甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲造影討論.ppt

1、甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲造影,寧波市第二醫(yī)院超聲科,CASE 1,女性，48歲 發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫塊4年余 右側(cè)甲狀腺下極可見大小約為1*1.5cm腫塊，質(zhì)軟，邊界清，無壓痛，隨吞咽上下活動(dòng)；頸部未觸及腫大淋巴結(jié),超聲造影,超聲描述,右側(cè)甲狀腺中下極背側(cè)可見一大小約13*10mm的低回聲區(qū)，邊界尚清，形態(tài)尚規(guī)則，內(nèi)回聲不均勻，內(nèi)部可見穿支血流信號(hào) 超聲彈性成像：為藍(lán)色覆蓋 超聲造影：肘靜脈注射2.4ml聲諾維后，9秒開始增強(qiáng)，13秒到達(dá)峰值，呈向心性、不均勻、低增強(qiáng)。,超聲診斷,右側(cè)甲狀腺實(shí)質(zhì)性占位 結(jié)合超聲造影，CA傾向,手術(shù)所見,病理,CASE 2,女，42歲 體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)3月 雙側(cè)甲狀腺未

2、及腫塊，雙側(cè)頸部未觸及明顯腫大淋巴結(jié),超聲造影,超聲描述,右側(cè)甲狀腺中部背側(cè)可見大小約為9x6x6mm的低回聲區(qū)，形態(tài)欠規(guī)則，界欠清，內(nèi)回聲不均勻，CDFI:內(nèi)未見明顯血流信號(hào)。 超聲彈性成像：病灶區(qū)為藍(lán)色為主 超聲造影：肘靜脈團(tuán)注2.4ml聲諾維后，9秒開始增強(qiáng)，16秒到達(dá)峰值，結(jié)節(jié)呈條索狀等增強(qiáng)。,超聲診斷,右側(cè)頸部（區(qū)）頸內(nèi)靜脈周圍可見大小約為5x3mm的低回聲區(qū)，形態(tài)規(guī)則，界清，淋巴門結(jié)構(gòu)不清，內(nèi)回聲略偏高 右側(cè)甲狀腺中部背側(cè)實(shí)質(zhì)性占位 彈性成像評分：4分 結(jié)合彈性成像和超聲造影考慮：CA傾向 右側(cè)頸部（）淋巴結(jié),手術(shù)所見,病理,CASE 3,女，53歲 體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺腫物2周 右

3、頸前區(qū)可及一大小1*1cm腫塊，質(zhì)中，界清，可隨吞咽上下活動(dòng)；頸部淋巴結(jié)未見腫大,超聲造影,超聲描述,右側(cè)甲狀腺上極可見低回聲，大小約10*7*10mm，邊界不清，縱橫比大于1，內(nèi)部回聲尚可，CDFI:內(nèi)部及周邊可見血流信號(hào) 彈性成像：結(jié)節(jié)藍(lán)綠相間，藍(lán)色為主 超聲造影：肘靜脈團(tuán)注2.4ml的聲諾維后，6秒開始增強(qiáng)，13秒到達(dá)峰值，與周圍甲狀腺組織比較，呈不均勻、向心性、低增強(qiáng),超聲診斷,右側(cè)甲狀腺低回聲區(qū) 彈性評分：3分 超聲造影提示：CA可能,手術(shù)所見,病理,CASE 4,女性，32歲 發(fā)現(xiàn)頸部腫塊1月余 左側(cè)甲狀腺下極可及一大小約為4*2.5cm的腫物，質(zhì)韌，邊界清，表面光滑，活動(dòng)可。頸部未觸及腫大淋巴結(jié)。,超聲造影,超聲描述,左側(cè)甲狀腺中下極可見大小約為39x24x18mm低回聲區(qū)，形態(tài)尚規(guī)則，界尚清，內(nèi)可見少許無回聲區(qū)，周邊及內(nèi)可見數(shù)個(gè)強(qiáng)回聲團(tuán)，部分后伴彗星尾征，濃縮膠質(zhì)可能，CDFI:周邊及內(nèi)可見血流信號(hào)。 彈性成像：結(jié)節(jié)藍(lán)綠相間，綠色為主。 超聲造影：肘靜脈團(tuán)注2.4ml的聲諾維后，9秒開始增強(qiáng)，14秒到達(dá)峰值，結(jié)節(jié)與周圍甲狀腺組織呈等增強(qiáng)，少許呈無增強(qiáng),超聲診斷,左側(cè)甲狀腺中下極結(jié)節(jié) 彈性成像評分：2分 超聲造影提示：良性傾向，建議隨訪,手術(shù)所見,病理,小 結(jié),甲狀腺癌造影模式：向心性、不均質(zhì)、弱增強(qiáng)，晚進(jìn)早退 結(jié)合病史，除外囊實(shí)性結(jié)節(jié)吸收皺縮、纖維化、玻璃樣變