醫(yī)學(xué)研究及論文寫(xiě)作方法

1、醫(yī)學(xué)研究與論文寫(xiě)作方法，2007年1月，臨床醫(yī)學(xué)研究基本要求，臨床醫(yī)學(xué)研究；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究臨床醫(yī)學(xué)研究：以病人或可能成為病人的人為研究對(duì)象，重點(diǎn)研究疾病的病因、診斷、治療、預(yù)后、預(yù)防和臨床現(xiàn)象。臨床醫(yī)學(xué)研究的基本要求：目的明確、知識(shí)淵博、方法科學(xué)、程序合理。(1)描述性研究(描述性總結(jié))客觀地描述臨床現(xiàn)象，沒(méi)有任何設(shè)計(jì)或治療。(案例報(bào)告、案例分析)。病例報(bào)道：客觀地描述一種罕見(jiàn)的疾病，或者客觀地報(bào)道個(gè)別疾病和幾個(gè)病例，以引起人們的注意。病例分析：研究某一時(shí)期罕見(jiàn)或常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)，從中獲取有價(jià)值的信息。研究性研究(觀察性研究)這是一種在自然條件下獲得研究數(shù)據(jù)的方法，它不會(huì)對(duì)受試者施加任何人為干

2、預(yù)或人為控制。包括基線調(diào)查(橫斷面研究)、前瞻性研究(隊(duì)列研究)、回顧性研究(病例對(duì)照研究)等。實(shí)驗(yàn)研究(干預(yù)研究)是通過(guò)干預(yù)手段獲取研究數(shù)據(jù)的方法。即把人群隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。研究者控制的因素被給予實(shí)驗(yàn)組，而對(duì)照組沒(méi)有被給予這個(gè)因素。隨訪后，比較兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果，評(píng)價(jià)本因素實(shí)驗(yàn)的效果?？朔^察研究中不可克服的選擇性偏見(jiàn)是檢驗(yàn)因果假設(shè)的最有力的方法。根據(jù)不同的設(shè)計(jì)方案，分為隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。沒(méi)有對(duì)照試驗(yàn)、交叉對(duì)照試驗(yàn)、歷史對(duì)照研究、前后自我對(duì)照試驗(yàn)和順序試驗(yàn)。醫(yī)學(xué)研究的一般過(guò)程，(1)選題，(2)研究設(shè)計(jì)，(3)實(shí)驗(yàn)與調(diào)查，(4)論文寫(xiě)作，(1)選題，這是科學(xué)研究的起點(diǎn)。選題原則：(1)必要性(2

3、)科學(xué)性(3)創(chuàng)造性(4)可行性(5)效率性(1)話題的出現(xiàn)：話題的出現(xiàn)總是受到外部因素的啟發(fā)，并通過(guò)科學(xué)思維產(chǎn)生。高發(fā)病率、殘疾和死亡率的疾病。常見(jiàn)病和多發(fā)病。遺傳病、傳染病和流行病研究。環(huán)境與健康、環(huán)境與優(yōu)生學(xué)研究。精神醫(yī)學(xué)和社會(huì)醫(yī)學(xué)研究。臨床護(hù)理研究。新藥和新手術(shù)的療效、適應(yīng)癥、副作用和禁忌癥。2.文獻(xiàn)綜述和課題驗(yàn)證：查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，了解前人和當(dāng)前的研究狀況，然后找出自己的突破點(diǎn)，確定研究目標(biāo)。一般來(lái)說(shuō)，一個(gè)受試者需要查閱近5年來(lái)的約50篇文獻(xiàn)。避免重復(fù)，避免繞路，浪費(fèi)，減少盲目性，幫助選擇目標(biāo)，確定研究方法和期待研究成果。文獻(xiàn)檢索方法：有多種方法，如標(biāo)題、作者、關(guān)鍵詞和分類(lèi)。目前，計(jì)算

