2020年不同種醫(yī)生心得體會(huì)以及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)范文兩篇合編

1、2020年多種醫(yī)生體驗(yàn)及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)版兩篇合編。心得總結(jié)1病理醫(yī)生參加住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)(規(guī)定培)，對(duì)常見(jiàn)疾病的病理診斷有深入的了解，對(duì)特殊疾病也有一定的了解。對(duì)于進(jìn)修醫(yī)生制定的培養(yǎng)方案，也逐漸參照規(guī)定訓(xùn)練實(shí)施計(jì)劃和相關(guān)細(xì)則的內(nèi)容1。通過(guò)奎培和進(jìn)修，病理醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)水平在短期內(nèi)確實(shí)可以有效地提高。目前臨床病理住院醫(yī)師的規(guī)定培養(yǎng)制度還處于初期階段，只有少數(shù)醫(yī)院具備訓(xùn)練基地資格，因此大部分病理醫(yī)生必須到外院接受規(guī)定訓(xùn)練。考慮到醫(yī)療資源的空間和時(shí)間安排不均衡性，部分醫(yī)院病理科的部門(mén)規(guī)模小，病例數(shù)少，病例種類(lèi)單一，困難病例相對(duì)少，教職員弱，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足，2，科學(xué)研究投入不足等問(wèn)題。臨床病理的增長(zhǎng)是一個(gè)艱難

2、而漫長(zhǎng)的過(guò)程，受到自身內(nèi)外環(huán)境因素的雙重影響。在當(dāng)今新的醫(yī)療環(huán)境下，要成為真正優(yōu)秀的病理學(xué)家，仍然面臨著巨大的困難和挑戰(zhàn)。筆者總結(jié)了近幾年工作的心情和體驗(yàn)，與大家同行分享。1.明確新醫(yī)療形勢(shì)的位置，做好日常診斷，努力發(fā)展。在外院通過(guò)規(guī)定性審查，回到面料上繼續(xù)工作后，我們可以發(fā)現(xiàn)其他醫(yī)院在診療水平上存在一定的差異。我們必須調(diào)整心態(tài)，正視這種差距，以積極樂(lè)觀的精神狀態(tài)面對(duì)本職工作。在新的醫(yī)療條件下，醫(yī)療聯(lián)合體和醫(yī)務(wù)工作者的建設(shè)有助于整合醫(yī)療資源，擊沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，縮小醫(yī)院之間的差距。而且，智能醫(yī)院的建設(shè)將“網(wǎng)絡(luò)”的手段引向醫(yī)療聯(lián)合體3，使其充分利用有限的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。同時(shí)，等級(jí)醫(yī)療制度的實(shí)施明確了

3、不同等級(jí)醫(yī)院承擔(dān)的醫(yī)療使命，分工合作，取長(zhǎng)補(bǔ)短。我們要根據(jù)各自的醫(yī)院發(fā)展情況明確自己的位置，做好常見(jiàn)病和多發(fā)病診療，不斷提高診斷困難患者的水平。醫(yī)院的發(fā)展和學(xué)科建設(shè)要世代奮斗，我們要把規(guī)定訓(xùn)練期間所學(xué)的知識(shí)和方法應(yīng)用于學(xué)科建設(shè)，在自己的崗位上堅(jiān)持不懈地努力，進(jìn)取，為醫(yī)院和學(xué)科的全面發(fā)展而努力。2.跟上時(shí)代的發(fā)展，積極學(xué)習(xí)，培養(yǎng)自學(xué)能力。臨床病理學(xué)仍在不斷探索。不管醫(yī)院和學(xué)科，我們都要充分利用時(shí)間學(xué)習(xí)，不斷鞏固和擴(kuò)充專(zhuān)業(yè)知識(shí)。密切關(guān)注經(jīng)常使用的參考書(shū)的更新情況。訂閱專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、權(quán)威性高的學(xué)術(shù)期刊是另一種學(xué)習(xí)方法。積極參與各種形式的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育活動(dòng)，及時(shí)跟上各機(jī)關(guān)系統(tǒng)診斷知識(shí)的最新進(jìn)展，善于利用網(wǎng)絡(luò)

