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文檔簡介
1、老年人便秘護理,便秘:,便秘是危害人們身心健康的疑難病癥之一。老年人以慢性功能性便秘多見,常表現為排便次數一周內少于23次,大便量少、硬,排出困難,患者不僅有腹脹不適、食欲不振、心煩失眠和頭昏等癥狀, 嚴重便秘的老年人還可發(fā)生糞便嵌頓、痔瘡、肛裂,甚至誘發(fā)心絞痛和腦血管意外,從而危及其健康和生命,損害其生活質量。所以,對于慢性功能性便秘,養(yǎng)成良好的生活習慣是最有效治療的方法。,護理評估:,一:危險因素 二:健康史 三:身體狀況 四:輔助檢查,一、危險因素:,1.1飲食不合理 食物過于精細和攝入總量不足是老年便秘的常見危險因素之一,由于纖維缺乏令糞便體積減小,粘 滯度增加,在腸內運動緩慢,水分過
2、量被吸收而導致便秘。 1.2活動減少 活動量少的老年人便秘發(fā)生率較高,尤其是坐輪椅和臥床不起者。缺乏活動可致肌力減退,腸蠕動 減少而引發(fā)和加重便秘。 1.3不適宜的排便環(huán)境 環(huán)境缺乏隱私性、衛(wèi)生間較遠,不能獨立如廁或不習慣于床上解便等。 1.4不良的情緒 精神、心理因素,尤其是抑郁和焦慮是便秘發(fā)生的重要因素之一,抑郁和焦慮可影響排便反射,從 而促使便秘的發(fā)生。 1.5藥物影響 如鈣劑、麻醉劑等;長期使用緩瀉劑可使腸道失去自行排便的功能,加重便秘。,二、健康史:,詢問便秘開始時間、大便的頻率、性狀、用藥情況,有無伴隨癥狀,日常飲食、活動。同時存在哪些疾病和用藥情況。 三、身體狀況: 直腸指檢以排
3、除直腸、肛門的疾患。 四、輔助檢查: 結直腸鏡或鋇劑灌腸,以排除結、直腸病變及肛門狹窄。,五、常見護理診斷及醫(yī)護合作性問題:,1、便秘 與腸蠕動減少有關。繼發(fā)于飲食中纖維素過少、水分不足、不能活動或缺乏鍛煉、排便感覺降低、排便相關肌減弱、精神抑郁、缺乏排便時的獨處環(huán)境等。 2、便秘 與藥物的毒副作用有關。,六、計劃與實施:,老年人便秘的治療,應針對引起便秘的因素,調整飲食結構,適度的活動鍛煉。對頑固性便秘,要采用藥物治療和灌腸以解除癥狀。,七、護理的總體目標:,1、老年人能描述引起便秘的因素 2、保證每日飲食中含纖維素食品的量和水分的攝入。 3、堅持每天活動鍛煉 4、定時排便,護理措施:,1、
4、調整飲食結構: 飲食調整是治療便秘的基礎。保證每天的飲水量在2000ml。食用富含纖維素的食品。,調整飲食結構: 、以五谷雜糧和根莖類為主食:平日可以糙米、胚芽米取代白米煮飯,若能酌加燕麥、薏仁等營養(yǎng)谷物更好;要吃面包、面條時,宜選擇全麥制品。另外,番薯、馬鈴薯等根莖類通便效果也極佳。 、多以豆類取代肉類以豆類及其制品(如豆腐)取代肉類,可收高纖、無膽固醇與抗氧化之效,而豆?jié){與豆奶(將豆類研磨成粉與牛奶混和)也是很棒的通便飲品。,、常吃乳制品牛奶是天然的緩瀉劑,便秘患者若在睡前飲用150200CC牛奶,次晨就易產生便意。另外,也可以多吃優(yōu)酪乳、乳酪、優(yōu)格等發(fā)酵乳制品來補充益菌,調整腸胃機能。
5、、每日至少五蔬果每日應至少食用三份蔬菜、兩份水果,才能攝取足夠的維生素、醫(yī)學教育網搜集整理礦物質與膳食纖維。平日多吃些有“嚼勁”的蔬菜如竹筍、芹菜等,與胡蘿卜、包心菜、菠菜、萵苣、蓮藕、南瓜、牛蒡、豆芽、洋蔥等“好菜”,以及蒟蒻、海藻類食品(如洋菜、海苔、海帶等),可以刺激腸壁蠕動、加速排便。至于水果富含果膠,有軟便效果,像梨子、桃子、棗子、柿子、芒果、柑橘、柳丁、柚子、木瓜、番茄、草莓、菠蘿、香蕉等都有助排便。不過,水果中以蘋果和梅子最好,若能每天吃顆帶皮蘋果或經常吃梅子,排便就會很順利。,、避免脂肪不足,如果擔心有害的膽固醇,不妨適量攝取植物性脂肪。 、補充足夠水分這是解除便秘的重要方法,
