胎兒的血液循環(huán)和出生后的變化

1、第五節(jié) 胎兒的血液循環(huán)和出生后的變化,一、胎兒血循環(huán)特點(diǎn)： （一）卵圓孔，右心房壓力大于左心房。 （二）動(dòng)脈導(dǎo)管 連接肺動(dòng)脈干與主動(dòng)脈弓的短血管，使肺動(dòng)脈的血快速注入主動(dòng)脈,（三）臍動(dòng)脈 一對(duì)，髂總動(dòng)脈發(fā)出，經(jīng)胎兒臍部進(jìn)入臍帶 （四）臍靜脈、靜脈導(dǎo)管 臍靜脈是在胎盤經(jīng)物質(zhì)交換而獲得母親提供的營養(yǎng)與氧氣,二、胎兒的血液循環(huán)途徑,二、生后心血管系統(tǒng)改變 決定因素：胎盤循環(huán)終斷、肺開始呼吸 （一）卵圓孔封閉 生后一年左右房間隔完全融合，卵圓孔就變成卵圓窩。 （二）動(dòng)脈導(dǎo)管退化為動(dòng)脈韌帶 生后3個(gè)月完全閉鎖成動(dòng)脈韌帶,（三）臍動(dòng)脈近側(cè)段形成膀胱上動(dòng)脈，遠(yuǎn)側(cè)段萎縮 （四）臍靜脈閉鎖變肝圓韌帶，靜脈導(dǎo)管閉

2、鎖變?yōu)殪o脈韌帶,第六節(jié) 雙胎、多胎與聯(lián)胎,一、雙胎（twins）： 雙胎又稱孿生,指一次妊娠分娩兩個(gè)胎兒的過程，發(fā)生率約占新生兒的1。（一）雙卵孿生：一次排出兩個(gè)卵細(xì)胞，受精后發(fā)育兩個(gè)胚胎。,特點(diǎn)： 胎兒性別可相同或不相同 遺傳基因型不完全一樣 相貌和生理特點(diǎn)的差別如同一般兄弟姐妹 每個(gè)胚胎有各自的胎膜和胎盤，,（二）單卵孿生：一個(gè)受精卵發(fā)育成兩個(gè)胚胎。 （1）特點(diǎn)： 胎兒性別完全相同 遺傳基因完全一樣 他們之間做器官移植不發(fā)生排斥反應(yīng) 相貌和生理特點(diǎn)很相似,（2）原因： 卵裂球期： 卵裂球分成兩團(tuán)，各自發(fā)育為一個(gè)完整的胚胎。有各自獨(dú)立的絨毛膜、胎盤、羊膜腔,胚泡期： 胚泡內(nèi)分化出兩個(gè)內(nèi)細(xì)胞團(tuán)

3、，各自形成一個(gè)胚胎；共用一個(gè)絨毛膜和一個(gè)胎盤，但有各自羊膜腔,胚盤期： 同一胚盤上形成兩個(gè)原條和脊索，誘導(dǎo)形成兩個(gè)胚胎；共用一個(gè)絨毛膜和一個(gè)胎盤，生活在同一個(gè)羊膜腔內(nèi)，易發(fā)生聯(lián)體畸形。,二、多胎： 一次分娩出兩個(gè)以上新生兒為多胎。 發(fā)生率低，三胎約萬分之一，四胎約百萬分之一。,三、聯(lián)胎：在單卵孿生中，當(dāng)一個(gè)胚盤出現(xiàn)兩個(gè)原條并分別發(fā)育成兩個(gè)胚胎時(shí)，若兩原條靠得較近，胚體形成時(shí)發(fā)生局部聯(lián)接，稱聯(lián)體雙胎。1、對(duì)稱型聯(lián)體雙胎：分為頭聯(lián)體雙胎、臀聯(lián)體雙胎、胸腹聯(lián)體雙胎等。,2、 不對(duì)稱型聯(lián)體雙胎：形成寄生胎或胎中胎,第七節(jié) 先天性畸形,一、先天性畸形的主要類型 （一）器官不發(fā)育或發(fā)育受阻 如：短肢、隱睪

4、、肛門閉鎖、臍疝 （二）合并不全 如：唇裂、多囊腎、雙子宮,（三）器官發(fā)育過度 多指 （四）器官異位 右位心、盆腎 （五）返祖現(xiàn)象 多毛、多乳頭、有尾,“毛孩”于震寰,二、引起先天性畸形的主要原因 （一）遺傳因素（25%） 1、染色體畸變 染色體數(shù)目發(fā)生改變 2、基因突變 如多指、多囊腎 （二）環(huán)境因素（10%） 1、生物因素：病毒感染 2、化學(xué)因素：藥物和環(huán)境污染 3、物理因素：各種射線,1、生物因素：病毒感染 弓形蟲（Toxoplasma）、 其他原因（Other agents指梅毒螺旋體等） 風(fēng)疹病毒（Rubella Virus） 巨細(xì)胞病毒（Cytomegalovirus，CMV） 單

5、純皰疹病毒（Herpesimpiex Virus） 統(tǒng)稱TORCH,三、致畸敏感期 胚胎第3-8周，對(duì)致畸因素高度敏感 04:01:48,小結(jié) 胚胎早期發(fā)育特點(diǎn)： 1周末：胚泡形成，胚植入； 2周末：兩胚層形成，絨毛膜出現(xiàn)； 3周末：三胚層形成，原條、脊索、體節(jié)出現(xiàn)； 4周末：圓柱形胚體形成，神經(jīng)孔閉合，可以辨認(rèn)胚胎和體蒂 8周末：初具人形，超聲可見心臟搏動(dòng) 16周末：16cm，有呼吸樣運(yùn)動(dòng)，孕婦自覺胎動(dòng) 20周末：25cm，可聽到胎心音 24周末：30cm，出現(xiàn)眉毛 28周末：35cm,1000g 32周末：40cm 36周末：45cm,2500g 38周末：50cm，3400g，雙頂徑9cm,胚卵期（1w）：受精（0d）,胚卵期（1w）：卵裂,胚卵期（1w）：桑椹胚（3d）,胚卵期（1w）：胚泡（4-5d）,胚卵期（1w）：植入開始（5-6d）,胚胎期（2-8w）：兩胚層（2w）,胚胎期（2-8w）：三胚層（3w）,胚胎期（2-8w）： 4w胚胎,胚胎期（2-8w）： 8w胚胎,胎兒期