PICC利損險(xiǎn)理賠PPT課件

1、。1、中國人民保險(xiǎn)公司理賠業(yè)務(wù)培訓(xùn)，2004年梁笑棠盈虧保險(xiǎn)理賠調(diào)平線講座。10 .18-19歲。2、損失的定義，鑒于本保險(xiǎn)單明細(xì)表中規(guī)定的被保險(xiǎn)人已向中國人民保險(xiǎn)公司(以下簡稱“公司”)申請利潤損失保險(xiǎn)，并已支付約定的保險(xiǎn)費(fèi)。我公司同意，如果被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期內(nèi)在附表規(guī)定的場所經(jīng)營的業(yè)務(wù)被PQYAXXXX(我公司為承保被保險(xiǎn)人財(cái)產(chǎn)而簽發(fā)的財(cái)產(chǎn)一切險(xiǎn))承保的風(fēng)險(xiǎn)中斷或干擾，導(dǎo)致業(yè)務(wù)中斷或干涸(造成的損害或損失，以下簡稱“損失”)，應(yīng)根據(jù)條款、附表， 鑒于本保險(xiǎn)單附表中規(guī)定的被保險(xiǎn)人向PICC P&C有限公司(以下簡稱“公司”)投保了利潤損失險(xiǎn)并支付了約定的保險(xiǎn)費(fèi)，本保險(xiǎn)單中列出或背書的承保范圍和

2、除外責(zé)任(以下簡稱“條款”)以及以下有限損失的定義。 我公司同意，如果被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期內(nèi)在附表規(guī)定的場所經(jīng)營的業(yè)務(wù)因我公司為承保被保險(xiǎn)人財(cái)產(chǎn)而簽發(fā)的財(cái)產(chǎn)一切險(xiǎn)PQYAXXXX承保的風(fēng)險(xiǎn)而中斷或受到干擾(由此造成的損害或損失，以下簡稱“損失”)，應(yīng)根據(jù)條款、附表， 本保險(xiǎn)單所列或背書的承保范圍和除外責(zé)任(以下簡稱“條款”)以及下列有限損失，鑒于本保險(xiǎn)單附表中規(guī)定的被保險(xiǎn)人向PICC P&C有限公司(以下簡稱“公司”)申請利潤損失保險(xiǎn)，并支付了約定的保險(xiǎn)費(fèi)。 我公司同意根據(jù)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)政策第如被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間在附表規(guī)定的地點(diǎn)經(jīng)營的業(yè)務(wù)發(fā)生：1?；馂?zāi)、雷電、爆炸和意外漏水；2 .暴風(fēng)雨。和地震。3 .

3、飛機(jī)墜毀了。4 .騷亂。業(yè)務(wù)中斷或干擾造成的業(yè)務(wù)中斷或干擾(由此造成的損害或損失，以下簡稱“損失”)應(yīng)根據(jù)本保單中列出或背書的條款和附表、承保責(zé)任范圍和除外責(zé)任(以下簡稱“條款”)以及以下有限損失進(jìn)行賠償。損失的定義，鑒于本保險(xiǎn)單明細(xì)表中規(guī)定的被保險(xiǎn)人向PICC P&C有限公司(以下簡稱“公司”)投保了利潤損失險(xiǎn)并支付了約定的保險(xiǎn)費(fèi)。我公司同意，如果被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期內(nèi)在附表規(guī)定的場所經(jīng)營的業(yè)務(wù)因我公司為承保被保險(xiǎn)人財(cái)產(chǎn)(造成的損害或損失，以下簡稱“損失”)而簽發(fā)的財(cái)產(chǎn)一切險(xiǎn)PQYAXXXX承保的風(fēng)險(xiǎn)而中斷或受到干擾，應(yīng)根據(jù)本保險(xiǎn)單所列或背書的條款、附表、承保范圍和除外責(zé)任(以下簡稱“條款”)以

4、及下列有限損失進(jìn)行賠償鑒于本保險(xiǎn)單附表中所列的被保險(xiǎn)人已向中國人民保險(xiǎn)公司廣東省分公司（以下簡稱公司(申請利潤損失保險(xiǎn)，就本保險(xiǎn)單而言，該保險(xiǎn)被視為包含在本保險(xiǎn)單中，并已向公司支付約定的保險(xiǎn)費(fèi)?，F(xiàn)在，公司特此同意，根據(jù)此處包含或背書的條款和條件、附表、規(guī)范、除外條款、備忘錄（以下稱為條款和條件).如果被保險(xiǎn)人在營業(yè)場所使用的任何建筑物或其他財(cái)產(chǎn)在保險(xiǎn)期間因財(cái)產(chǎn)一切險(xiǎn)保單第PQYAXXXXX號承保的風(fēng)險(xiǎn)而丟失或損壞，并因此導(dǎo)致被保險(xiǎn)人在營業(yè)場所開展的業(yè)務(wù)中斷或受到干擾（以下定義為損害”)，則公司將向被保險(xiǎn)人支付因該中斷或干擾造成的損失金額，5，損失定義，如果被保險(xiǎn)人在經(jīng)營場所使用的任何建筑物或其

