糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療PPT課件

1、.,1,糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療,2020/7/17,.,2,背景：營(yíng)養(yǎng)食物,營(yíng)養(yǎng)：機(jī)體攝取、消化、吸收、代謝和利用食物或營(yíng)養(yǎng)素以維持生命活動(dòng)的整個(gè)過程，稱“營(yíng)養(yǎng)” 食物是維持人體生命和機(jī)體活動(dòng)的最基本物質(zhì)條件之一 平衡膳食是維持人體健康的最基本物質(zhì)條件之一,2020/7/17,.,3,背景：能量及產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素,能量：傳統(tǒng)單位：千卡(Kcal) 產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素： 蛋白質(zhì)： 1g產(chǎn)能4Kcal （占總能量10%） 脂肪： 1g產(chǎn)能9Kcal （占總能量30%） 碳水化合物：1g產(chǎn)能4Kcal （占總能量60%）,2020/7/17,.,4,糖尿病綜合治療“五架馬車” 營(yíng)養(yǎng)治療是基礎(chǔ),糖尿病教育和心理治療 營(yíng)養(yǎng)

2、治療 運(yùn)動(dòng)治療 藥物治療 糖尿病監(jiān)測(cè),2020/7/17,.,5,糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療的作用,有效控制血糖、血脂和血壓 預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展 維持正常體重 供給適宜的能量和營(yíng)養(yǎng)素，保證患者身心健康,2020/7/17,.,6,糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療的基本原則,控制總能量達(dá)到或維持合理體重 平衡膳食合理安排各種營(yíng)養(yǎng)素比例 避免高脂肪、適量蛋白質(zhì)、適宜碳水化合物 增加膳食纖維攝入 清淡飲食，減少鈉鹽攝入 堅(jiān)持少量多餐，定時(shí)定量 保持飲食攝入和體力活動(dòng)的平衡,2020/7/17,.,7,7,營(yíng)養(yǎng)治療要點(diǎn),合理控制總能量 合理供給營(yíng)養(yǎng)素 合理選擇食物 合理安排餐次,2020/7/17,.,8,能 量,能量供給

3、以能維持合理體重為宜。 超重、肥胖或體重過低均不利于治療。,2020/7/17,.,9,BMI 體重（kg） 身高(m) 2,體重判定：體重指數(shù)（BMI）,2020/7/17,.,10,體重指數(shù)（BMI）的中國(guó)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),2020/7/17,.,11,理想體重 (ideal body weight, IBW),用BMI標(biāo)尺找正常體重范圍的“中間點(diǎn)”，作為“理想體重”值，用于能量計(jì)算,2020/7/17,.,12,能量供給標(biāo)準(zhǔn)（Kcal/kg）,臥床 輕體力 中體力 消瘦 25-30 35 40 正常 20-25 30 35 肥胖 15-20 20-25 30,根據(jù)體重和活動(dòng)量判定能量,2020/

4、7/17,.,13,能量計(jì)算“5步驟” 舉例說明,某糖尿病患者，男，45歲，輕體力活動(dòng)， 單純飲食控制。身高170cm，體重83kg，近期體重?zé)o變化。 計(jì)算能量： 步驟1 判斷體重狀況： BMI = 83 1.72 = 28.7 28.0，屬肥胖 步驟2 判斷活動(dòng)強(qiáng)度：輕體力活動(dòng) 步驟3 查每kg理想體重需要的能量為2025千卡 （以22千卡為例） 步驟4 用BMI標(biāo)尺找正常體重范圍的“中間點(diǎn)”，作為 “理想體重”值，該患者為65（kg） 步驟5 總熱量=22kcal/kg65kg=約1400千卡/日,2020/7/17,.,14,糖尿病患者每日能量多見于：,1400 Kcal 1600 Kc

5、al 1800 Kcal 2000 Kcal,7/17/2020,.,15,不同能量糖尿病飲食內(nèi)容,2020/7/17,.,16,可供食譜安排的食物,糧薯類：米、面、包子、餃子、餅、紅薯等。 肉蛋類：雞蛋、牛奶 海產(chǎn)品（蝦、魚、海參） 禽（去皮的雞肉、鴨肉） 畜（瘦的豬、牛、羊肉） 豆制品：豆?jié){、豆干、腐竹、豆腐 蔬菜：葉菜、瓜菜、茄果類、菌藻類 水果類：低糖型 油脂類：烹調(diào)油，硬果,2020/7/17,.,17,主食的選擇,大米、小米、高粱米、面粉、玉米面、燕麥、莜麥面、蕎麥面、苦蕎面 避免油炸主食 不空腹喝粥,2020/7/17,.,18,蔬菜的選擇,大白菜、菠菜、油菜、芹菜、西葫蘆、西紅

