噴他佐辛注射液.ppt

1、噴他佐辛注射液嗎啡受體興奮拮抗藥用于術(shù)后中重度疼痛及癌性疼痛的治療，為擺脫皮肉之苦國內(nèi)唯一的學(xué)術(shù)推廣經(jīng)管人，目錄，臨床發(fā)展方向，WHO自1992年發(fā)表的癌三階段止痛指導(dǎo)原則以來，全球嗎啡醫(yī)療消費量上升。 20世紀(jì)80年代全球嗎啡消費量為2.2萬噸左右，進入90年代全球嗎啡醫(yī)療消費量達22萬噸，因而，阿片肽市場依然充滿誘惑，有著巨大的市場空間，2005年，世界七大止痛藥市場規(guī)模約為11億美元左右，自2008年起， 幾種快速有效的鎮(zhèn)痛藥陸續(xù)上市，世界鎮(zhèn)痛藥市場迎來陽光黃金這一領(lǐng)域沒有專利過期的布蘭德藥，這些個的新藥有望滿足部分市場的新需求，從2005年開始的10年間，世界7大主要市場的鎮(zhèn)痛藥銷售將

2、達到2016年的25億美元4、皮肉之苦概要-概念、皮肉之苦第五大生命體征癌痛和術(shù)后鎮(zhèn)痛的治療用藥主要是非甾類化合物類消炎止痛藥和阿片肽止痛藥，質(zhì)量昂壓電石英藥，5、皮肉之苦概要-生物學(xué)意義、病因的劇烈疼痛和休克(神經(jīng)源性休克) 等一系列生物功能改變的慢性疼痛不會導(dǎo)致患者皮肉之苦，病原、障礙、致死原因，有利、有害、6，皮肉之苦概況-伴隨癥狀嚴(yán)重的皮肉之苦：惡心、嘔吐、心悸、頭暈、四肢冰冷、出汗、血壓下降，甚至休克慢性痛：失眠、便秘、食欲不振的頑固性皮肉之苦： 嚴(yán)重時可形成皮肉之苦性障礙，頑固性和惡性皮肉之苦常撫摸伴有憂郁、恐懼、焦慮不安、憤怒的皮肉之苦部分，用暴力敲打、臥床不起、呻吟、傷害物品。

3、皮肉之苦伴隨癥狀、大姨媽癥狀、心理變化、行為異常、7、術(shù)后痛-特征、手術(shù)患者均感覺到不同程度的皮肉之苦，術(shù)后24小時內(nèi)最明顯，夜間痛加重，8、皮肉之苦概況、藥物療法、心理療法、止痛藥作用于神經(jīng)中樞(CNS )，選擇性地抑制和緩解各種皮肉之苦鎮(zhèn)痛對云同步不影響其他感覺，如知覺、聽覺，可以保持鎮(zhèn)痛時的清醒意識。 鎮(zhèn)痛作用強，反復(fù)使用容易中毒。 10、常用止痛藥、低濃度局麻藥、麻醉性止痛藥、非麻醉止痛藥、通過藥引子、硬膜外導(dǎo)管進入硬膜外腔或連續(xù)腰麻管進入蛛網(wǎng)膜下腔阻塞身體感覺神經(jīng)傳遞，減少皮肉之苦，包括嗎啡、斯芬太奴、芬太奴及噴他佐辛等。 使神經(jīng)中樞嗎啡受體興奮，產(chǎn)生強烈的鎮(zhèn)痛作用。 可由硬膜外、蛛

4、網(wǎng)膜下腔或靜脈給藥。 主要是非甾類化合物性抗炎藥物，如沙星、氯氧搶先版等。 作用部分主要位于外周，鎮(zhèn)痛強度弱于阿片類藥物，適于中等強度的皮肉之苦。 神經(jīng)安定藥：如氟哌利多、咪唑安定。 鎮(zhèn)吐藥：代幣、阿斯康等為血清素接納體受體阻滯劑。 阿片肽止痛藥的優(yōu)勢，1 .止痛作用強：阿片肽止痛藥幾乎僅作用于神經(jīng)中樞，阻斷和限制疼痛信號傳導(dǎo)，收到較強的鎮(zhèn)痛效果。 2長期給藥臟器毒性：阿片肽的中樞性鎮(zhèn)痛作用機制提示，阿片肽本身對胃腸、肝、腎臟沒有毒性作用。 3 .無封頂效應(yīng)：鎮(zhèn)痛作用隨接觸劑量增加而增強，個體患者的最佳接觸劑量取決于鎮(zhèn)痛作用與可承受副作用的平衡。 12、產(chǎn)品背景、噴他佐辛(pentazocin

