齲病的分類及充填治療

1、組員,齲病,分類及充填治療,齲病的分類,充填治療,參考文獻(xiàn),齲病的分類,按發(fā)病情況和進(jìn)展速度分類 按損害的解剖部位范圍 按病變深度分類,一、按發(fā)病情況和進(jìn)展速度分類,窩溝發(fā)生齲壞時，損壞并非從窩溝基底部開始，而是先在窩溝側(cè)壁發(fā)生損害，最后擴(kuò)散到基底。特點(diǎn)是口小底大。 潛行性齲：有的窩溝齲成錐形，底部朝牙本質(zhì)，尖向釉質(zhì)表面，狹而深的窩溝處損害更為嚴(yán)重，但在齲病早期釉質(zhì)表面無明顯破壞。,2.平滑面齲（II型齲）：除窩溝外的牙面發(fā)生的齲壞。 分為鄰面齲：近遠(yuǎn)中接觸點(diǎn)處的損害；頸部齲：頰或舌面靠近牙釉骨質(zhì)界處。 釉質(zhì)平滑面病損呈三角形，底朝表面，尖向牙本質(zhì)，達(dá)到釉牙本質(zhì)界時，沿其向側(cè)方擴(kuò)散，在正常釉質(zhì)

2、下方發(fā)生潛行性破壞。,二、按損害的解剖部位范圍,3.根面齲：發(fā)生在釉牙骨質(zhì)界以下跟面的齲壞，主要發(fā)生在牙齦退縮，跟面外露的中老年牙列。,二、按損害的解剖部位范圍,三、按病變深度分類,已發(fā)展到牙本質(zhì)淺層的齲病。,3. 深齲,2. 中齲,病變進(jìn)展到牙本質(zhì)深層。,診斷要點(diǎn),充填治療,齲病的充填治療，也稱修復(fù)性治療，是指用手術(shù)的方法去除齲壞組織，制備成一定洞形，經(jīng)隔濕、消毒、墊基底，然后選用填充材料修復(fù)缺損部分，恢復(fù)患牙的形態(tài)與功能。,物理和 機(jī)械性能,化學(xué)性能,生物學(xué)性能,（1）填材料必須有足夠的機(jī)械強(qiáng)度，包括抗壓強(qiáng)度、抗張強(qiáng)度、抗彎強(qiáng)度和抗沖擊強(qiáng)度，且耐磨。彈性模量大，受力后變形小。熱膨脹系數(shù)與牙

3、體組織相近。絕緣性好，不傳導(dǎo)溫度和電刺激。色澤與牙接近，拋光性好，X線阻射。,（2）充填材料必須有穩(wěn)定的化學(xué)性能，在口腔內(nèi)不溶解，不腐蝕，不變色，固位收縮小，對牙體組織有化學(xué)粘接性。充填后在適當(dāng)?shù)臅r間固化，固化前可塑性好，操作方便。,（3）充填材料必須有較好的生物相容性，對機(jī)體無毒、安全。對牙髓、黏膜和牙齦無刺激性。必要時易于去除。價格便宜。,以深齲為例，深齲制備的窩洞洞底接近髓腔，一般需雙層墊底后再充填，淺齲和中齲一般不需墊底。 先用氧化鋅丁香油粘固劑墊一層，以保護(hù)牙髓，再墊一層磷酸鋅粘固劑，形成平面硬的洞底，以利于充填。如用聚羧酸鋅粘固劑或玻璃離子粘固劑則可只墊一層。墊底后可做倒凹固位增加固位力，應(yīng)留出足夠的深度，以容納一定厚度的充填材料，選用適宜的充填材料充填，恢復(fù)牙的外形和功能。目前常用的充填材料為銀汞合金、復(fù)合樹脂和酸蝕法光敏