糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)胰島素發(fā)展史

1、.,1,糖尿病概論及胰島素發(fā)展史,Slide no 2,.,糖尿病嚴(yán)重威脅人類健康,Source:WHO and IDF,流行性日益加劇,2000,2030,死亡 3+ million,截肢 1+ million,腎衰 500,000+,失明 300,000+,護(hù)理開(kāi)支 USD 150+ billion,糖尿病每年給全世界帶來(lái)的影響,全球糖尿病患者（百萬(wàn)）,Slide no 3,.,很多患者血糖沒(méi)有得到良好控制,North America,Percent,HbA1c,5,9.0,15,HbA1c 10.025%,Europe,Percent,HbA1c,5,8.0,15,HbA1c 10.01

2、2%,Asia, 9 countries, Percent,HbA1c,5,8.8,15,HbA1c 10.025%,Japan, Percent,HbA1c,5,7.5,15,HbA1c 10.06%,Source:NNRE/NNI curves derived from UK-curve (IMS);CoDiC (Japan), Europe Code 2, DiabCare-Asia, US 12 clinical studies entry HbA1c for insulin treated patients,.,4,中國(guó)2型糖尿病患者血糖控制現(xiàn)狀 HbA1c分布情況,潘長(zhǎng)玉等，中國(guó)城

3、市中心醫(yī)院糖尿病健康管理調(diào)查，中華內(nèi)分泌代謝雜志20:420-424. 2004,達(dá)標(biāo)率%,血糖達(dá)標(biāo)患者人數(shù)不足26%,25.9,29.5,44.6,0,10,20,30,40,50,6.5,6.5 7.5,7.5,.,5,DCCT:糖尿病控制及并發(fā)癥研究,視網(wǎng)膜病變,腎損傷,神經(jīng)病變,微量蛋白尿,HbA1c (%),15,13,11,9,7,5,3,1,6,7,8,9,10,11,12,Skyler JS. Endocrinol Metab Clin. 1996;25:243254.,相對(duì)危險(xiǎn)(%),.,6,血糖控制的目標(biāo),1Diabetes Care 2006;29(Suppl. 1):S

4、4-S42. 2IDF Clinical Guidelines Task Force. Brussels: IDF, 2005,Slide no 7,.,對(duì)于病人個(gè)體而言，HbA1c的控制目標(biāo)應(yīng)該是，在不發(fā)生嚴(yán)重低血糖的情況下，盡可能控制到接近正常水平（6.0%） ADA 2006,趨于“正常人群”的血糖控制目標(biāo),ADA對(duì)HbA1c控制水平的建議：,Diabetes Care, Volume 29, supplement 1, Jan 2006,.,8,糖尿病相關(guān)的死亡*,21%,Stratton IM et al. BMJ 2000; 321: 405412.,微血管并發(fā)癥 *,37%,12

5、%,周圍血管疾病*,43%,中風(fēng)*,心肌梗塞*,14%,* p0.0001 * p=0.035,1%,HbA1c,嚴(yán)格控制血糖減少并發(fā)癥的發(fā)生,強(qiáng)化血糖控制達(dá)標(biāo)的意義,.,9,糖尿病的定義,糖尿病是一組以慢性高血糖為主要特征的代謝綜合征，由于胰島素缺乏和（或）胰島素生物作用障礙導(dǎo)致糖代謝紊亂，同時(shí)伴有脂肪、蛋白質(zhì)、水、電解質(zhì)等代謝障礙，并可并發(fā)眼、腎、神經(jīng)、心血管等多臟器的慢性損害。,廖二元等. 內(nèi)分泌學(xué). 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2004: 1434,Slide no 10,.,糖尿病的癥狀,.,11,糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)(1997年ADA）,有糖尿病癥狀并且隨機(jī)血糖11.1mmol/L (20

6、0mg/dl) 或 者 空腹血糖 7.0mmol/l （ 126mg/dl)（空腹?fàn)顟B(tài)定義為至少8小時(shí)無(wú)熱量攝入） 或 者 口服葡萄糖耐量試驗(yàn) 2小時(shí)血漿葡萄糖11.1mmol/l (200mg/dl),符合上述標(biāo)準(zhǔn)之一的患者，在次日復(fù)診仍符合三條標(biāo)準(zhǔn)之一即診斷為糖尿病,廖二元等. 內(nèi)分泌學(xué). 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2004: 1414,Slide no 12,.,口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT） 診斷糖尿病、糖耐量減退的最主要方法。于空腹情況下進(jìn)行，受試者將75g無(wú)水葡萄糖溶于150-300ml水中，5分鐘內(nèi)喝完，分別于糖負(fù)荷前和糖負(fù)荷后2小時(shí)化驗(yàn)血糖 葡萄糖耐量受損（IGT） 靜脈血漿葡