5、他財(cái)產(chǎn)如被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)于明細(xì)表所指定處所經(jīng)營的業(yè)務(wù)所占用任何房屋或其他財(cái)產(chǎn)在保險(xiǎn)期間，因財(cái)產(chǎn)一切險(xiǎn)第PQYAXXXXX號保險(xiǎn)單承保的風(fēng)險(xiǎn)而滅失或損壞因本公司簽發(fā)的承保被保險(xiǎn)人財(cái)產(chǎn)的財(cái)產(chǎn)一切險(xiǎn)保險(xiǎn)PQYAXXXX所承保的風(fēng)險(xiǎn)造成損失或損壞因此，被保險(xiǎn)人在該場所開展的業(yè)務(wù)被中斷或干擾（以下定義為損害”)，造成被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)地點(diǎn)營業(yè)中斷或受到干擾而造成營業(yè)中斷或受到干擾（由此造成的毀損或損失，以下稱損失”)，則公司將向被保險(xiǎn)人支付因該等中斷或干擾造成的損失金額。根據(jù)本保險(xiǎn)單所列或批注的條款、明細(xì)表、承保責(zé)任范圍以及除外責(zé)任（以下簡稱條款”)以及下列限定的損失予以賠償、6，物質(zhì)損失條款物質(zhì)損害但

6、書，但限于下列規(guī)定為限：一、在發(fā)生損失時(shí)，應(yīng)有承保被保險(xiǎn)人在上述處所的財(cái)產(chǎn)利益的物質(zhì)損失的有效保險(xiǎn)，并已在該保險(xiǎn)項(xiàng)下取得賠款或已由保險(xiǎn)人承認(rèn)賠償責(zé)任。二、在任何情況下，本公司對每一單項(xiàng)賠償責(zé)任限額不得超過明細(xì)表所列每一單項(xiàng)的保險(xiǎn)金額。總賠償責(zé)任不得超過總保險(xiǎn)金額或本公司簽署的、在本保險(xiǎn)單內(nèi)或附于本保險(xiǎn)單的附錄所列可作替代的其他單項(xiàng)或總金額但前提是(a)在損害發(fā)生時(shí)，有效的保險(xiǎn)應(yīng)涵蓋被保險(xiǎn)人在房屋財(cái)產(chǎn)中的利益，以防止人身損失，并且根據(jù)該保險(xiǎn)應(yīng)已支付款項(xiàng)或承擔(dān)責(zé)任；或b)如果沒有此類保險(xiǎn)中排除低于規(guī)定金額的損失責(zé)任的但書的實(shí)施，本應(yīng)支付款項(xiàng)或承擔(dān)責(zé)任。但由于該保險(xiǎn)定明的免賠條款規(guī)定不負(fù)責(zé)賠償?shù)呢?zé)任

7、除外、7、明細(xì)表附表1 .被保險(xiǎn)人：2 .營業(yè)處所：3 .經(jīng)營業(yè)務(wù)：4 .免賠期、8、明細(xì)表附表1 .被保險(xiǎn)人：如果被保險(xiǎn)人是超過1個(gè)法人，必須確認(rèn)各被保險(xiǎn)人相互的關(guān)系（母子公司關(guān)系、業(yè)務(wù)往來關(guān)系)。只有部分被保險(xiǎn)人經(jīng)營明細(xì)表中經(jīng)營業(yè)務(wù)。只有部分被保險(xiǎn)人經(jīng)營的業(yè)務(wù)是與明細(xì)表中營業(yè)處所有關(guān)的。被保險(xiǎn)人的業(yè)務(wù)必須與明細(xì)表約定處所的經(jīng)營業(yè)務(wù)具有關(guān)系，而有關(guān)經(jīng)營狀況必須表現(xiàn)在相關(guān)被保險(xiǎn)人的財(cái)務(wù)報(bào)表中，從而能反映因保險(xiǎn)事故造成的營業(yè)中斷，9，明細(xì)表附表2 .營業(yè)場所：業(yè)務(wù)中斷必須是由于被保險(xiǎn)人在被保險(xiǎn)人所在地的業(yè)務(wù)中斷或干擾造成的。附表3第10條。保險(xiǎn)場所發(fā)生業(yè)務(wù)中斷或干擾的業(yè)務(wù)必須在附表約定的業(yè)務(wù)范圍

8、內(nèi)。附表4第11條。免責(zé)期如果根據(jù)本保單提出索賠，保險(xiǎn)公司將不對自業(yè)務(wù)中斷72小時(shí)起72小時(shí)內(nèi)的損失負(fù)責(zé)。毛利(每月補(bǔ)償期)2。工資(每月補(bǔ)償期。第一周100%,休息時(shí)間50 %) 3。審計(jì)師費(fèi)用的保險(xiǎn)總額。13，承保責(zé)任范圍說明，第1項(xiàng)：第一項(xiàng)保險(xiǎn)限于因營業(yè)額減少和營業(yè)費(fèi)用增加而造成的毛利損失，賠償金額如下：1 .營業(yè)額減少：賠償金額為毛利率乘以賠償期內(nèi)損失造成的損失的差額。2.營業(yè)費(fèi)用增加：為避免或減少營業(yè)額減少而專門支付的必要且合理的額外費(fèi)用(根據(jù)附錄中的規(guī)定)，如果不支出，在補(bǔ)償期內(nèi)，營業(yè)額將因風(fēng)險(xiǎn)而減少。但是，該費(fèi)用不得超過毛利率乘以因花費(fèi)額外費(fèi)用而避免的營業(yè)額減少所獲得的金額。上述