4、資源自主學(xué)習(xí)。遠(yuǎn)程醫(yī)療和網(wǎng)絡(luò)直播平臺(tái)使我們的學(xué)術(shù)交流和案例討論更加方便。隨著精密醫(yī)學(xué)的發(fā)展，分子病理診斷的地位日益突出，作為現(xiàn)代病理學(xué)家，要充分認(rèn)識(shí)時(shí)代進(jìn)步對(duì)我們提出的新要求4。另一方面，由于腫瘤分子靶向治療的推進(jìn)，分子病理檢查技術(shù)及診斷標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)是迫切而必要的5。另一方面，人工智能在各階層都有發(fā)展，病理診斷領(lǐng)域也在不斷深入。6，我們要集中精力進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究，緊跟時(shí)代步伐和行業(yè)發(fā)展方向。3.規(guī)范病理報(bào)告的編寫(xiě)，注重同行討論和林爽交流，病理報(bào)告是病理醫(yī)生工作的最終價(jià)值體現(xiàn)，是與患者及臨床交流的媒介。高質(zhì)量的病理報(bào)告不僅診斷正確，規(guī)范也要寫(xiě)得恰當(dāng)。筆者在工作中注意到，不同的病理醫(yī)生對(duì)同一病例的病理報(bào)

5、告在文字表達(dá)上存在差異。病理報(bào)告不僅要參考統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，還要根據(jù)臨床綜合情況調(diào)整疾病診斷的嚴(yán)重性。特別是規(guī)制培養(yǎng)結(jié)束后不久開(kāi)始獨(dú)立發(fā)行報(bào)告的低年病理醫(yī)生們，要慎重措辭，積累一定的經(jīng)驗(yàn)，才能與同事交流，會(huì)診報(bào)告，活檢和根治標(biāo)本結(jié)果比較，患者追蹤等。病理報(bào)告的編寫(xiě)盡可能簡(jiǎn)潔，便于理解林爽。說(shuō)明性診斷也要正確重視，并向臨床提供很多診療線(xiàn)索。部分腫瘤的病理報(bào)告除了組織學(xué)診斷和免疫組織學(xué)的結(jié)果外，還應(yīng)包括組織形態(tài)學(xué)所需的描述。因?yàn)檫@有助于原發(fā)腫瘤的分期。報(bào)告中缺乏相應(yīng)內(nèi)容會(huì)影響林爽治療方案的確定和跟蹤觀察，在患者診療過(guò)程中，會(huì)在經(jīng)濟(jì)和時(shí)間上造成不必要的浪費(fèi)8。由于病理診斷標(biāo)準(zhǔn)在不斷改進(jìn)和更新，使用新的

6、診斷名詞時(shí)要考慮臨床醫(yī)生的接受度，提前與臨床溝通，或在病理報(bào)告中同時(shí)顯示神谷明診斷名詞，進(jìn)行一段時(shí)間的轉(zhuǎn)換。避免臨床醫(yī)生的誤解。筆者在工作中更好地了解和掌握林爽診療指南，定期參加林爽病理討論會(huì)或院內(nèi)與醫(yī)院之間的多學(xué)科合作討論會(huì)，更好地理解哪些病理報(bào)告內(nèi)容是臨床醫(yī)生的重點(diǎn)對(duì)象。有助于明確病理報(bào)告內(nèi)容的第一次及第二次，規(guī)范病理報(bào)告的編寫(xiě)。顯微鏡下有疑問(wèn)的電影，除了與同事徐璐討論和交換意見(jiàn)外，還要與臨床醫(yī)生溝通很多，充分收集病例的細(xì)節(jié)，將誤診或誤診最小化9。筆者建議，有機(jī)會(huì)的話(huà)，低年資病理醫(yī)生根據(jù)自己感興趣的亞專(zhuān)業(yè)科適當(dāng)參與臨床醫(yī)生的手術(shù)，進(jìn)行觀察學(xué)習(xí)，以幫助理解標(biāo)本。4.珍惜誤診病例，寫(xiě)學(xué)術(shù)文章，

