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文檔簡介

1、主要內(nèi)容:一般體檢,??企w檢病史采集,??企w檢-肌肉,1。肌肉力量的測定。0級完全癱瘓了。一級肌肉輕微收縮,但關(guān)節(jié)不活動,二級可以驅(qū)動肢體活動,但不能抵抗自身重力。3級,能抵抗自身重力和抵抗活動。四年級完全正常。關(guān)節(jié)的專門體檢。首先,聯(lián)合機動采用國際統(tǒng)一的中立0度記錄方法。1.腕關(guān)節(jié)向后延伸約60度,手掌彎曲5060度,橈骨和尺骨的側(cè)向運動通??蛇_到約30度。2.肘關(guān)節(jié)完全伸展到中立位置,運動主要是屈曲和伸展,沒有側(cè)向運動。手在正常屈曲時會碰到肩膀,完全伸展時會稍微過度伸展。抬肘角度:當肘關(guān)節(jié)處于伸直位時,前臂與上臂縱軸形成1015度的外翻角度。手肘外翻當手肘角度大于15度時,稱為手肘外翻。手

2、肘內(nèi)翻:當手肘角度小于0度時,稱為手肘內(nèi)翻。3.肩關(guān)節(jié):它的主要功能是屈、伸、舉、內(nèi)收、外展和內(nèi)旋。內(nèi)收功能:肘關(guān)節(jié)貼在胸部,手可以碰到對側(cè)耳朵;向前屈曲、外展和外展:手可以從脖子后面接觸到對面的耳朵;內(nèi)旋和后伸:手可以從后面觸及或接近對側(cè)肩胛骨的下角;正常髖關(guān)節(jié)具有屈曲、伸展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外展和外旋功能。臀部中立位置:仰臥,雙腿伸直平行,腳趾指向天花板。*屈曲和伸展:檢查者用手握住患者的小腿,彎曲膝蓋并將大腿推向軀干,但患者的骶骨不得離開檢查臺。正常的臀部屈曲大約是120度,也就是說,大腿的前側(cè)可以靠近腹部。向后伸展:患者俯臥,雙腿伸直平行,檢查者一只手壓在患者腰骶部固定骨盆,另一只手握住大

3、腿遠端抬起腿;正常的臀部伸展達到大約30度;外展和內(nèi)收:從中立位置,檢查者用一只手輕輕按壓髂嵴以穩(wěn)定骨盆,另一只手握住患者的小腿,外展直到骨盆移動,正常外展為4550度,也從中立位置,這條腿越過另一條腿至內(nèi)收極限,正常內(nèi)收約為2030度;*內(nèi)旋和外旋:在髖關(guān)節(jié)的中立位置,檢查者握住患者的小腿,用力旋轉(zhuǎn)腿部至極限,正常旋轉(zhuǎn)約45度,內(nèi)旋約45度。膝關(guān)節(jié):膝關(guān)節(jié)的正?;顒臃秶?150度之間,被動時可伸展510度,彎曲時腳跟可接觸臀部,記錄方式為150010度。當你彎曲膝蓋時,你可以向內(nèi)旋轉(zhuǎn)10度或向外旋轉(zhuǎn)20度。當膝關(guān)節(jié)伸展時,不應(yīng)有內(nèi)收、外展和旋轉(zhuǎn)。腳踝中立位:患者坐在床邊,雙腿下垂,腳的縱軸

4、與腿成90度角,這是腳踝的中立位。踝關(guān)節(jié)背屈:檢查者用一只手握住病人的小腿,用另一只手向上推病人的前足,即正常值為20度;腳踝刺痛和屈曲:檢查者用一只手握住患者的小腿,用另一只手拉下患者的前足,即正常值為50度。脊柱活動度檢查*頸椎的中立位:患者眼睛向前看,頭部直立。向前屈曲,正常為45度,也就是說,下頜可以碰到胸骨柄并向后延伸;病人抬起頭,頸椎向后伸展,正常情況下是45度,也就是說,雙眼可以直接看天花板;傾向;病人的頭部不旋轉(zhuǎn),而是向左和向右傾斜,這大約是正常的45度,也就是說,耳垂可以碰到凸起的肩膀;旋轉(zhuǎn);固定肩部后,患者向左旋轉(zhuǎn),然后向右旋轉(zhuǎn),這大約是正常的60度,也就是說,患者的下頜可

