（優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)）全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生與發(fā)展.ppt

1、全科醫(yī)學(xué)，全科醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系，全科醫(yī)學(xué)的基本概念，全科醫(yī)學(xué)的發(fā)生與發(fā)展，目錄，全科醫(yī)學(xué)的發(fā)生與發(fā)展，1 .全科醫(yī)學(xué)的發(fā)生基礎(chǔ)，全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的簡史，全科醫(yī)學(xué)在世界范圍內(nèi)的發(fā)展現(xiàn)狀，我國全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展與前景，全科醫(yī)學(xué)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的上漲與衛(wèi)生資源的不合理分配人口老齡化，1.1.1，2010年第6次人口普查： 60歲以上人口占13.26%，其中65歲以上人口占8.87%，生物醫(yī)藥高度專業(yè)化不能全面解決老年人綜合問題，疾病譜和死因譜變化，在1.1.2，20世紀(jì)后期人類疾病譜排名靠前罹患癌癥和意外死亡、20世紀(jì)初各種急慢性傳染疾病、營養(yǎng)不良性疾病和寄生蟲病等，20世紀(jì)末慢性疾病、生活方式和行為疾病即

2、醫(yī)學(xué)觀神靈主義模式自然哲學(xué)模式理論模式動物心理社會醫(yī)學(xué)模式、醫(yī)療費(fèi)高漲和衛(wèi)生資源的不合理分配，1.1.4、 在醫(yī)療投入中85%以上的衛(wèi)生資源被15%重癥患者消耗，僅有15%的資源用于大多數(shù)人的基礎(chǔ)醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的世界公認(rèn)的理想保健系統(tǒng)是基于社區(qū)的正三角形醫(yī)療系統(tǒng)，使重癥疾病變得困難，需要專業(yè)的診療問題， 常見的健康問題高危人群健康群，1.1.5，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能分化、優(yōu)點(diǎn)：-各部門的職務(wù)-互補(bǔ)互惠-方便周到-復(fù)診-費(fèi)用效果古代，十九世紀(jì)，20世紀(jì)初，20世紀(jì)50年代以后，簡單自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)理論認(rèn)識的局限性，治療手段的不足， 全科醫(yī)學(xué)在通科醫(yī)療的基礎(chǔ)上發(fā)展為general practitione

3、r，科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展專業(yè)化發(fā)展，通科醫(yī)療逐漸萎縮、老齡化、慢性化的全科醫(yī)學(xué)，又稱家庭醫(yī)學(xué)，產(chǎn)生于18世紀(jì)的歐美，產(chǎn)生于20世紀(jì)六十年代，是全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的簡史衰退： 20世紀(jì)2040年代，“鞍形”發(fā)展：-與醫(yī)療事業(yè)重點(diǎn)轉(zhuǎn)移密切相關(guān)的1972年世界全科(家庭)醫(yī)師學(xué)會(WONCA )在墨爾本成立的1988年中國1993年11月成立了中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會，標(biāo)志著中國全科醫(yī)學(xué)學(xué)科的誕生。 1995年在北京牌第十四屆WONCA大會(分會)，全科醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史，1.2，世界范圍全科醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀，1.3，美國英吉利澳大利亞中國福摩薩地轄區(qū)，20世紀(jì)80年代全科醫(yī)學(xué)概念引入中國大陸1993年

4、11月，中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會成立。 中國全科醫(yī)學(xué)誕生于1997年，位于中國共產(chǎn)黨中央， 國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革和發(fā)展的決定加快全科醫(yī)學(xué)發(fā)展培養(yǎng)全科醫(yī)生1999年關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的若干意見衛(wèi)生部全科醫(yī)學(xué)發(fā)展全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)大綱2006年關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生人才工作團(tuán)隊(duì)建設(shè)的指導(dǎo)意見2011年國務(wù)院建立全科醫(yī)師制度指導(dǎo)意見2012年城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)加快發(fā)展意見2014年10月全國醫(yī)療衛(wèi)生衛(wèi)生衛(wèi)生學(xué)生服務(wù)體系修訂綱要(20152020 )到2020年，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)師培養(yǎng)模式和“現(xiàn)場首次就診”服務(wù)模式，城鄉(xiāng)居民人均23名合格全科醫(yī)師的目標(biāo)我國全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展前景，