4、機(jī)檢索是主要的方法，它方便、快捷、省時(shí)。按年份查詢(xún)：這是一種常用的方法，選擇的方法是按照文獻(xiàn)年份從遠(yuǎn)到近的順序進(jìn)行，或者從近到遠(yuǎn)的順序進(jìn)行反向。文獻(xiàn)追蹤(回溯法):首先找到文獻(xiàn)綜述、論文或?qū)Ｖ?、百科全?shū)等。并利用他們的參考資料尋找新的文件，從而不斷擴(kuò)充所需的文件和資料。確定課題：研究者收集的數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)反復(fù)思考、演繹和論證，對(duì)研究的目的、方法和規(guī)律有了透徹的了解，然后根據(jù)實(shí)際情況選擇研究課題。經(jīng)過(guò)初步篩選后，應(yīng)驗(yàn)證該主題是否具有科學(xué)價(jià)值和條件。然后確定研究主題，寫(xiě)下研究計(jì)劃。(2)研究設(shè)計(jì)，醫(yī)學(xué)研究的基本形式：對(duì)未知現(xiàn)象的理解：研究調(diào)查對(duì)某些影響因素的影響(該因素是研究對(duì)象的固有特征):對(duì)該因素的

5、調(diào)查研究可以人為分配：實(shí)驗(yàn)組：T1 E1對(duì)照組：T2 E2通過(guò)合理設(shè)計(jì)，兩組的非實(shí)驗(yàn)條件是一致的；E1E2，兩組療效的差異可以反映兩組的治療因素。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的常見(jiàn)類(lèi)型，1。實(shí)驗(yàn)室研究：研究對(duì)象為動(dòng)物或?qū)嶒?yàn)樣品，根據(jù)研究目的可采取嚴(yán)格的控制措施。研究人員可以完全控制受試者的一切，并盡最大努力收集信息，而不用太擔(dān)心。測(cè)試的質(zhì)量控制可能是最好的。缺點(diǎn)：畢竟它離人體有點(diǎn)遠(yuǎn)，這對(duì)老鼠有用，但對(duì)人不一定有用。臨床試驗(yàn)：人是研究對(duì)象(病人或正常人)，在設(shè)計(jì)時(shí)必須充分考慮人的特征(如社會(huì)和心理因素)。信息收集和質(zhì)量控制不應(yīng)違反醫(yī)學(xué)倫理原則，受試者有權(quán)自由退出。缺點(diǎn)：由于醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題，并不是所有的研究都可以在臨床

6、試驗(yàn)中進(jìn)行，而且成本很高。社區(qū)干預(yù)實(shí)驗(yàn)：在社區(qū)人群中，大部分工作以社區(qū)為基本單位，而不是以人為基本單位，樣本量一般較大，但質(zhì)量控制不能很?chē)?yán)格，有時(shí)甚至設(shè)計(jì)都不能滿足統(tǒng)計(jì)原則。缺點(diǎn)：結(jié)果往往是有偏見(jiàn)的。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的三個(gè)要素：1 .治療因素：應(yīng)區(qū)分治療因素和非治療因素，設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)盡可能平衡各組的非治療因素?？刂埔彩且粋€(gè)治療因素。原則上，我們不應(yīng)該處理太多的因素，而應(yīng)該抓住主要問(wèn)題。治療因素應(yīng)規(guī)范化，如中藥產(chǎn)地、西藥生產(chǎn)廠家、批次等。一定是一樣的。主題：選擇的主題應(yīng)該真正代表整體，而不是整體的一小部分。(由納入和排除標(biāo)準(zhǔn)保證)受試者應(yīng)具有良好的依從性。受試者應(yīng)對(duì)治療因素敏感。污染：對(duì)照組患者受到實(shí)驗(yàn)組治

7、療措施的干擾；試驗(yàn)組接受了來(lái)自試驗(yàn)以外的有效藥物或未遵守措施。測(cè)試效果：一般情況下，用各種觀察指標(biāo)來(lái)反映測(cè)試效果。嘗試使用客觀指標(biāo)。嘗試使用敏感和具體的指標(biāo)。盡量使用準(zhǔn)確的指示器。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的三個(gè)原則：1 .隨機(jī)性：目的：通過(guò)客觀統(tǒng)計(jì)手段，確保各實(shí)驗(yàn)組非治療因素的基本平衡。隨機(jī)分配和隨機(jī)抽樣隨機(jī)化方法：目前，計(jì)算機(jī)程序一般用于生成隨機(jī)分配表，隨機(jī)化結(jié)果可以重現(xiàn)?？刂颇康模合齼山M中相同方向的隨機(jī)誤差和系統(tǒng)誤差。對(duì)照類(lèi)型空白對(duì)照：不能消除心理因素影響的安慰劑對(duì)照：常用于輕、慢性疾病的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照；嚴(yán)重疾病中常用的自我控制；臍橙的故事和歷史控制：極端有害的疾病是可以得到的；3.重復(fù)：主要是指足夠的樣本量