7、積累經(jīng)驗(yàn)。日常工作中都會(huì)遇到困難的病例。部分低齡病理醫(yī)生缺乏經(jīng)驗(yàn)，特別是冷凍切片診斷中最容易出現(xiàn)誤診。所有誤診病例都是下一步進(jìn)步的開(kāi)始。珍惜所有誤診病例，總結(jié)誤診原因，不斷提高診斷水平。筆者寫(xiě)了一些難題或誤診案例報(bào)告，同一篇文章在投稿過(guò)程中徐璐遇到了其他刊物的多次推敲。在這一點(diǎn)上，我們要坦然面對(duì)。特別是低年者病理醫(yī)生應(yīng)渡邊杏更加沮喪，根據(jù)評(píng)委提出的寶貴建議和意見(jiàn)，彌補(bǔ)自己文章的不足。反思投稿成功經(jīng)驗(yàn)，病例篩選很重要，討論切入點(diǎn)需要有新的想法。以閱讀文獻(xiàn)為前提，以創(chuàng)新點(diǎn)為重點(diǎn)，以文章質(zhì)量為核心，繼續(xù)復(fù)習(xí)、重寫(xiě)、扔、重復(fù)多次，積累寫(xiě)稿子的經(jīng)驗(yàn)，最終寫(xiě)好文章。有些病例最終沒(méi)有收到任何刊物，但在寫(xiě)作過(guò)

8、程中，旨在加深對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)和記憶，對(duì)該疾病的病理診斷和鑒別診斷能力，也是另一個(gè)收獲。(David aser，Northern Exposure)5.熱愛(ài)教學(xué)工作，參與教學(xué)實(shí)踐，參與傳導(dǎo)性工作，解惑。部分醫(yī)院是教學(xué)醫(yī)院，病理醫(yī)生除了做好日常診斷外，還要負(fù)責(zé)教學(xué)工作。“學(xué)，知不足，教，知困。”青年病理醫(yī)生應(yīng)該更加積極地參與教育實(shí)踐。這不僅有助于加強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力，而且有助于更系統(tǒng)地學(xué)習(xí)林爽病理知識(shí)，改善自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)。也可以鍛煉語(yǔ)言表達(dá)能力，為以后的公共健康教育打下基礎(chǔ)。筆者單位每三年負(fù)責(zé)教學(xué)任務(wù)，每節(jié)課只渡邊杏18小時(shí)。作為青年教師，在理論課的技術(shù)和規(guī)范的教案寫(xiě)作上，要花比別人更多的時(shí)間，但是教

9、育事業(yè)在培養(yǎng)年輕醫(yī)學(xué)事業(yè)的建設(shè)者和接班人的過(guò)程中，進(jìn)一步提高了我們的價(jià)值。筆者建議未承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的青年病理醫(yī)生每年申報(bào)醫(yī)院級(jí)，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，繼續(xù)教學(xué)活動(dòng)。作為青年教師，除了講授醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)外，還要樹(shù)立優(yōu)秀的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，重視醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)人文培養(yǎng)是良好醫(yī)患溝通的力量源泉，是心理健康的必要保證，是醫(yī)學(xué)發(fā)展的有力支持13。只有徐璐滲透醫(yī)學(xué)教育和人文教育，才能更有利于新時(shí)期醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)。6.投身醫(yī)學(xué)科普宣傳工作，提高社會(huì)責(zé)任感。隨著移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的到來(lái)，“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)科普”作為新興科普宣傳模式越來(lái)越受到社會(huì)各界的關(guān)注。獲得現(xiàn)有醫(yī)學(xué)健康知識(shí)的方式已經(jīng)不能滿(mǎn)足廣大人民群眾的要求。新媒體的出現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)健

