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文檔簡介

1、眼外傷一期處理技術要點,1、一期手術的重要意義,直接關系患者視功能的恢復 二期手術打基礎 法律糾紛? 技術水平的體現 ?,2、病史,全面掌握受傷時情況、處理 全身情況、精神因素與評價 對側眼情況,3、檢查,避免醫(yī)源性二次損傷 準確的雙眼視功能 傷口詳細檢查與描述 前房、虹膜、瞳孔、晶狀體等陽性、陰性體征的全面記錄 術前、術后影像學檢查必不可少。 規(guī)范的診斷術語,4、手術目的,挽救、恢復視功能 恢復解剖 外觀與美容問題 后期手術創(chuàng)造條件 防止損害進一步加重與發(fā)展 及時:減少感染、粘連、水腫,5、術前談話,病情介紹實事求是 手術目的與解決的問題 可能的前景、最壞的后果與風險,措施 預后、后續(xù)治療、

2、遠期效果 建議與選擇關系 告知、溝通的技巧。,6、術前準備,器械:電磁鐵,淚道植管,套針,異物鑷,刀,線等。 瞳孔:散?縮? 麻醉:表麻+局部浸潤(首選),輪匝肌 術式選擇:最小的損傷,最好的結果。 慎行眼球摘除等破壞性手術。 開瞼:避免壓迫眼球 清創(chuàng),眼球固定:,7、傷口縫合,先眼球,后附屬器 先角鞏膜緣,再鞏膜,后角膜? 異物,晶狀體,前房,虹膜等組織的處理 要求:減少損傷,最大限度恢復解剖, 水 密,良好的對位,組織的保留? 縫線:10-0,8-0,其他 粘彈性劑的使用,角膜縫合,1縫合深度:至少超過2/3全厚。 2縫合方向:與切口垂直,弧形切口放射狀排列 3縫線距離:隨切口種類不同而有

3、差異,最小間距可為1mm??蓪捴?.53mm。 4.跨線距離:越遠,對合越易移位;過短則關閉不嚴或埋結困難。一般以0.751.2mm為宜。 5.縫合的松緊度:適中、一致。,8、角膜縫合的要求,等容 等深度 等張力 等跨度 等間距 對位好.光學效果? 水、氣密,8、結線,結扎縫線要適宜,是切口最佳愈合的條件 結扎方法常用三環(huán)結 剪線可用顯微剪,盡量靠近線結 線結埋藏到線道內,9、打結、線結的處理,三環(huán)結 線結埋藏,10、脫出組織的處理,虹膜表面處理 回納:方法與技巧 切除: 防虹膜粘連: 玻璃體切除:鞏膜表面齊平剪除 晶狀體:腫脹皮質吸出,囊膜的處理,11、前房處理,旁刺口: 前段玻切: 前房成形:粘彈性劑去留? 防虹膜粘連、脫出 眼壓: 虹膜、瞳孔的縫合選擇,結膜下注射 球內用藥? 角膜

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