7、萄糖：空腹6.1mmol/L（110mg/dl）；OGTT 2小時(shí) 7.8 11.0mmol/L（140 199mg/dl） 空腹血糖受損（IFG） 靜脈血漿葡萄糖：空腹6.1 6.9mmol/L（110 125mg/dl）；OGTT 2小時(shí)7.8mmol/L（140mg/dl）,糖尿病的診斷,Kahn C.R. 等著, 潘長(zhǎng)玉等譯. Joslin糖尿病學(xué)（第14版）. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2007, 344-345,Slide no 13,.,1型糖尿?。阂葝uB細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏 2型糖尿病：可從胰島素抵抗為主伴相對(duì)胰島素缺乏到胰島素分泌缺陷為主伴或者不伴胰島素抵抗 妊娠糖尿病

8、：一種碳水化合物耐量異常，表現(xiàn)為妊娠期起病或首次發(fā)現(xiàn)的不同糖耐量異常和糖尿病 其他特殊類型：病因比較明確或有顯著特征的糖尿病，包括繼發(fā)于特殊情況的糖尿病和與特殊疾病或綜合征相關(guān)的糖尿病,糖尿病分型,Kahn C.R. 等著, 潘長(zhǎng)玉等譯. Joslin糖尿病學(xué)（第14版）. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2007, 340-341,Slide no 14,.,糖尿病的危害并發(fā)癥,Slide no 15,.,消除高血糖癥狀， 防止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生 改善生活質(zhì)量,糖尿病治療,Slide no 16,.,糖尿病教育 飲食治療 運(yùn)動(dòng)治療 合理的藥物治療 糖尿病監(jiān)測(cè),糖尿病的治療模式,Slide no 1

9、7,.,對(duì)1型糖尿病患者必須采用外源性的胰島素治療來(lái)控制高血糖 對(duì)2型糖尿病患者由于內(nèi)源性胰島素分泌不斷減少，胰島素治療可以更有效控制高血糖，早期應(yīng)用胰島素治療可以改善胰島的B細(xì)胞功能,胰島素 世界上第一個(gè)真正有效的抗糖尿病藥物,.,Slide no 18,為什么要補(bǔ)充胰島素？,胰島素就像一把鑰匙，開(kāi)啟葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞的大門 糖尿病均存在胰島素不足 ，沒(méi)有鑰匙則葡萄糖無(wú)法利用，因此需要補(bǔ)充胰島素,Slide no 19,.,胰島素的發(fā)現(xiàn),.,20,胰島素的發(fā)展史,Slide no 21,.,免疫反應(yīng) 胰島素耐藥 高血糖、低血糖反復(fù)發(fā)生 注射部位皮下脂肪萎縮或增生 胰島素過(guò)敏反應(yīng) 水腫（水鈉潴留）

10、 80年代人類基因重組技術(shù)出現(xiàn)，制造出大量高純度的合成人胰島素，動(dòng)物胰島素時(shí)代因此結(jié)束。,動(dòng)物胰島素的副作用,Slide no 22,.,與人體自身分泌的胰島素結(jié)構(gòu)完全一致 以酵母細(xì)胞為宿主進(jìn)行基因合成 免疫原性低 副反應(yīng)低 使用劑量少：由動(dòng)物胰島素轉(zhuǎn)換為諾和靈人胰島素，平均劑量減少1030 安全，不具有動(dòng)物傳媒感染的危險(xiǎn)性,諾和靈人胰島素的特點(diǎn),朱禧星. 中國(guó)糖尿病雜志, 1997；5（2）：127,.,23,短效人胰島素,中性可溶性人胰島素 無(wú)色澄清溶液 可以皮下注射、肌肉注射、靜脈點(diǎn)滴,起始作用時(shí)間:0.5小時(shí) 最大作用時(shí)間:1至3小時(shí) 作用維持時(shí)間:8小時(shí),.,24,中效人胰島素,低精