6、建議每天至少要喝1700CC的水,夏天甚至要喝到25003000CC.而且,最好每天一起床就喝杯500CC的冷開水(冬天可喝溫開水),以促進便意。不愛喝白開水的人,也別用咖啡、濃茶、可樂等含咖啡因的飲料取代,因為它們會利尿且抑制腸道蠕動。若實在受不了白開水,不妨改喝營養(yǎng)的胡蘿卜蜂蠟汁、和腸道保養(yǎng)和順暢的的花草茶、梅子汁及小麥草汁。,2、調整行為:,加強體育鍛煉。隨著年齡的增長 ,便秘發(fā)生機會的增加 ,主要有兩個原因 : 是老年人消化腺逐漸萎縮退化 ,分泌功能降低 ,同時腸道肌肉松弛無力 ; 是腸肌收縮無力 ,大腸內糞塊無法被推動 ,停滯的時間就延長 ,這樣數天才解便一次。,改變靜止的生活方式,
7、每天有3060min活動和體育鍛煉。在促進腸蠕動的同時,也改善了情緒。在固定的時間(早晨或飯后)排便,重建良好的排便習慣。臥床或坐輪椅的老人可通過轉動身體,揮動手臂等方式進行鍛煉。 按摩腹部:平臥放松,從右下腹開始-向上-向左-再向下,按順時針方向按摩腹部(即順著升結腸-橫結腸-降結腸-乙狀結腸的次序按摩),每次2030min。 收腹鼓腹運動:平臥時深吸氣將腹部鼓起,呼氣時縮腹,反復做10min左右。 提肛運動:平臥或坐位時進行收縮肛門運動,即正常排便時的一收一放動作,以鍛煉提肛肌的收縮力。,3、滿足老年人私人空間需求:,房間內居住兩人以上者,可在床單位間設置屏風或窗簾,便于老人的排泄需要。照
8、顧老年人排泄時,只協助其無力完成部分,不要一直在旁守候,以免老人緊張而影響排便。更不要催促,令老人精神緊張,不愿麻煩照顧者而憋便,導致便秘或尿失禁。,4、開塞露通便法 5、人工取便法 6、灌腸通便法:糞便嵌頓可用生理鹽水灌腸。采用邊灌邊更換臥位法。肛管插入長度約為10cm,液體量500ml。 7、藥物治療:飲食與行為調整無效的慢性便秘,應用藥物進行治療。大便干硬者可適當應用開塞露、甘油栓等導引,囑病人保留數分鐘后排便。應用藥物時應在醫(yī)生指導下進行。,8、限制富含纖維素食品:,對于功能損傷或不活動的老人應限制富含纖維素的食物,每周灌腸12次。如巨結腸癥和結腸擴張者,應改用瀉藥和灌腸。由原發(fā)病引起
9、的便秘應積極治療原發(fā)病。,9、健康指導:,、恰當選用有助于潤腸通便的食物:晨起可服一杯淡鹽水,上午和傍晚各飲一杯溫熱的蜂蜜水,以助通便。水果中香蕉、李子、西瓜的潤腸通便效果很好,可根據季節(jié)適量食用。富含油脂又有利于健康的食物,核桃、芝麻、松子也有利通便。少飲濃茶或含咖啡因的飲料如可樂。,、重建良好的排便習慣:讓老人懂得保持大便通暢的重要性,指定時間表,安排有足夠的時間通便,避免他人干擾。防止意識性地抑制便意,有便意時不要忽視。 、保證有良好的排便環(huán)境:便器應清潔溫暖。體質虛弱的老人可使用便器椅,或在老人面前放置椅背。提供排便坐姿的依托,減輕排便不適感,保證安全。指導老人在坐位時把腳踩在小凳子上,身體前傾;心情放松,先深呼吸,后閉住聲門,向肛門部位用力解便。,、通便藥物使用指導:滲透性瀉藥的缺點,有些藥物服用后在細菌作用下發(fā)酵產生氣體,引起腹脹等不適感,服用一段時間后會逐步適應。溶劑型瀉藥服用
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