8、，只有當(dāng)樣本量足夠時(shí)，才有足夠的檢驗(yàn)效率來(lái)檢測(cè)差異。在正式的實(shí)驗(yàn)研究中，有必要估計(jì)所需的樣本量。另一個(gè)含義是指測(cè)試結(jié)果的再現(xiàn)性，但這個(gè)問(wèn)題在測(cè)試設(shè)計(jì)中一般不考慮。通用設(shè)計(jì)方案，1。完全隨機(jī)設(shè)計(jì)：它只涉及一個(gè)加工因素，兩個(gè)或兩個(gè)以上的層次，所以它也被稱(chēng)為單因素設(shè)計(jì)。樣本中的所有受試者被隨機(jī)分配到每個(gè)治療組并接受不同的治療，然后比較和觀察效果。優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單易行，適用范圍廣。當(dāng)一些數(shù)據(jù)丟失時(shí)，統(tǒng)計(jì)分析將不受影響。缺點(diǎn)：研究效率通常不高，當(dāng)樣本較小時(shí)，平衡可能較差，采樣誤差較大。隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)：主要用于人體或?qū)嶒?yàn)單位之間存在明顯或?qū)嵸|(zhì)性差異的情況。通常，受試者根據(jù)相同或相似的性質(zhì)被分成B組，每個(gè)組中的K個(gè)

9、受試者被隨機(jī)分配到K個(gè)治療組；或者在相同的治療中比較不同水平的相同受試者。當(dāng)因子的級(jí)數(shù)k2被處理時(shí)，它是成對(duì)設(shè)計(jì)。優(yōu)點(diǎn)：當(dāng)用于塊兼容性的信息確實(shí)是主要影響因素時(shí)，這種設(shè)計(jì)的效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于組設(shè)計(jì)的效率。缺點(diǎn)：如果兼容因素實(shí)際上是不相關(guān)的因素，設(shè)計(jì)的效率并不比群體設(shè)計(jì)好，甚至?xí)霈F(xiàn)偏差。交叉設(shè)計(jì)是一種特殊的自我控制設(shè)計(jì)，它克服了自我控制中各種非實(shí)驗(yàn)因素隨時(shí)間變化而產(chǎn)生的偏差。將條件相似的觀察對(duì)象隨機(jī)分為兩組，一組用治療方法A治療，另一組用治療方法b治療。治療預(yù)定時(shí)間后，停止用藥并記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果。繼續(xù)停藥一段時(shí)間(洗脫時(shí)間)，兩組交換藥物，并記錄相同時(shí)間后的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。優(yōu)點(diǎn)：節(jié)省樣本量；能夠控制時(shí)間和個(gè)體

10、差異對(duì)治療方法的影響；每個(gè)病人的利益都得到了平等的考慮。缺點(diǎn)：當(dāng)存在順序效應(yīng)時(shí)，統(tǒng)計(jì)分析非常困難；病人退出的影響是嚴(yán)重的。注：兩種治療方法不能相互影響；不適用于病程短的急性病的療效研究；應(yīng)采用盲法，否則，患者很容易在第二階段退出試驗(yàn)。析因設(shè)計(jì)：一種實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，其中兩個(gè)或兩個(gè)以上的因素及其不同的水平被排列、組合和交叉分組。我們可以研究?jī)蓚€(gè)或多個(gè)因素的多層次效應(yīng)，也可以研究這些因素之間是否存在交互作用，同時(shí)找到最佳組合。在因子設(shè)計(jì)中，研究人員首先為每個(gè)因子選擇一定數(shù)量的水平，然后在所有可能的水平組合下進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。優(yōu)點(diǎn)：同時(shí)觀察多種因素的影響，提高實(shí)驗(yàn)效率；能夠分析各種因素之間的相互作用；允許一個(gè)因素在