10、康科普知識(shí)的宣傳有重大影響。為了響應(yīng)“健康的中國(guó)”的號(hào)召，做好醫(yī)學(xué)科普工作是所有醫(yī)療工作者的義務(wù)。醫(yī)學(xué)科普創(chuàng)作也是醫(yī)生的社會(huì)責(zé)任。首先，由于公眾對(duì)病理科的認(rèn)識(shí)不高，我們要從很多方面利用媒體宣傳病理工作，營(yíng)造良好的醫(yī)療氛圍。第二，病理專(zhuān)業(yè)知識(shí)抽象，通俗易懂。我們要找到熱點(diǎn)疾病，找到合適的科普話(huà)題，生動(dòng)的形象畫(huà)，通俗而專(zhuān)業(yè)的文章，撰寫(xiě)科普文章，舉辦科普講座，開(kāi)展臨床病理學(xué)的科普工作，認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神和科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，積極投入醫(yī)學(xué)科普事業(yè)?？傊?，病理醫(yī)生在成長(zhǎng)過(guò)程中只掌握理論是沒(méi)有用的，只有大量的實(shí)踐不一定成功，更重要的是在理論和實(shí)踐過(guò)程中不斷積累、分析、反思、歸納和總結(jié)。我們除了搞好醫(yī)療本職工作外，

11、平時(shí)的工作中也要注意“臨床思維”、“教學(xué)思維”、“科研思維”、“人文管理”、“社會(huì)責(zé)任感”的培養(yǎng)，全面提高自己的綜合素質(zhì)，為成為優(yōu)秀的病理醫(yī)生而不斷奮斗。體驗(yàn)總結(jié)21.分娩過(guò)程是正常的生理過(guò)程，給產(chǎn)婦足夠的時(shí)間，要有足夠的耐心，從第一山頂宮入口到8厘米都沒(méi)有打開(kāi)的階段。助產(chǎn)士只要給產(chǎn)婦精神和心理上的安慰和鼓勵(lì)，就會(huì)及時(shí)處理胎位和胎頭下降的程度、胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備情況、分娩過(guò)程中是否有異常。相反，部分助產(chǎn)士缺乏耐心，在宮口大了4，5cm左右，給產(chǎn)婦力量，加快產(chǎn)婦分娩的速度。這樣會(huì)導(dǎo)致宮頸水腫、裂傷、繼發(fā)性收縮減弱，長(zhǎng)期出現(xiàn)子宮脫垂、陰道前后壁擴(kuò)張等原因。這是不正確的，不標(biāo)準(zhǔn)化的，不道德的，貪圖自己的一

12、點(diǎn)私利，做對(duì)別人有害的事渡邊杏。2.檢查的時(shí)候要有絕對(duì)的把握。例如，如果你把前窗當(dāng)作后桶，原來(lái)的枕套就要變成你的枕套，變成錯(cuò)誤的太防。你若含糊不清地過(guò)去，就會(huì)失去檢查的意義。3.要學(xué)新生兒急救。4.婦產(chǎn)科醫(yī)生必須學(xué)會(huì)分娩。一些大醫(yī)院主要由助產(chǎn)士接生，但遇到難產(chǎn)時(shí)由婦產(chǎn)科醫(yī)生處理。如果不能處理正常分娩，如何處理難產(chǎn)？頭胃難產(chǎn)，陰道手術(shù)早產(chǎn)時(shí)一般需要會(huì)陰切口，不做會(huì)陰切口就不能很好地處理難產(chǎn)。5.工作中必須細(xì)心，不管是檢查胎位，還是觀察生產(chǎn)過(guò)程的進(jìn)展，疏于防范，渡邊杏進(jìn)行。要做好胎心監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常情況后及時(shí)找到原因，及時(shí)處理，減少胎兒缺氧時(shí)間，降低新生兒窒息率。據(jù)估計(jì)，呼吸困難的人需要提前準(zhǔn)備復(fù)蘇