5、以接觸到凸起的肩部。胸腰椎:屈曲:正常7080度;向后延伸:通常為2030度;側(cè)向屈曲:正常為2535度;r4.在床邊測試中,病人仰臥,將身體貼在床邊。檢查者用一只手握住病人彎曲的小腿,使其盡可能靠近腹壁,另一只手握住掛在床沿外的大腿向下壓。此時,無論骶髂關(guān)節(jié)的哪一側(cè)疼痛,都是積極的。5。腰椎活動度(紹貝爾)患者站直,在背部中線髂嵴處標記零,向下標記5厘米,再向上標記10厘米,然后讓患者彎腰(注意保持膝蓋直立,測量兩個標記之間的距離,如果增加小于4厘米,則為正。6.站直,彎腰,伸展手臂,測量手指和地面之間的距離。七個。枕骨壁靠著墻壁直立,腳貼在墻壁上,腿伸直,背部貼在墻壁上,下巴閉合,眼睛向上

6、,測量枕骨結(jié)節(jié)和墻壁之間的水平距離。8.胸部活動的病人站直并用軟尺測量第四肋間隙的水平(女性測量乳房的下邊緣)。深度呼氣和深度吸氣的胸圍差大于2.5厘米是正常的。其他檢查包括骨盆分離和壓迫試驗、骨盆側(cè)向壓力試驗、病史采集和病史采集。疼痛呈彌漫性,位置模糊,似乎與解剖部位無關(guān),可能是精神疼痛或纖維肌痛。一些關(guān)節(jié)痛,無論是在休息時還是在運動中,都有機械結(jié)構(gòu)問題,如運動中的炎性疼痛、疼痛退化或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。病史采集中的疼痛、夜間明顯疼痛、退行性關(guān)節(jié)炎中的灼痛、瞬間刺痛、神經(jīng)痛、跳躍性疼痛、炎性肌肉疼痛或關(guān)節(jié)痛、病史采集中的腫脹、運動時伴有疼痛的局部腫脹、滑囊炎、局部腫脹,運動時不直接加壓,不會引起疼

7、痛。例如,前髕骨滑囊炎在膝關(guān)節(jié)運動時不會引起疼痛。急性滑膜炎和滑囊炎有明顯的疼痛。病史采集僵硬,晨僵在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕性多肌炎、淀粉樣變性病或甲狀腺功能減退引起的關(guān)節(jié)疾病中更常見。非炎性關(guān)節(jié)疾病的晨僵時間較短,不到1小時,而退行性和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的僵硬在白天休息后明顯,如帕金森氏病,沒有肌肉和關(guān)節(jié)疾病。病史采集較弱,炎性肌病引起的肌肉無力大多發(fā)生在遠端近端肢體神經(jīng)病引起的肌肉無力,病史采集包括其他系統(tǒng)的既往病史,如光敏性、口干癥、胸膜炎、雷諾現(xiàn)象、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、其他結(jié)締組織疾病、腎尿石癥、痛風(fēng)、泌尿生殖器粘膜潰瘍或伴有排尿困難的Reiter綜合征、白塞氏病、急性淋球菌性關(guān)節(jié)炎。頭部、面部和皮膚的常規(guī)體檢、脫發(fā)、皮膚病變、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病關(guān)節(jié)炎、顳動脈壓痛、顴骨部皮疹、日光暴露性皮炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡中眼睛或手背周圍的皮疹、眼睛或手背周圍的皮疹、眼睛或手背周圍的皮疹、全身皮膚緊繃、影響手和近端四肢和軀干的硬皮病、口腔和頸部的常規(guī)檢查、口腔粘膜干

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