11、蛋白鋅人胰島素 白色混懸液 只用于皮下注射,起始作用時(shí)間：1.5小時(shí) 最大作用時(shí)間：4至12小時(shí) 作用維持時(shí)間：24小時(shí),.,25,預(yù)混人胰島素,雙時(shí)相低精蛋白鋅人胰島素 白色混懸液 只用于皮下注射,起始作用時(shí)間：0.5小時(shí) 最大作用時(shí)間：2至8小時(shí) 作用維持時(shí)間：24小時(shí),.,26,預(yù)混人胰島素,雙時(shí)相低精蛋白鋅人胰島素 白色混懸液 只用于皮下注射,起始作用時(shí)間：0.5小時(shí) 最大作用時(shí)間：2至8小時(shí) 作用維持時(shí)間：24小時(shí),.,27,通過(guò)辯別顏色就可以選擇諾和靈的種類,短效 諾和靈R 黃色,中效 諾和靈N 綠色,預(yù)混 諾和靈30R 紅棕色,預(yù)混 諾和靈50R 灰色,.,28,更多選擇，更多信

12、任！,.,29,諾和靈人胰島素治療方案 預(yù)混人胰島素每日兩次,早餐 午餐 晚餐 睡前（12：00）,上午 下午 夜間,30R/50R,30R/50R,.,30,早餐 午餐 晚餐 睡前（12：00）,上午 下午 夜間,R R R NPH,諾和靈人胰島素治療方案 基礎(chǔ)餐時(shí)胰島素注射,.,31,早餐 午餐 晚餐 睡前（12：00）,上午 下午 夜間,R R R NPH,諾和靈人胰島素治療方案 基礎(chǔ)餐時(shí)胰島素注射,Slide no 32,.,生理性的胰島素分泌模式 進(jìn)餐后餐時(shí)胰島素的快速分泌 基礎(chǔ)胰島素作用曲線平緩，無(wú)明顯的作用高峰 人胰島素的局限 不能模擬生理性胰島素分泌模式 可溶性人胰島素需要餐前

13、30分鐘注射， 患者依從性差 低血糖風(fēng)險(xiǎn)高,人胰島素的局限性,Slide no 33,.,DCCT和UKPDS均證實(shí)嚴(yán)格控制血糖能降低糖尿病慢性并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn) 血糖控制越嚴(yán)格，糖尿病患者發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)性越高，因而需要更好的模擬胰島素生理性分泌曲線的胰島素制劑，在嚴(yán)格控制血糖的同時(shí)降低低血糖的風(fēng)險(xiǎn) 胰島素類似物應(yīng)運(yùn)而生更好的模擬生理性胰島素分泌，在嚴(yán)格控制血糖的同時(shí)降低低血糖風(fēng)險(xiǎn)，并且類似物免疫原性也較低,理想的胰島素治療 - 胰島素類似物的出現(xiàn),DCCT: N Engl J Med 1993;329:97786 UKPDS. Lancet 1998;352:83753,.,34,速效胰島素類似

14、物 門冬胰島素（諾和銳）,.,35,Pro,Asp,諾和銳的結(jié)構(gòu)特點(diǎn),門冬氨酸,.,36,常規(guī)人胰島素,諾和銳迅速解離,諾和銳 (門冬胰島素）,達(dá)峰時(shí)間: 90150 分鐘,達(dá)峰時(shí)間: 4060 分鐘,毛細(xì)血管壁,皮下組織,諾和銳產(chǎn)品說(shuō)明書 諾和靈R產(chǎn)品說(shuō)明書,.,37,諾和銳與可溶性人胰島素的作用時(shí)間,諾和銳產(chǎn)品說(shuō)明書 諾和靈R產(chǎn)品說(shuō)明書,Slide no 38,.,諾和銳更好的模擬餐時(shí)胰島素分泌,0,10,20,30,40,50,60,70,胰島素 (mU/l),生理性胰島素分泌 (平均值) 皮下注射諾和銳+ NPH模擬生理性胰島素分泌 進(jìn)餐,一天的時(shí)刻,晚餐,NPH,早餐,午餐,Polo

