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文檔簡介
1、眼外傷一期處理技術要點,1、一期手術的重要意義,直接關系患者視功能的恢復 二期手術打基礎 法律糾紛？ 技術水平的體現 ？,2、病史,全面掌握受傷時情況、處理 全身情況、精神因素與評價 對側眼情況,3、檢查,避免醫(yī)源性二次損傷 準確的雙眼視功能 傷口詳細檢查與描述 前房、虹膜、瞳孔、晶狀體等陽性、陰性體征的全面記錄 術前、術后影像學檢查必不可少。 規(guī)范的診斷術語,4、手術目的,挽救、恢復視功能 恢復解剖 外觀與美容問題 后期手術創(chuàng)造條件 防止損害進一步加重與發(fā)展 及時：減少感染、粘連、水腫,5、術前談話,病情介紹實事求是 手術目的與解決的問題 可能的前景、最壞的后果與風險，措施 預后、后續(xù)治療、
2、遠期效果 建議與選擇關系 告知、溝通的技巧。,6、術前準備,器械：電磁鐵，淚道植管，套針，異物鑷，刀，線等。 瞳孔：散？縮？ 麻醉：表麻+局部浸潤（首選），輪匝肌 術式選擇：最小的損傷，最好的結果。 慎行眼球摘除等破壞性手術。 開瞼：避免壓迫眼球 清創(chuàng)，眼球固定：,7、傷口縫合,先眼球，后附屬器 先角鞏膜緣，再鞏膜，后角膜? 異物，晶狀體，前房，虹膜等組織的處理 要求：減少損傷，最大限度恢復解剖， 水 密，良好的對位，組織的保留？ 縫線：10-0，8-0，其他 粘彈性劑的使用,角膜縫合,1縫合深度：至少超過2/3全厚。 2縫合方向：與切口垂直，弧形切口放射狀排列 3縫線距離：隨切口種類不同而有
3、差異，最小間距可為1mm?？蓪捴?.53mm。 4.跨線距離：越遠，對合越易移位；過短則關閉不嚴或埋結困難。一般以0.751.2mm為宜。 5.縫合的松緊度：適中、一致。,8、角膜縫合的要求,等容 等深度 等張力 等跨度 等間距 對位好.光學效果？ 水、氣密,8、結線,結扎縫線要適宜，是切口最佳愈合的條件 結扎方法常用三環(huán)結 剪線可用顯微剪，盡量靠近線結 線結埋藏到線道內,9、打結、線結的處理,三環(huán)結 線結埋藏,10、脫出組織的處理,虹膜表面處理 回納：方法與技巧 切除： 防虹膜粘連： 玻璃體切除：鞏膜表面齊平剪除 晶狀體：腫脹皮質吸出，囊膜的處理,11、前房處理,旁刺口： 前段玻切： 前房成形：粘彈性劑去留？ 防虹膜粘連、脫出 眼壓： 虹膜、瞳孔的縫合選擇,結膜下注射 球內用藥？ 角膜
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