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文檔簡介

1、.,1,糖尿病的營養(yǎng)治療,2020/7/17,.,2,背景:營養(yǎng)食物,營養(yǎng):機(jī)體攝取、消化、吸收、代謝和利用食物或營養(yǎng)素以維持生命活動的整個(gè)過程,稱“營養(yǎng)” 食物是維持人體生命和機(jī)體活動的最基本物質(zhì)條件之一 平衡膳食是維持人體健康的最基本物質(zhì)條件之一,2020/7/17,.,3,背景:能量及產(chǎn)能營養(yǎng)素,能量:傳統(tǒng)單位:千卡(Kcal) 產(chǎn)能營養(yǎng)素: 蛋白質(zhì): 1g產(chǎn)能4Kcal (占總能量10%) 脂肪: 1g產(chǎn)能9Kcal (占總能量30%) 碳水化合物:1g產(chǎn)能4Kcal (占總能量60%),2020/7/17,.,4,糖尿病綜合治療“五架馬車” 營養(yǎng)治療是基礎(chǔ),糖尿病教育和心理治療 營養(yǎng)

2、治療 運(yùn)動治療 藥物治療 糖尿病監(jiān)測,2020/7/17,.,5,糖尿病營養(yǎng)治療的作用,有效控制血糖、血脂和血壓 預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展 維持正常體重 供給適宜的能量和營養(yǎng)素,保證患者身心健康,2020/7/17,.,6,糖尿病營養(yǎng)治療的基本原則,控制總能量達(dá)到或維持合理體重 平衡膳食合理安排各種營養(yǎng)素比例 避免高脂肪、適量蛋白質(zhì)、適宜碳水化合物 增加膳食纖維攝入 清淡飲食,減少鈉鹽攝入 堅(jiān)持少量多餐,定時(shí)定量 保持飲食攝入和體力活動的平衡,2020/7/17,.,7,7,營養(yǎng)治療要點(diǎn),合理控制總能量 合理供給營養(yǎng)素 合理選擇食物 合理安排餐次,2020/7/17,.,8,能 量,能量供給

3、以能維持合理體重為宜。 超重、肥胖或體重過低均不利于治療。,2020/7/17,.,9,BMI 體重(kg) 身高(m) 2,體重判定:體重指數(shù)(BMI),2020/7/17,.,10,體重指數(shù)(BMI)的中國評定標(biāo)準(zhǔn),2020/7/17,.,11,理想體重 (ideal body weight, IBW),用BMI標(biāo)尺找正常體重范圍的“中間點(diǎn)”,作為“理想體重”值,用于能量計(jì)算,2020/7/17,.,12,能量供給標(biāo)準(zhǔn)(Kcal/kg),臥床 輕體力 中體力 消瘦 25-30 35 40 正常 20-25 30 35 肥胖 15-20 20-25 30,根據(jù)體重和活動量判定能量,2020/

4、7/17,.,13,能量計(jì)算“5步驟” 舉例說明,某糖尿病患者,男,45歲,輕體力活動, 單純飲食控制。身高170cm,體重83kg,近期體重?zé)o變化。 計(jì)算能量: 步驟1 判斷體重狀況: BMI = 83 1.72 = 28.7 28.0,屬肥胖 步驟2 判斷活動強(qiáng)度:輕體力活動 步驟3 查每kg理想體重需要的能量為2025千卡 (以22千卡為例) 步驟4 用BMI標(biāo)尺找正常體重范圍的“中間點(diǎn)”,作為 “理想體重”值,該患者為65(kg) 步驟5 總熱量=22kcal/kg65kg=約1400千卡/日,2020/7/17,.,14,糖尿病患者每日能量多見于:,1400 Kcal 1600 Kc

5、al 1800 Kcal 2000 Kcal,7/17/2020,.,15,不同能量糖尿病飲食內(nèi)容,2020/7/17,.,16,可供食譜安排的食物,糧薯類:米、面、包子、餃子、餅、紅薯等。 肉蛋類:雞蛋、牛奶 海產(chǎn)品(蝦、魚、海參) 禽(去皮的雞肉、鴨肉) 畜(瘦的豬、牛、羊肉) 豆制品:豆?jié){、豆干、腐竹、豆腐 蔬菜:葉菜、瓜菜、茄果類、菌藻類 水果類:低糖型 油脂類:烹調(diào)油,硬果,2020/7/17,.,17,主食的選擇,大米、小米、高粱米、面粉、玉米面、燕麥、莜麥面、蕎麥面、苦蕎面 避免油炸主食 不空腹喝粥,2020/7/17,.,18,蔬菜的選擇,大白菜、菠菜、油菜、芹菜、西葫蘆、西紅