15、nsky et al. N Engl J Med 1988; 318(19):1231-1239,.,39,血漿胰島素（pmol/L）,500,400,300,0,100,200,50,0,100,50,150,250,350,450,150,200,250,300,350,400,450,500,550,600,葡萄糖輸注率（mg/min）,時(shí)間（分鐘）,時(shí)間（分鐘）,諾和銳高峰出現(xiàn)時(shí)間是在注射后5060分鐘，能夠更好的控制餐后血糖 快速回落到基線水平減少了下餐前低血糖發(fā)生的幾率,諾和銳和人胰島素：藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué),諾和銳,人胰島素,Mudaliar SR et al. Diabetes

16、Care 1999;22:1501-6,.,40,餐后血糖增幅是指餐前到餐后90分鐘平均血糖增加值,歐洲試驗(yàn),北美試驗(yàn),餐后血糖增幅 (mmol/l),p 0.0001,0,0.2,0.4,0.6,0.8,1.0,1.2,1.4,1.6,1.8,諾和銳+NPH,人胰島素+NPH,n = 1047,n = 815,諾和銳和人胰島素：更好的控制餐后血糖,Home P D et al. Diabetic Med 2000;17:762-71 Raskin P et al. Diabetes Care 2000;23:583-8,68%,92%,p 0.05,.,41,7.6,7.7,7.8,7.9,

17、8.0,糖化血紅蛋白(%),人胰島素R+NPH,諾和銳+NPH,諾和銳 長(zhǎng)期改善HbA1c水平,Raskin P et al. Diabetes Care 2000;23:583-8,0,6,12,時(shí)間（月）,8.1,*P=0.005,P=0.046,.,Slide no 42,諾和銳顯著降低重度夜間低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),0,0.5,1,1.5,2,2.5,3,低血糖事件發(fā)生率 (事件/患者年）,Heller et al. Diabet Med 2004; 21 (7): 769775.,人胰島素+NPH,72%,諾和銳+NPH,0.80,2.7,*,*,P=0.001,重度夜間低血糖事件,.,43

18、,諾和銳餐時(shí)注射 - 提高治療的靈活性,Brunner GA et al. Diabet Med 2000; 17 (5): 371-375.,.,44,諾和銳-,第一個(gè)獲得FDA批準(zhǔn)在胰島素泵中使用的胰島素類似物,Slide no 45,.,在胰島素泵中使用，諾和銳比人胰島素更好的控制血糖水平,Bi yufang, et al. Chin Med J 2007;120（19）:1700-1703,.,46,在胰島素泵中使用，諾和銳結(jié)晶更少,*p 0.05,在胰島素泵治療中使用諾和銳或人胰島素結(jié)晶情況的對(duì)比,0.0,0.2,0.4,0.6,0.8,1.0,1.2,1.4,1.6,泵池,導(dǎo)管,平

19、均結(jié)晶程度評(píng)分,諾和銳 n = 19,人胰島素 n = 10,*,*,Bode et al. Diabetes Care 2001; 24: 6972.,.,47,諾和銳的優(yōu)點(diǎn) 小結(jié),更好的模擬餐時(shí)胰島素分泌 有效降低餐后高血糖，顯著改善HbA1c水平， 保持24小時(shí)良好血糖控制 顯著降低重度夜間低血糖的發(fā)生 提供更靈活的生活方式 理想的泵用胰島素,Slide no 48,.,預(yù)混胰島素類似物 諾和銳30,.,Slide no 49,組成,預(yù)混胰島素類似物-諾和銳30,.,Slide no 50,諾和銳30包含30%快速起效的門冬胰島素和70%長(zhǎng)效的魚精蛋白結(jié)合的門冬胰島素 門冬胰島素吸收迅速

20、，控制餐后高血糖 精蛋白結(jié)晶門冬胰島素提供基礎(chǔ)胰島素水平,諾和銳30 更好的模擬生理性胰島素分泌,精蛋白門冬胰島素,.,Slide no 51,諾和銳30與人胰島素30R的作用時(shí)間,1、諾和銳30產(chǎn)品說(shuō)明書2、諾和靈30R產(chǎn)品說(shuō)明書,Slide no 52,.,諾和銳30 的藥代動(dòng)力學(xué)與藥效學(xué),*p 0.0001 n = 24,全天時(shí)間(小時(shí)),血漿胰島素 (mU/l),25,20,15,10,5,0,8:00,11:00,14:00,17:00,20:00,23:00,2:00,5:00,8:00,*,人胰島素30R,諾和銳30,葡萄糖輸注率 (mg/kg/min),12,8,6,4,2,0