5、1.4，目前我國全科醫(yī)師占執(zhí)業(yè)(蘆特技表演)醫(yī)師總數(shù)的5.6%，與經(jīng)合組織國家相比存在較大差異。截止到2013年底，中國約有全科醫(yī)生15萬人，其中登記人數(shù)為4.7萬人，取得合格證書的人數(shù)為9.8萬人，每萬人全科醫(yī)生為1.07人。 到2020年，要實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民每萬人中有3名合格全科醫(yī)生的目標(biāo)，需要大約40萬名全科醫(yī)生，還有25萬人的差距。 王雨雨.中國全科醫(yī)生的差距仍達(dá)20多萬，呼吁提高崗位吸引力n .健康報，2014-10-16(02 )，1.4，中國全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展和前景， 十三五修訂規(guī)劃綱要第十四篇提出提高全民教育和健康水平第六十章健康中國建設(shè)第五節(jié)改善醫(yī)療服務(wù)體系推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置專業(yè)公共衛(wèi)

6、生機(jī)構(gòu)、加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院之間的分工合作，健全上下聯(lián)動、銜接互補(bǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系，完善基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)模式，推進(jìn)全科醫(yī)生(家庭醫(yī)生)能力提高和電子健康檔案等工作，建立家庭合同醫(yī)生模式全面建立等級診療制度，以提高基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)能力為重點(diǎn)，完善業(yè)務(wù)網(wǎng)、運(yùn)行反應(yīng)歷程和激勵反應(yīng)歷程，實(shí)行差異化醫(yī)療保險支付和價格政策，形成科學(xué)合理的醫(yī)生秩序，基本實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)初診、雙向復(fù)診、上下聯(lián)動、急慢分治。 加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生工作團(tuán)隊(duì)建設(shè)，實(shí)施全民健康衛(wèi)生人才保障項(xiàng)目工程和全科醫(yī)生、兒科醫(yī)生培養(yǎng)使用規(guī)劃，健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。 改善事業(yè)環(huán)境和報酬待遇，促進(jìn)醫(yī)療資源向中西部地轄區(qū)傾斜、向基層和農(nóng)村流動。 完善醫(yī)生的多點(diǎn)工作

7、制度。 全面實(shí)施臨床路徑。 提高健康情報服務(wù)和大數(shù)據(jù)應(yīng)用能力，發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療和智力醫(yī)療。 每千名醫(yī)生的人數(shù)達(dá)到了2.5人。 全科醫(yī)學(xué)的基本概念，2 .全科醫(yī)學(xué)(general practice )又稱家庭醫(yī)學(xué)(family medicine )，面向個人、家庭和社區(qū)的臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)心理學(xué)相結(jié)合的專業(yè)領(lǐng)域包括各種年齡、性別、各臟器系統(tǒng)及各種疾病主旨：強(qiáng)調(diào)以維護(hù)和促進(jìn)人為中心、家庭單位、整體健康為方向的長期責(zé)任關(guān)懷，將個人和集體健康關(guān)懷一體化。 全科醫(yī)學(xué)，2.1，科學(xué)，技術(shù)和人文統(tǒng)一，基于生物心理社會醫(yī)學(xué)模式，個體家庭社區(qū)一體化，預(yù)防醫(yī)療康復(fù)整體性，全科醫(yī)學(xué)的基本原則，2我認(rèn)真聽

8、病人講嗎？ 對于患者來說疾病的意義是什么？ 生病給家人帶來的影響是什么？ 為此人的疾病提供適當(dāng)范圍的服務(wù)是什么？ 為了應(yīng)對這樣的疾病，可以利用什么樣的資源？ 科學(xué)性：基于物理、大姨媽、病理、藥理等基本原理的基礎(chǔ)技術(shù)：要實(shí)現(xiàn)通過操作維持健康的目的人文性：醫(yī)學(xué)護(hù)理以人的大姨媽和心理的暫時性缺點(diǎn)為對象，以人為本，2.1.1、科學(xué)、技術(shù)與人文統(tǒng)一，WHO :即全科醫(yī)學(xué)明確以患者為中心，家庭1 .以病人為中心：醫(yī)生要尊重、珍惜生命，要有可怕的人道主義精神；2 .全科醫(yī)生要樹立人的整體觀；3 .全科醫(yī)生要懂得人的共性和個性；4 .發(fā)揮病人的主觀能動性，通過健康教育讓病人承擔(dān)自各兒的健康責(zé)任； 從“授魚”看