13、設(shè)備，復(fù)蘇搶救時(shí)要爭(zhēng)分奪秒，有序，先清潔呼吸系統(tǒng)，等到呼吸系統(tǒng)開(kāi)通后刺激呼吸，刺激呼吸，減少吸入性肺炎的發(fā)生，渡邊杏進(jìn)行。成功恢復(fù)新生兒窒息后，不要掉以輕心，密切觀察新生兒預(yù)防新生兒缺血性缺氧性腦病的發(fā)生。積極向已經(jīng)發(fā)生的人送兒科治療，預(yù)防后遺癥。6.產(chǎn)房里發(fā)生緊急情況，千萬(wàn)不要驚慌，要冷靜地先處理，等上級(jí)醫(yī)生再處理，渡邊杏。7.胎頭箭頭接縫接近或一致地位于骨盆橫徑的枕套，耳輪位于盆腔12點(diǎn)左右，雙頂球下降到坐骨脊椎水平以下，稱(chēng)為低載性枕套。首先，如果曝光高，胎頭的箭縫就稱(chēng)為骨盆入口的橫向鏡，稱(chēng)為頭枕不均勻。胎頭嵌在頂部之一，箭縫偏斜，前部不均勻傾斜。如果箭縫偏向前面，后面就會(huì)傾斜得不均勻。(

14、生物學(xué))這種類(lèi)型的大部分與骨盆輕微扁平或脛骨形態(tài)扁平有關(guān)。8.胎頭箭頭接縫接近或匹配骨盆前后直徑，煙囪門(mén)在前，小煙囪門(mén)后，耳輪在后，即枕后座。胎頭在入口平面上時(shí)，胎頭呈不彎曲的姿勢(shì)，后煙囪門(mén)指向骶骨甲，這稱(chēng)為高直枕后位。胎兒在出口平面時(shí)，前煙囪門(mén)指齒骨連接，這稱(chēng)為枕套。9.宮口大開(kāi)3-5厘米內(nèi)診，這時(shí)關(guān)口很容易知道。(胎兒的頭骨重疊也不毒。)了解骨盆情況。根據(jù)抗震情況，通過(guò)人工破裂膜可以幫助預(yù)測(cè)和準(zhǔn)備羊水狀態(tài)、胎兒宮內(nèi)缺氧、醫(yī)生、助產(chǎn)士分娩方式、分娩時(shí)間和應(yīng)急措施。10.如果分娩過(guò)程順利，腫瘤不會(huì)繼續(xù)擴(kuò)大，如果胎頭下降滿(mǎn)意的話(huà)，枕頭前或枕頭后也可以順利分娩。一般來(lái)說(shuō)，枕頭后座發(fā)生時(shí)，產(chǎn)婦過(guò)早憋

15、氣的力量，胎頭下降緩慢，胎頭干燥，陰道后部空虛，宮頸水腫等，這時(shí)經(jīng)常囑咐產(chǎn)婦采取側(cè)趴的位置，幫助胎頭旋轉(zhuǎn)。但是一名助產(chǎn)士身高約1米6，分娩進(jìn)度快，沒(méi)有枕套跡象，導(dǎo)致第一個(gè)孩子順產(chǎn)13750克男孩也是例外。11.以前觀察分娩過(guò)程時(shí)，明確診斷枕套，如果胎頭大，則推薦手術(shù)。因?yàn)樘ヮ^位置不對(duì)的話(huà)容易引起頭胃難產(chǎn)，導(dǎo)致新生兒缺氧和損傷。在試制過(guò)程中，抗震是很明確的。前面在恥骨聯(lián)合下，第一次分娩過(guò)程中，產(chǎn)婦有排便感，所以屏住呼吸。但是由于生育能力好，胎兒不大，胎兒體重3400克，骨盆預(yù)計(jì)正常測(cè)量，所以持嘗試的態(tài)度繼續(xù)觀察。結(jié)果胎兒頭部變?yōu)檎Ｎ恢?，順產(chǎn)。所以不要放棄對(duì)枕頭套后面的產(chǎn)婦進(jìn)行試生產(chǎn)的機(jī)會(huì)。不能