5、e，PTZ )，又名鎮(zhèn)痛新1957年實驗室合成，嗎啡受體興奮/拮抗藥。2007年在歐美開始在六十年代末應(yīng)用中國上市(北京牌雙鶴藥業(yè)生產(chǎn))，國外認為本品不易中毒，因此被列為非中毒止痛藥，不作為麻醉藥管理。 通用名稱：噴他佐辛(Pentazocine )結(jié)構(gòu)式：規(guī)格：30mg適應(yīng)癥1ml :適用于各種皮肉之苦。 例如，癌性疼痛、外傷性疼痛、術(shù)后疼痛也可以在手術(shù)前或麻醉前給藥，作為外科手術(shù)麻醉的藥引子。 基本資料、14、阿片肽及藥物對接納體的影響，噴他佐辛注射液是嗎啡受體的一部分激動劑，鎮(zhèn)痛能力強，腸道外給藥30mg相當(dāng)于嗎啡10mg或多爾欽75100mg。 噴他佐辛藥理作用，接納體興奮：中毒性低，

6、副作用小，發(fā)展方向接納體興奮：用于內(nèi)啡肽類，臨床接納體興奮：中毒性高，副作用大，16，藥物代謝動力學(xué)特征，有效起始時間：靜注，2-3分鐘。 肌肉注射皮下，5-20分鐘達峰時間：靜注，15分鐘。 肌注1小時半壽期：靜注，2-3小時。 本品由肝臟代謝，從腎臟排出，24小時排出總量的約60%。 噴他佐辛毒理學(xué)、噴他佐辛的呼吸抑制作用約為內(nèi)啡肽的12倍，增加接觸劑量鎮(zhèn)痛和呼吸抑制作用不成比例增加。 證明動物實驗無畸形、致癌、突然變異作用。 常用止痛藥的比較，他佐辛噴灑迄今為止最安全的兩種精神藥，他佐辛的效果時間快，維持時間適度，臨床應(yīng)用范圍廣，20、臨床文獻集、 可抑制老年人腹部手術(shù)牽引反應(yīng)的老年人下

7、肢手術(shù)后鎮(zhèn)痛、婦產(chǎn)科、產(chǎn)科、產(chǎn)科、急診科噴他佐辛治療急性乙醇中毒的療效分析，無痛檢查復(fù)合丙泊酚是無痛結(jié)腸鏡檢查術(shù)，老年人無痛胃鏡檢查術(shù)， 普通外科上腹術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床效果比較，廣泛臨床應(yīng)用嗎啡與術(shù)后自我控制鎮(zhèn)痛的效果比較，嗎啡用于術(shù)后低位硬膜外鎮(zhèn)痛，用于多模鎮(zhèn)痛復(fù)方局麻藥的術(shù)后鎮(zhèn)痛作用，預(yù)防全麻后急性疼痛感過敏， 預(yù)防瑞芬太尼全麻患者蘇醒期躁動的噴他佐辛聯(lián)合丙泊酚用于無痛人流超前鎮(zhèn)痛在人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用，臨床用藥指導(dǎo)，臨床用藥指導(dǎo)，用量，肌肉注射q6h (每6小時30mg )或q8h (每8小時30mg )，主要是腫瘤惡性液質(zhì)患者。 對虛脫患者每日最大用量超過240mg(8條)要不得：芬太奴4條芬太奴6條噴他佐辛5條芬太奴5條噴他佐辛6條芬太奴4條噴他佐辛增強兩者的協(xié)同作用為手術(shù)結(jié)束前15分鐘，用量為1條