21、,10,時(shí)間 (分),0,240,480,720,960,1200,1440,諾和銳30,人胰島素30R,n = 24 劑量= 0.3 U/kg,Jacobsen L et al. Eur J Clin Pharm 2000; 56: 399-403. Weyer C et al. Diabetes Care 1997; 10: 16121614,.,Slide no 53,02:00,睡前,前,后,早餐,諾和銳 30 比預(yù)混人胰島素更有效降低餐后血糖,Boehm et al. Diabet Med 2002;19:3939.,*,*,*,*,*,血糖,(mmol/L),*,*,諾和銳 30,

22、預(yù)混人胰島素,n = 294 1型和2型糖尿病患者 *p 0.05,.,Slide no 54,與預(yù)混人胰島素相比，諾和銳 30 減少重度低血糖事件,Boehm et al. Eur J Int Med 2004;15:496502,0,2,4,6,8,10,12,第1年,第2年,發(fā)生一次以上重度低血糖的患者比例（%）,p = NS,p = 0.04,5%,8%,10%,n = 125 2型糖尿病患者,預(yù)混人胰島素,諾和銳 30,.,Slide no 55,從起始到強(qiáng)化治療 - 諾和銳 30的“1-2-3 研究”實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì),晚餐前 x 16 周 晚餐前的起始劑量為12U,HbA1c 6.5%,一

23、天 一次,1期,結(jié)束試驗(yàn),如果 HbA1c 6.5%, 則進(jìn)入一天兩次治療,停用胰島素促泌劑,早餐前 8(1): 58-66,Slide no 56,.,ITT analysis,*p 0.001,FPG (mmol/l),PPG# (mmol/l),*p 0.001,# PPG 三餐平均值,空腹血糖,餐后血糖,12.1,8.3,基線,OD, BID, TID,9.7,6.9,基線,OD, BID, TID,1-2-3 研究 諾和銳 30有效降低空腹及餐后血糖,Adapted from Garber A, et al. Diabetes, Obesity and Metabolism 2006

24、;8(1): 58-66.,.,Slide no 57,1-2-3 研究 使用諾和銳30 使HbA1c下降兩個(gè)百分點(diǎn),6.6%,8.6%,0,2,4,6,8,10,基線,OD, BID, TID,HbA1c (%),Garber A, et al. Diabetes, Obesity and Metabolism 2006;8(1):58-66,.,Slide no 58,1-2-3 研究：77%的患者達(dá)標(biāo),基線 HbA1c 為 8.6%,Garber A, et al. Diabetes, Obesity and Metabolism 2006;8(1): 58-66.,.,59,諾和銳30

25、的優(yōu)點(diǎn) 小結(jié),更好的模擬生理性胰島素分泌 更好的控制餐后血糖 更好的達(dá)到HbA1c控制目標(biāo) 更少的重度低血糖事件 餐前立即注射，靈活方便,.,60,胰島素類似物治療方案 諾和銳30每日兩次,早餐 午餐 晚餐,諾和銳30,諾和銳30,.,61,早餐 午餐 晚餐,諾和銳30,諾和銳30,胰島素類似物治療方案 諾和銳30每日三次,諾和銳30,.,62,早餐 午餐 晚餐,長(zhǎng)效胰島素類似物,諾和銳,諾和銳,諾和銳,胰島素類似物治療方案 基礎(chǔ)餐時(shí)胰島素治療,Slide no 63,.,胰島素類似物 未來(lái)的希望 胰島素類似物優(yōu)于基因重組人胰島素，讓患者可更安全的血糖達(dá)標(biāo),總結(jié),Heller et al. D

26、iabet Med 2004; 21 (7): 769775. Boehm et al. Eur J Int Med 2004;15:496502,.,64,胰島素注射筆的優(yōu)點(diǎn),簡(jiǎn)單, 安全和有效 對(duì)于某些類型的患者特別方便: - 繁忙及不規(guī)律的生活方式 - 手抖 - 視力欠佳者 - 需要多次注射 - 頻繁旅行者 規(guī)格齊全的 “筆芯”, 提供了使用的靈活性 可一次注射較大劑量的胰島素 為患者提供了舒適的注射方式 筆樣設(shè)計(jì)幫助患者克服對(duì)注射器的恐懼 劑量準(zhǔn)確,血糖控制良好,低血糖發(fā)生減少,姜濤. 中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志. 2006; 26: 1303-5,Slide no 65,.,諾和筆 3中國(guó)上市