16、糾正胎兒的位置也可以順產(chǎn)，但胎兒不能太大，也沒(méi)有明顯的頭盆。12.對(duì)于催產(chǎn)素的應(yīng)用：無(wú)論是誘發(fā)收縮的誘導(dǎo)，還是在試產(chǎn)過(guò)程中收縮的減弱，應(yīng)用催產(chǎn)素的原則都是一樣的。首先要掌握適應(yīng)癥，禁忌癥，產(chǎn)前準(zhǔn)備。我想我只知道使用催產(chǎn)素的適應(yīng)癥，禁忌癥，催產(chǎn)素的具體用法。所以我在這里說(shuō)得不多。用法：用低濃度、小劑量催產(chǎn)素依次增加的持續(xù)頂點(diǎn)方法，隨時(shí)調(diào)節(jié)劑量，達(dá)到維持生理性的子宮收縮，出現(xiàn)異常后立即停藥。具體方法：一般以2.5u 5%glucose500ml為單位，每毫升含有5ml的催產(chǎn)素，從8-10滴/分鐘開(kāi)始，根據(jù)收縮和線(xiàn)洛河情況調(diào)整滴速。如果15分鐘不能引起規(guī)律的收縮，就要提高滴速。通常每15-20分鐘調(diào)

17、節(jié)一次速度，引導(dǎo)規(guī)律的收縮。也就是說(shuō)，每10分鐘有3次收縮，10分6次收縮如果子宮收縮太頻繁，收縮周期為60秒，收縮太強(qiáng)，收縮間歇性強(qiáng)直收縮，收縮每45-60秒下降一次，持續(xù)30-30秒。一般來(lái)說(shuō)，瓶子里的液體量增加每100毫升催產(chǎn)素1個(gè)單位，將滴速減少一半，每10-15分鐘調(diào)節(jié)一次。在有規(guī)律的收縮出現(xiàn)之前，最大滴速不超過(guò)25滴/分鐘。出現(xiàn)有規(guī)律的收縮后或?qū)m口打開(kāi)后，如果能保持生理性的有規(guī)律的收縮，則應(yīng)保持或減少催產(chǎn)素滴量。誘導(dǎo)液總量每天不超過(guò)1000毫升。對(duì)胎膜破的人來(lái)說(shuō)，如果一次分娩失敗，產(chǎn)婦應(yīng)適當(dāng)休息，12-24小時(shí)后再分娩，如果再次失敗，最好換剖腹產(chǎn)。對(duì)于胎膜未過(guò)期的孕婦，每次分娩時(shí)間至少6小時(shí)，連續(xù)應(yīng)用后2天定期收縮，第3天根據(jù)宮頸條件，根據(jù)人工細(xì)胞膜和催產(chǎn)素頂點(diǎn)，不能誘導(dǎo)6小時(shí)定期收縮。要用其他方法或剖腹產(chǎn)。在用催產(chǎn)素誘導(dǎo)分娩之前，要努力取得患者本人和家人的同意和簽名，在劉濤過(guò)程中，要詳細(xì)記錄開(kāi)始時(shí)間、藥物濃度、下降速度、收縮情況、胎心、宮頸擴(kuò)張、胎頭下降、生命體征監(jiān)測(cè)，并繪制產(chǎn)道。滴流過(guò)程中會(huì)發(fā)生過(guò)度的收縮，太強(qiáng)或強(qiáng)直的收縮，所以要及時(shí)減輕，必要時(shí)要停用。13.個(gè)人認(rèn)為，在進(jìn)行質(zhì)檢以判