靜脈采血ppt課件

1、靜 脈 采 血,輸液小組：清風(fēng),1,正確的檢驗結(jié)果對疾病的診斷、治療和預(yù)后判斷具有非常重要的意義，而正確的檢驗結(jié)果與正確采集標(biāo)本關(guān)系密切。 作為標(biāo)本采集者，護(hù)士應(yīng)了解各種檢驗的目的，掌握正確采集標(biāo)本方法，采集過程中嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，以保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。,2,靜脈采血的目的,為患者采集、留取靜脈血標(biāo)本、協(xié)助臨床診斷疾病，為臨床治療提供依據(jù)。,3,標(biāo)本采集前注意事項,1、要實施正確的雙人核對 2、正確,4,靜脈采血的常用部位,貴要靜脈 正中靜脈 頭靜脈,5,靜脈采血的常用部位,手背部、手腕部，國窩部和外踝部靜脈。幼兒可采用頸外靜脈采血。,6,血標(biāo)本的分類,1

2、.全血標(biāo)本 2.血清標(biāo)本 3.血培養(yǎng)標(biāo)本,7,常見采血方法,1.真空采血法：根據(jù)標(biāo)本類型選擇合適的真空采血管，將采血針與持針套管連接，按無菌操作規(guī)程進(jìn)行穿刺，見回血后，按順序依次插入真空采血管。,8,常見采血方法,2.注射器直接穿刺采血法：根據(jù)采集血標(biāo)本的種類準(zhǔn)確計算采血量，選擇合適的注射器，按無菌技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行穿刺。采集完成后，取下注射器針頭，根據(jù)不同標(biāo)本所需血量，分別將血標(biāo)本沿管壁緩慢注入相應(yīng)的容器內(nèi)，輕輕混勻，勿用力震蕩。,9,常見采血方法,3.經(jīng)血管通路采血法：外周血管通路僅在置入時可用于采血，短期使用或預(yù)期使用時間不超過48h的外周導(dǎo)管可專門用于采血，但不能給藥。采血后，血管通路要

3、用足夠量的生理鹽水沖凈導(dǎo)管中的殘余血液。,10,采血管的選擇,11,抽取的量,1.凝血四項需用籃管準(zhǔn)確抽取2ml 2.生化全項、血流變需用綠管抽取2ml 3.血沉管加0.4ml枸櫞酸鈉和1.6ml血 4.血常規(guī)、血型、RH血型紫管2ml 5.其余項目需抽血3-4ml,12,操作要點,13,查閱病歷、化驗單、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑,14,評估,1.查看化驗單，明確患者需做的檢查項目，決定采血量及采血管，明確需做檢查項目的注意事項（如是否空腹等） 2.向患者解釋操作目的、方法、配合要點，取得患者的合作。,15,評估,3.告知患者本次所做檢查項目及抽取的血量，詢問、了解患者飲水、進(jìn)食情況，是否按照要求進(jìn)行采血前準(zhǔn)

4、備。 4.評估患者局部皮膚及血管情況：有無瘢痕、硬結(jié)、炎癥，局部靜脈充盈度及管壁彈性，若一側(cè)肢體有靜脈液路，應(yīng)在對側(cè)肢體采血。,16,請問您叫什么名字？丁一您好！我是您的責(zé)任護(hù)士，我叫xx,肝功檢查需要空腹進(jìn)行，請問您從昨天晚上十二點到現(xiàn)在有沒有吃東西喝水呢？,您現(xiàn)在沒有輸液，你想抽那一側(cè)呢？好我看一下。請問我按的地方疼嗎？選擇的是正中靜脈，血管充盈有彈性，皮膚完好無破損，無瘢痕、硬結(jié)，,一會兒我在這里給您抽3m靜脈l血，請問您出現(xiàn)過暈針的現(xiàn)象嗎？,明天醫(yī)生要給您做膽囊切除術(shù)，在手術(shù)前需要對您的肝功做一個常規(guī)檢查,一會兒需要您的配合，咱們先練習(xí)一下，握拳、松拳、屈肘。好您配合的很好，請您先休息

