施達(dá)到防止疾病發(fā)生、控制疾病發(fā)展、維持和恢復(fù)機(jī)體功能、最終促進(jìn)個體和群體健康之目的的醫(yī)學(xué)學(xué)科。 2. 個體預(yù)防：是指針對個體所采取的預(yù)防疾病的措施。古代人們就已認(rèn)識到健康和疾病發(fā)生與外界因素有密切關(guān)系，并創(chuàng)造了許多預(yù)防疾病和保障自身健康的方法。 3. 群體預(yù)防：是指包括健康人在內(nèi)的整個人群的疾病預(yù)防。主要通過改善社會環(huán)境、消除潛在危險因素等方式，達(dá)到保持健康、預(yù)防疾病的目標(biāo)。,4. 三級預(yù)防：三級預(yù)防是疾病預(yù)防的核心。三級預(yù)防體現(xiàn)了對于個體和群體在疾病發(fā)

20、生前后各個階段的預(yù)防，它是在對疾病的病因、自然進(jìn)程和轉(zhuǎn)歸等了解的基礎(chǔ)上分階段、全方位進(jìn)行的，重在強(qiáng)調(diào)在疾病發(fā)生和發(fā)展的每一階段，都可以采取適當(dāng)?shù)拇胧?，來預(yù)防疾病的產(chǎn)生與惡化。 5. 疾病監(jiān)測：是指對疾病的動態(tài)分布及其影響因素進(jìn)行長期連續(xù)觀察，為制定有效和完善的疾病預(yù)防和控制對策提供依據(jù)。 6. 初級衛(wèi)生保?。撼跫壭l(wèi)生保健又稱基層衛(wèi)生保健和基本衛(wèi)生保健，是由城市社區(qū)衛(wèi)生院、農(nóng)村鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、工廠學(xué)校衛(wèi)生所等基層醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)的、能體現(xiàn)“人人享有”這一社會平等權(quán)利的、人民群眾和政府都能負(fù)擔(dān)得起的、最基本的衛(wèi)生保健服務(wù)。,簡答題 1疾病預(yù)防的主要特點(diǎn) （1）前瞻性和全程性 （2）群體性和全民性 （3）

21、寬泛性和宏觀性 （4）行政性和社會性,2疾病預(yù)防模式的轉(zhuǎn)變 隨著社會、經(jīng)濟(jì)、文化和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展人們衛(wèi)生需求的提高，疾病預(yù)防模式也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，可分為三個階段。 第一階段（第一次衛(wèi)生革命）：20世紀(jì)早期，針對傳染病、寄生蟲病和營養(yǎng)不良十分流行進(jìn)行的預(yù)防 第二階段（第二次衛(wèi)生革命）：20世紀(jì)中葉，針對心血管病、癌癥等慢性病明顯的增多進(jìn)行預(yù)防。 第三階段（第三次衛(wèi)生革命）：近二、三十年以來，針對暴力、酗酒、吸毒等環(huán)境、家庭社會因素逐漸成為致病的主要原因進(jìn)行的預(yù)防，由此而引起的疾病稱為社會病。,3突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)對機(jī)制 突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物或職業(yè)中毒以及其它嚴(yán)重影響公眾健康的事件。 應(yīng)對需建立的機(jī)制包括： （1）預(yù)警機(jī)制； （2）快速反