9、家庭結(jié)構(gòu)/功能家庭健康、家庭干預(yù)、1 .有助于消除健康風(fēng)險，創(chuàng)造良好的社區(qū)健康環(huán)境2 .有助于充分利用社區(qū)資源，為社區(qū)居民提供綜合服務(wù)3 .有助于提高基礎(chǔ)醫(yī)療的目的性和全科醫(yī)療的總體水平家庭醫(yī)療的范圍涵蓋所有年齡、性別的人群，涉及各器官系統(tǒng)和各種疾病實(shí)體。 全科醫(yī)療、2.2、全科醫(yī)療是將全科醫(yī)學(xué)/家庭醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用于患者、家庭和社區(qū)護(hù)理的基礎(chǔ)醫(yī)療專業(yè)服務(wù)，是基礎(chǔ)/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要醫(yī)療形式。 個性化綜合持續(xù)性協(xié)調(diào)性、生物、心理、優(yōu)質(zhì)、高效的基礎(chǔ)衛(wèi)生服務(wù)、社會、全科醫(yī)療“四維”服務(wù)模式、全科醫(yī)療、2.2、全科醫(yī)療的基本特征、2.2，1 .疾病的首次醫(yī)學(xué)診斷和治療2 .心理診斷和治療3 .在各種背景

10、下，對處于不同疾病階段的患者進(jìn)行個性化的交流治療、預(yù)防和預(yù)后相關(guān)信息5 .為慢性患者提供連續(xù)護(hù)理6 .通過篩選、教育、咨詢和預(yù)防治療預(yù)防疾病和功能喪失，初診的基礎(chǔ)護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理出現(xiàn)在基礎(chǔ)醫(yī)療中，人勝于疾病，倫理勝于病理，生命質(zhì)量是預(yù)防勝于疾病，2.2.2、注重人性化護(hù)理，地理位置：接近使用：便利關(guān)系：友好價格：合理結(jié)果：有效1 .服務(wù)質(zhì)量問題：全科醫(yī)師培訓(xùn)2 .不滿足需求：加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入3 .廉價與優(yōu)質(zhì)之間的不符點(diǎn)4 .觀念轉(zhuǎn)變：重醫(yī)療輕預(yù)防，2 人生的各個階段：婚姻育成咨詢孕期、孕期、新生兒期幼兒期、思春期、中年期疾病的各個階段：健康疾病的恢復(fù)，隨時隨地，1 .合同，固定醫(yī)療關(guān)系2 .預(yù)約，保證下次見面3 .長期隨訪，不失控4 .急救或夜間電話值班5 .編制完整的健康檔案(病歷) 2.2.4服務(wù)對象：所有人服務(wù)領(lǐng)域和內(nèi)容：?？到逃抻喴惑w化服務(wù)維度：生物心理社會服務(wù)范圍：個人家庭社區(qū)，全方位立體性，2.2.5，綜合護(hù)理，外部協(xié)調(diào)政府社區(qū)家庭內(nèi)部協(xié)調(diào)復(fù)診會議，2.2.6，為實(shí)現(xiàn)協(xié)調(diào)護(hù)理全科全科醫(yī)療與專業(yè)醫(yī)療的區(qū)別與關(guān)系，全科醫(yī)療與其他專業(yè)醫(yī)學(xué)的關(guān)系，全科醫(yī)療與專業(yè)醫(yī)療的區(qū)別，3.1，各部門職務(wù)互補(bǔ)“接力棒”式服務(wù)，全科醫(yī)療與專業(yè)醫(yī)療的關(guān)系，3.1， 全科醫(yī)學(xué)與其他專業(yè)醫(yī)