27、十余年，始終備受信賴的耐用型注射筆,歷史證明，諾和筆 3不愧是行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn) 1985年，諾和筆 家族的第一位成員誕生 1992年，諾和筆第三代產(chǎn)品諾和筆 3在全球成功上市 1997年，諾和筆 3正式登陸中國(guó) 2007年，諾和筆 3已經(jīng)成為全球以及中國(guó)使用最為廣泛的耐用型胰島素注射筆，全球350萬(wàn)患者每天信賴并使用諾和筆 3,Slide no 66,.,簡(jiǎn) 單：只需兩步即可完成整個(gè)注射過(guò)程,諾和筆 3簡(jiǎn)單、方便、準(zhǔn)確、仿若無(wú)痛,方 便：可以隨時(shí)隨地、迅速準(zhǔn)確的完成注射,準(zhǔn) 確：可精確到一個(gè)單位,仿若無(wú)痛：與先進(jìn)科技的諾和針配合使用，使注射仿若無(wú)痛,Slide no 67,.,適合諾和筆 3的胰島素

28、品種,+,諾和銳,諾和銳 30,諾和靈 R,諾和靈 N,諾和靈 30R,諾和靈 50R,胰島素類似物,人胰島素,Slide no 68,.,特充更簡(jiǎn)單、更方便的新一代注射系統(tǒng),Slide no 69,.,特充裝置更簡(jiǎn)單、更方便，是初始胰島素治療的理想伙伴,特充裝置更簡(jiǎn)單：易教、易學(xué)、易用，節(jié)省醫(yī)患時(shí)間 93%的專業(yè)醫(yī)生和護(hù)士認(rèn)為特充裝置更容易教會(huì)患者使用1 92%的糖尿病患者認(rèn)為特充裝置更容易學(xué)會(huì)和使用1 特充裝置更方便: 幫助提高治療依從性 74%的患者對(duì)于特充治療的依從性程度更高2 研究顯示，特充裝置較傳統(tǒng)注射筆的整體可操作性更強(qiáng)，適用于各年齡階段的患者3,1. 英國(guó)益世調(diào)研公司 (Iri

29、s Research)，中華糖尿病雜志. 2004; 12: 459 2. Lawton S, Berg B. Diabetes 2001; 50 (Suppl 2): A440. 3. Muto T, et al. Japanese Journal of Pharmaceutical Health Care and Sciences 2006; 32 (10): 1065-1070,Slide no 70,.,特充裝置的胰島素品種,諾和銳,諾和銳 30,諾和靈 R,諾和靈 N,諾和靈 30R,胰島素類似物,人胰島素,Slide no 71,.,諾和針家族,以上針頭規(guī)格圖示僅供參考,在中國(guó)已經(jīng)

30、或最新上市,直徑,長(zhǎng)度,Slide no 72,.,覆有特殊硅膜，并經(jīng)過(guò)電子拋光處理，針尖銳利、光滑，注射仿若無(wú)痛 特有薄壁技術(shù)TM，注射流量更大，壓力更小 配合諾和諾德一體化設(shè)計(jì)、生產(chǎn)的胰島素注射系統(tǒng)，確保注射準(zhǔn)確,諾和針(30G*8mm),Slide no 73,.,諾和針 32G Tip (32G*6mm)胰島素注射的新體驗(yàn),疼痛更少 瘀傷更少 注射更輕松,諾和針 32G Tip 6mm 針頭為患者帶來(lái)了全新的注射體驗(yàn)：,Slide no 74,.,諾和針 32G Tip主要特點(diǎn)（一）,最細(xì)的已上市針頭,直徑僅0.235mm,注射幾乎無(wú)痛，出血的頻率更小，瘀傷更少,=,圓錐形,特有圓錐形針頭設(shè)計(jì),更加銳利的針頭減小了進(jìn)針點(diǎn)的大小,使注射時(shí)感覺(jué)微乎其微，幾乎無(wú)痛,=,針頭根部比較堅(jiān)固,確保注射安全,=,Arendt-Nielsen L, et al. Somatosensory and Motor Research 2006; 23(1/2): 3743.,Slide no 75,.,