5、一下，我去準(zhǔn)備用物。馬上給您抽血,17,操作前準(zhǔn)備,1、確保穿刺用托盤準(zhǔn)備好，內(nèi)容包括所有采血用具（手套、止血帶 、注射器、試管、消毒液、棉簽等）。,18,操作前準(zhǔn)備,19,操作前準(zhǔn)備,2.所有的樣本試管編號或貼上標(biāo)簽。 3.請患者準(zhǔn)備。做血液檢驗項目的病人，一般要求采血前禁食8-12小時，采血的前一天避免吃高脂肪、高蛋白類食物，避免飲酒。,20,操作前準(zhǔn)備,4.查看檢驗單，查對檢驗單上病人姓名、性別、年齡等項目與病人是否吻合，耐心檢查需要空腹血檢驗的項目，詢問病人是否 8小時以內(nèi)沒有能量攝入；需要增添項目時先與出具檢驗申請單的醫(yī)生聯(lián)系。,21,操作前準(zhǔn)備,22,操作中,攜用物至患者床旁，對照

6、化驗單核對患者床號、姓名、病歷號、檢查項目,23,協(xié)助患者取舒適臥位，選擇合適的采血部位,24,操作中,在受試者的穿刺位以上約58厘米處。緊緊地系上止血帶，但不能太緊以至受試者不舒服, 止血帶的捆綁時間不應(yīng)超過1分鐘。,25,操作中,26,操作中,27,操作中,28,操作中,平緩地回抽注射器以抽取所需體積血液。當(dāng)出現(xiàn)異常時如：病人出汗、面色蒼白、暈倒時立即拔出針并急救；操作失敗，取得病人諒解，再次進(jìn)行操作（“對不起，由于的原因需要再取一次血，請原諒”）。采樣盡量在1分鐘內(nèi)完成。,29,操作中,30,您按壓針眼三分鐘至不出血，不要揉搓針眼，也不要讓針眼沾水，以免淤青和感染。,呼叫器就放在床旁，有

7、什么不適請及時與我們聯(lián)系，謝謝您的配合，祝您早日康復(fù)！,張三，等您的血標(biāo)本報告回來后我來告訴你結(jié)果好嗎？,31,物品分類處理,1.銳器收集器內(nèi)：注射器針頭、注射器 2.醫(yī)療垃圾桶內(nèi)：棉簽 3.含氯消毒液浸泡（1000mg/L）：止血帶4.污染區(qū)待消毒：彎盤 5.未用物品放回原處,32,注意事項,1.嚴(yán)格無菌技術(shù)操作 2.嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭或皮管處、動靜脈內(nèi)瘺側(cè)肢體抽血標(biāo)本，若患者正在進(jìn)行靜脈輸液、輸血，不宜在同側(cè)肢體采血。,33,3.注意核對，所采的血標(biāo)本要符合檢查項目的要求,34,注意事項,4、應(yīng)防止血標(biāo)本溶血。造成溶血的原因有注射器和容器不干燥，不清潔；壓脈帶捆扎時間太長，淤血過久；穿

8、刺不順損傷組織過多，抽血速度太快；血液注入容器時未取下針頭或未沿管壁緩慢注入，或注入泡沫；抗凝血用力振蕩；離心機速度過快并避免震蕩，以免紅細(xì)胞破裂溶血。,35,注意事項,5.抽血清標(biāo)本需用干燥試管。 6.抽全血標(biāo)本，需用試管，血液注入容器，要立即輕輕旋轉(zhuǎn)搖動試管數(shù)次，將血液與抗凝劑混勻。,36,注意事項,7.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時，應(yīng)嚴(yán)防污染。除嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作外，抽血前應(yīng)檢查培養(yǎng)基是否符合要求，瓶身有無裂縫，瓶塞是否干燥，培養(yǎng)基不宜太少。一般血培養(yǎng)采血5-10ml，亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者，采血量可增至10-15ml。,37,注意事項,8.若同時采集不同種類的血標(biāo)本，注入順序：血培養(yǎng)管血常規(guī)管血凝管血粘管血沉管生化及其他管。動作應(yīng)迅速準(zhǔn)確。 9.采集血培養(yǎng)標(biāo)本后，應(yīng)將注射器活塞略向后抽，以免血液凝固使注射器粘連針頭阻塞。,38,注意事項,10.迅速把針頭放入利器專用