11、其他因素的幾個(gè)水平上估計(jì)其影響，該結(jié)論在實(shí)驗(yàn)條件范圍內(nèi)是有效的。缺點(diǎn)：當(dāng)影響因素很多時(shí)，樣本量需要太多，原則上不期望數(shù)據(jù)丟失。正交設(shè)計(jì)：從析因設(shè)計(jì)的各種水平組合中，選出一些有代表性的水平組合進(jìn)行試驗(yàn)。正交試驗(yàn)設(shè)計(jì)是分?jǐn)?shù)因子設(shè)計(jì)的主要方法。這些有代表性的組合具有“均勻分散、均勻一致和可比性”的特點(diǎn)，是一種高效、快速、經(jīng)濟(jì)的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法。優(yōu)點(diǎn)：研究效率極高，所需的主效應(yīng)和交互效應(yīng)的統(tǒng)計(jì)分析任務(wù)可以用最小的樣本量完成。缺點(diǎn)：設(shè)計(jì)過(guò)于精致，對(duì)干擾非常敏感。數(shù)據(jù)丟失或測(cè)量誤差過(guò)大可能會(huì)帶來(lái)災(zāi)難性的后果。沒(méi)有完美的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案，沒(méi)有“科學(xué)”或“不科學(xué)”的設(shè)計(jì)方案，也沒(méi)有“正確”或“不正確”的設(shè)計(jì)方案，只有

12、適合或不適合項(xiàng)目研究需要和研究條件的方案。方案越復(fù)雜，對(duì)干擾就越敏感。當(dāng)研究條件不能被嚴(yán)格控制，甚至各種可能的干擾不能被完全理解時(shí)，最好選擇一個(gè)相對(duì)簡(jiǎn)單和粗略的方案，否則可能得不償失。(3)論文寫(xiě)作。醫(yī)學(xué)論文是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的綜合總結(jié)，是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的重要組成部分。醫(yī)學(xué)論文報(bào)告醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的主要科研成果；它是醫(yī)學(xué)科研人員辛勤工作的結(jié)晶，是人類(lèi)醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)步的動(dòng)力。論文的基本要求，論文應(yīng)該是科學(xué)的、創(chuàng)造性的、實(shí)用性的，關(guān)鍵是真實(shí)性。提出新觀點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)新規(guī)律，找到新方法。論文要有明確的目的，以客觀的實(shí)驗(yàn)或觀察材料或數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，用這些實(shí)際材料作出準(zhǔn)確的科學(xué)總結(jié)，并得出正確的結(jié)果。結(jié)果：論文只有經(jīng)過(guò)現(xiàn)實(shí)的評(píng)價(jià)，

13、成為理論，即結(jié)論，才能得出結(jié)論論文應(yīng)具有文學(xué)性：流暢易懂；內(nèi)容簡(jiǎn)潔準(zhǔn)確；解釋問(wèn)題是有組織的和集中的；詞語(yǔ)應(yīng)該標(biāo)準(zhǔn)化；圖表應(yīng)該清晰正確。論文的格式，(1)前面部分的主題；作者；關(guān)鍵詞；摘要；前言(2)主體材料和方法；結(jié)果；討論；結(jié)論；致謝。參考摘要(3)外語(yǔ)主題；作者；關(guān)鍵詞(關(guān)鍵詞)；摘要(摘要)，(1)標(biāo)題：它應(yīng)該反映文本中最重要和具體的內(nèi)容。特點(diǎn)：論文標(biāo)題應(yīng)與論文中心內(nèi)容一致，反映問(wèn)題的假設(shè)、研究對(duì)象、處理因素、研究結(jié)果和方法。論文的標(biāo)題應(yīng)該準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔、清晰。一般來(lái)說(shuō)，漢字不超過(guò)20個(gè)。如果需要額外的解釋?zhuān)梢允褂酶睒?biāo)題。應(yīng)該有回答問(wèn)題的空間，如“初步”、“觀察”、“討論”和“分析”。要求

14、：可檢索性；具體的；清除。很短。作者：包括作者的姓名、組織機(jī)構(gòu)、地址和郵政編碼。這篇論文有幾個(gè)作者，應(yīng)該按貢獻(xiàn)的順序排列。如果作者來(lái)自不同的組織，依次在他們名字的后面和頂部寫(xiě)1、2和3，然后分別在1、2和3上記下組織、地址和郵政編碼。(3)共有：個(gè)關(guān)鍵詞和35個(gè)關(guān)鍵詞，反映了論文中具有代表性、關(guān)鍵性和專(zhuān)業(yè)性的詞語(yǔ)。(4)摘要：是對(duì)論文內(nèi)容的簡(jiǎn)要陳述，一般為200，300字。包括目的、方法、結(jié)果和結(jié)論四個(gè)部分，并作了簡(jiǎn)要、準(zhǔn)確和具體的介紹。關(guān)注結(jié)果和結(jié)論。前言：反映了論文的主題。說(shuō)明選題依據(jù)，簡(jiǎn)要介紹本研究的歷史、現(xiàn)狀和存在的主要問(wèn)題，進(jìn)而提出本文要研究和解決的問(wèn)題，以及要達(dá)到的目的和意義。(6