6、柿、冬瓜、苦瓜、綠豆芽、鮮蘑、黃瓜、茄子、絲瓜等: 每日可吃1斤 南瓜、白蘿卜、冬筍等:每日可吃7兩 鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗等:每日可吃5兩 胡蘿卜、山藥、荸薺、藕等:每日可吃3兩 百合、芋頭、毛豆、鮮豌豆等:每日可吃1兩,2020/7/17,.,19,肉蛋類食品選擇,煮雞蛋:每日1個(gè) 瘦豬肉、瘦牛肉、瘦羊肉:每日2兩 (注:可用等量豆制品替代) 去皮的瘦雞肉、鴨肉:每日2-3兩 魚蝦:每日3-4兩 (注:不吃魷魚、蝦頭、蟹黃等),2020/7/17,.,20,2020/7/17,Dr.Kang Yu,PUMCH,20,飲食數(shù)量生熟互換,掌握換算關(guān)系: 米飯生重50克,熟重130克。 饅頭生

7、重50克,熟重75克。 餃子每兩中等大小餃子7個(gè)。 肉類生重50克,熟重35克。,2020/7/17,.,21,糖尿病人食用水果問題,什么條件下吃?餐后血糖200mg/dl, HbA1c7.0%,血糖平穩(wěn) 什么時(shí)間吃:兩餐間加餐 吃什么水果:低糖型 (西瓜、蘋果、梨、草莓、柚子、獼猴桃等) 吃多少量:150-200克/日,2020/7/17,.,22,增加膳食纖維的措施,主食中1/3或1/2用粗糧(高粱米、玉米面、燕麥、莜麥面、蕎麥面、苦蕎面等) 每日必需吃青菜(400500g),特別是青菜的葉和莖。 可在飲食中多選些富含膳食纖維的燕麥片、苦蕎麥面等粗雜糧、海帶、魔芋粉和新鮮蔬菜等,2020/

8、7/17,.,23,避免高鈉鹽 每餐放鹽不超過2克;高血壓和腎病患者不超過1克 不吃過多高鹽食物和調(diào)味品,如榨菜、咸菜、黃醬等; 利用蔬菜本身的風(fēng)味來調(diào)味; 利用蔥、姜、蒜等增加食物可口性; 利用白醋、檸檬、蘋果、菠蘿、柳丁汁等各種酸味調(diào)味汁; 采用易保持食物原味烹調(diào)方法; 采用高鉀低鈉鹽代替普通食鹽(腎功能不全患者除外)。,7/17/2020,.,24,多飲水,限制飲酒,不要限制飲水,適量飲水利于體內(nèi) 代謝產(chǎn)物的排出和血糖的稀釋 限制飲酒 酒中含的酒精熱量很高,1g酒精產(chǎn)熱7Kcal,不含其它營養(yǎng)素,并增加肝臟負(fù)擔(dān) 空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖,尤以注射胰島素或口服磺脲類降糖藥物時(shí) 如果無法避免,也

9、應(yīng)盡量不飲白酒,而少量飲用酒精濃度低的啤酒、果酒 避免空腹飲酒,2020/7/17,.,25,糖尿病合并高尿酸血癥飲食處理原則,禁用高嘌呤食物:動物內(nèi)臟、濃肉湯、海產(chǎn)品、肥肉、禽類、熏火腿、酒精類飲品等 慎用:粗糧、豆類、扁豆、禽畜肉類等 保持正常體重 低脂清淡飲食 多飲水 飲食有度,絕不暴飲暴食,2020/7/17,.,26,糖尿病腎病的飲食控制原則,合理能量,控制蛋白質(zhì)攝入量(低蛋白飲食)可采用麥淀粉作為主食來源 低脂飲食 限制鈉鹽攝入 控制飲水量 控制高鉀食物攝入 提高膳食鈣含量,降低磷含量,2020/7/17,.,27,合理安排餐次,對不用胰島素的患者:一日三餐,定時(shí)定量 能量分配(1

10、/5,2/5,2/5) 或(1/3,1/3,1/3) 對用胰島素或口服降糖藥易出現(xiàn)低血糖者: 每日6餐,除3次正餐外,再加三次加餐 可由正餐中均出半兩主食做加餐,2020/7/17,.,28,選擇適宜的烹調(diào)方法,烹調(diào)時(shí)力求用油到最少量 少用或不用油炸、油煎方法 多用煮、燉、汆、蒸、拌、鹵等做法,2020/7/17,.,29,低血糖的處理與預(yù)防,低血糖常見癥狀有:頭痛、昏睡、饑餓感明顯,視物模糊,出虛汗、口唇麻木,面色蒼白等 出現(xiàn)低血糖應(yīng)立即吃“糖”:如甜飲料、糖果、糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖片 5分鐘內(nèi)癥狀仍無改善,應(yīng)再吃更多的糖,10分鐘后仍無改善,必須去醫(yī)院治療 糾正后,還應(yīng)在下一餐前吃一點(diǎn)兒含復(fù)合碳水化合物的糧食、水果等防止

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