6、柿、冬瓜、苦瓜、綠豆芽、鮮蘑、黃瓜、茄子、絲瓜等： 每日可吃1斤 南瓜、白蘿卜、冬筍等：每日可吃7兩 鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗等：每日可吃5兩 胡蘿卜、山藥、荸薺、藕等：每日可吃3兩 百合、芋頭、毛豆、鮮豌豆等：每日可吃1兩,2020/7/17,.,19,肉蛋類食品選擇,煮雞蛋：每日1個(gè) 瘦豬肉、瘦牛肉、瘦羊肉：每日2兩 （注：可用等量豆制品替代） 去皮的瘦雞肉、鴨肉：每日2-3兩 魚蝦：每日3-4兩 （注：不吃魷魚、蝦頭、蟹黃等）,2020/7/17,.,20,2020/7/17,Dr.Kang Yu,PUMCH,20,飲食數(shù)量生熟互換,掌握換算關(guān)系： 米飯生重50克，熟重130克。 饅頭生

7、重50克，熟重75克。 餃子每?jī)芍械却笮★溩?個(gè)。 肉類生重50克，熟重35克。,2020/7/17,.,21,糖尿病人食用水果問題,什么條件下吃？餐后血糖200mg/dl, HbA1c7.0%，血糖平穩(wěn) 什么時(shí)間吃：兩餐間加餐 吃什么水果：低糖型 （西瓜、蘋果、梨、草莓、柚子、獼猴桃等） 吃多少量：150-200克/日,2020/7/17,.,22,增加膳食纖維的措施,主食中1/3或1/2用粗糧（高粱米、玉米面、燕麥、莜麥面、蕎麥面、苦蕎面等） 每日必需吃青菜（400500g），特別是青菜的葉和莖。 可在飲食中多選些富含膳食纖維的燕麥片、苦蕎麥面等粗雜糧、海帶、魔芋粉和新鮮蔬菜等,2020/

8、7/17,.,23,避免高鈉鹽 每餐放鹽不超過2克；高血壓和腎病患者不超過1克 不吃過多高鹽食物和調(diào)味品，如榨菜、咸菜、黃醬等； 利用蔬菜本身的風(fēng)味來(lái)調(diào)味； 利用蔥、姜、蒜等增加食物可口性； 利用白醋、檸檬、蘋果、菠蘿、柳丁汁等各種酸味調(diào)味汁； 采用易保持食物原味烹調(diào)方法； 采用高鉀低鈉鹽代替普通食鹽（腎功能不全患者除外）。,7/17/2020,.,24,多飲水，限制飲酒,不要限制飲水，適量飲水利于體內(nèi) 代謝產(chǎn)物的排出和血糖的稀釋 限制飲酒 酒中含的酒精熱量很高，1g酒精產(chǎn)熱7Kcal，不含其它營(yíng)養(yǎng)素，并增加肝臟負(fù)擔(dān) 空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖，尤以注射胰島素或口服磺脲類降糖藥物時(shí) 如果無(wú)法避免，也

9、應(yīng)盡量不飲白酒，而少量飲用酒精濃度低的啤酒、果酒 避免空腹飲酒,2020/7/17,.,25,糖尿病合并高尿酸血癥飲食處理原則,禁用高嘌呤食物：動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海產(chǎn)品、肥肉、禽類、熏火腿、酒精類飲品等 慎用：粗糧、豆類、扁豆、禽畜肉類等 保持正常體重 低脂清淡飲食 多飲水 飲食有度，絕不暴飲暴食,2020/7/17,.,26,糖尿病腎病的飲食控制原則,合理能量，控制蛋白質(zhì)攝入量（低蛋白飲食）可采用麥淀粉作為主食來(lái)源 低脂飲食 限制鈉鹽攝入 控制飲水量 控制高鉀食物攝入 提高膳食鈣含量，降低磷含量,2020/7/17,.,27,合理安排餐次,對(duì)不用胰島素的患者：一日三餐，定時(shí)定量 能量分配（1

10、/5，2/5，2/5） 或（1/3，1/3，1/3） 對(duì)用胰島素或口服降糖藥易出現(xiàn)低血糖者： 每日6餐，除3次正餐外，再加三次加餐 可由正餐中均出半兩主食做加餐,2020/7/17,.,28,選擇適宜的烹調(diào)方法,烹調(diào)時(shí)力求用油到最少量 少用或不用油炸、油煎方法 多用煮、燉、汆、蒸、拌、鹵等做法,2020/7/17,.,29,低血糖的處理與預(yù)防,低血糖常見癥狀有：頭痛、昏睡、饑餓感明顯，視物模糊，出虛汗、口唇麻木，面色蒼白等 出現(xiàn)低血糖應(yīng)立即吃“糖”：如甜飲料、糖果、糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖片 5分鐘內(nèi)癥狀仍無(wú)改善，應(yīng)再吃更多的糖，10分鐘后仍無(wú)改善，必須去醫(yī)院治療 糾正后，還應(yīng)在下一餐前吃一點(diǎn)兒含復(fù)合碳水化合物的糧食、水果等防止