15、)材料(對(duì)象)和方法：主要說(shuō)明了研究中使用的材料、方法和基本過(guò)程，為論文提供了科學(xué)依據(jù)，以便其他人可以重復(fù)。包括研究對(duì)象的選擇、樣本數(shù)量、設(shè)計(jì)方案、試驗(yàn)方法、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、測(cè)量指標(biāo)、統(tǒng)計(jì)分析方法、可能的偏差等。如果進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究還應(yīng)說(shuō)明儀器、試劑、藥物、劑量、條件、技術(shù)操作步驟和操作方法等。結(jié)果：這是全文的重點(diǎn)。研究的結(jié)果應(yīng)該符合最初設(shè)計(jì)的目的。所有的結(jié)果都應(yīng)該圍繞研究主題進(jìn)行邏輯和層次化的分析。相關(guān)的項(xiàng)目、指標(biāo)和數(shù)據(jù)可以通過(guò)統(tǒng)計(jì)表、圖片和照片結(jié)合文字表達(dá)在結(jié)果中。注：1 .結(jié)果應(yīng)準(zhǔn)確，不要列出不相關(guān)的模糊部分；如果結(jié)果與主題有矛盾，也要如實(shí)反映；c .對(duì)于那些不服從的人和那些已經(jīng)失去訪問(wèn)的人，他們

16、也應(yīng)該在結(jié)果中做出必要的解釋。討論：圍繞論文主題，根據(jù)觀察和實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果，從理論到實(shí)踐進(jìn)行闡述，說(shuō)明研究的價(jià)值和意義，為論文結(jié)論提供理論依據(jù)。應(yīng)該展示新的發(fā)現(xiàn)或提供新的經(jīng)驗(yàn)。我們應(yīng)該實(shí)事求是，注重討論與研究課題相關(guān)的問(wèn)題。討論應(yīng)包括以下幾個(gè)方面：強(qiáng)調(diào)本研究的新的重要發(fā)現(xiàn)并從中得出結(jié)論。為了闡明新發(fā)現(xiàn)或其他結(jié)果的意義，我們可以討論它們的相關(guān)聯(lián)系，也可以討論將來(lái)可能涉及研究的影響因素。研究中遇到的問(wèn)題，論文中涉及但無(wú)法解決的，也可以在討論中提出。建議對(duì)本研究在國(guó)內(nèi)外存在的問(wèn)題進(jìn)行討論，如分析比較以往觀點(diǎn)和結(jié)論與本文的異同。在討論中不要離題或重復(fù)別人的觀點(diǎn)。對(duì)自己成就的自我評(píng)價(jià)應(yīng)該謹(jǐn)慎，不應(yīng)該過(guò)分肯

17、定。關(guān)鍵是要研究其本身的真實(shí)性和實(shí)用性。結(jié)論：將實(shí)驗(yàn)結(jié)果和討論分析后的理解簡(jiǎn)要總結(jié)成幾篇文章，并指出其理論和實(shí)踐意義，以便讀者能夠不同的雜志有不同的要求，比如有些雜志用摘要代替結(jié)論；一些論文以總結(jié)的形式反映了結(jié)論；有些論文沒(méi)有結(jié)論，但它們是通過(guò)討論的每一段的最后幾個(gè)字來(lái)表達(dá)結(jié)論的。參考文獻(xiàn)：目的：1 .尊重他人的勞動(dòng)成果，強(qiáng)調(diào)其研究工作的繼承性；2.造成問(wèn)題、間接證據(jù)，并深化討論或研究；3.省略單詞，避免重復(fù)；4.本文引用的主要文獻(xiàn)是為了說(shuō)明文獻(xiàn)來(lái)源，方便讀者查閱。根據(jù)論文出現(xiàn)的順序，例子用阿拉伯?dāng)?shù)字表示。文獻(xiàn)描述的形式有很多種，一般是溫哥華式的，分為期刊和書(shū)籍：期刊：作者、書(shū)名、書(shū)名和年份；卷(期):開(kāi)始頁(yè)(作者