9、兩項(xiàng)應(yīng)從業(yè)務(wù)費(fèi)用和賠償期內(nèi)因事故可能導(dǎo)致毛利減少或停止支付而節(jié)省的費(fèi)用中扣除。但是，如果該項(xiàng)目的保險(xiǎn)金額低于毛利率乘以年?duì)I業(yè)額，則支付的賠償金額應(yīng)按比例減少。第二項(xiàng)：第二項(xiàng)保險(xiǎn)限于工資損失，賠付金額如下：1。營業(yè)額減少：(1)從損失發(fā)生時(shí)的賠償期開始至不遲于第13個(gè)周末，賠償金額為工資率乘以13周內(nèi)營業(yè)額減少額，并扣除上述賠償期內(nèi)因工資減少而節(jié)省的金額。(2)補(bǔ)償期剩余時(shí)間的補(bǔ)償金額為工資率乘以補(bǔ)償期內(nèi)營業(yè)額的減少，并扣除補(bǔ)償期內(nèi)因風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致的工資減少而節(jié)省的任何金額。但是，不得超過工資率的50%乘以補(bǔ)償期內(nèi)營業(yè)額減少的金額，再加上根據(jù)本項(xiàng)第1 (1)款扣除的節(jié)余。2.營業(yè)費(fèi)用增加：賠償金額為超

10、出第一項(xiàng)第二款所列額外費(fèi)用的部分，但不得高于如果該費(fèi)用未按本項(xiàng)第一款第(一)項(xiàng)和第(二)項(xiàng)關(guān)于減少營業(yè)額的規(guī)定發(fā)生時(shí)本應(yīng)支付的額外費(fèi)用。但是，如果該項(xiàng)目的保險(xiǎn)金額低于工資率乘以年?duì)I業(yè)額所得的金額，則該項(xiàng)目的賠償金額應(yīng)按比例減少。第三項(xiàng)：第三項(xiàng)保險(xiǎn)限于被保險(xiǎn)人向其審計(jì)師支付的合理費(fèi)用，以提供和證明其賬簿或其他業(yè)務(wù)賬簿或文件的任何細(xì)節(jié)或細(xì)節(jié)，或因本保險(xiǎn)單項(xiàng)下的索賠而為公司需要提供的其他證據(jù)、證據(jù)或情況。第一種保險(xiǎn)限于由1)營業(yè)額減少和2)營業(yè)費(fèi)用增加引起的毛利損失。賠償金額如下：1 .營業(yè)額減少：賠償金額為標(biāo)準(zhǔn)營業(yè)額-營業(yè)額損失毛利和賠償期內(nèi)的毛利損失；2.營業(yè)費(fèi)用的增加(限于經(jīng)濟(jì)利益和附件規(guī)定)

11、，總毛利損失，扣除業(yè)務(wù)費(fèi)用和賠償期內(nèi)因事故導(dǎo)致毛利可能減少或停止支付而節(jié)省的費(fèi)用。但是，如果該項(xiàng)目的保險(xiǎn)金額低于毛利率乘以年?duì)I業(yè)額，則支付的賠償金額應(yīng)按比例減少。1.毛利：(1)周轉(zhuǎn)期末在制品(半成品)的存貨量減去(2)上年在制品(半成品)的具體營業(yè)費(fèi)用即為毛利。注：上年存貨、年末存貨、在制品(半成品)的金額按被保險(xiǎn)人正常的會(huì)計(jì)核算方法計(jì)算，并適當(dāng)規(guī)定折舊第二，具體的營業(yè)費(fèi)用：(1)采購材料的總額(減去折舊所得)；(二)工資總額；(3)為維持事故后可能停止的業(yè)務(wù)正常運(yùn)行而支付的所有特殊和直接費(fèi)用。注：除非附表中另有規(guī)定，本定義的措辭含義應(yīng)與被保險(xiǎn)人賬簿中通常表達(dá)的含義一致。1.毛利：(1)周轉(zhuǎn)期末在制品(半成品)的存貨量減去(2)上年在制品(半成品)的具體營業(yè)費(fèi)用即為毛利。二、具體營業(yè)費(fèi)用：(1) (100%)采購材料的費(fèi)用(折扣后)；(2) (70%)工資支出；(3) (75%)水、電和煤氣成本(4) (100%)包裝成本(5) (100%)運(yùn)輸成本(6) (100%)低損耗貨物成本注：除非附表中另有規(guī)定，本定義的措辭含義應(yīng)與通常在被保險(xiǎn)人賬簿中表達(dá)的含義一致。19，2000年1月1日，原材料采購用于