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文檔簡介

1、常見抗真菌藥物的特征,1,抗真菌藥物的美,白芷恩球菌真菌,2,罌粟花玻璃,海帶菌,3,經(jīng)??拐婢腥舅幬?,4,5,抗真菌藥物S敏感性R耐藥S-DD劑量依賴性敏感48:512,6,幾乎所有念珠菌對伏立教唑敏感,pf aller ma et al j clin microbiol . 2003;4133601440-1446。白色念珠菌(n=916),光滑的念珠菌(n=235),幾乎柔軟的念珠菌(n=198),熱帶念珠菌(n=150),克2001年全球61個研究中心1586株,8,Mic90 (G/ML),所有真菌對麥康納唑敏感347(6)3360408-415.9,侵襲性曲霉病的全球比較研究,H

2、erbrecht R et al. N2002;347(6):408-415。伏立康唑組陽性霉素B組P=0.02*,研究天數(shù),71%,58%,生存率(%),100,80,60,11,刺白菌,卡波芬凈米卡芬順,12,卡波芬順等,14,麥角唑的作用部位不在細胞膜上,但細胞內(nèi)麥角甾醇合成途徑的14-甾體甲基化酶體內(nèi)不含14-甾體甲基化酶(細胞色素P450酶)。伏立康在抗菌作用機制中是安全的,其不良反應(yīng)與其他因素有關(guān)。15,麥角唑的抗真菌作用部位及安全性,16,作用機制及抗真菌活性抗真菌作用部位及抗真菌活性為什么曲霉病的抗菌活性相對較弱?17、卡泊芬靜對曲霉的作用機制,卡泊芬靜通過抑制真菌和細胞壁重要

3、成分1,3-d-葡聚糖的合成,在曲霉中起抗菌作用,1,3-d-葡聚糖卡波芬網(wǎng)的這種機制可以降低菌絲對血管的滲透率,但不能降低真菌總負荷1,bow MANET al . anti microb agents che mother . 2002。46(9)336030013012 abstr . 40 th inter sci . conf . anti microb . agents che mother。abstr.1683,2000,圖B顯示了一倍濃度的卡波芬凈作用導(dǎo)致霉菌斷裂。圖c是在卡波芬三倍濃度的凈作用下的情況。圖D是6倍濃度的卡波芬凈作用,真菌絲斷裂成短片,末端被破壞后形成空泡。圖e

4、是圖d的放大圖。圖F在1mg/kg/天的兩性霉素B的作用下,真菌完全消失了。,1,3,6,1。anti microbial agents and chemotherapy,jan.2002,p.1223,19,卡波平順(g/ml),但是濃度再高也不能降低霉菌的總負荷。藥物濃度在MEC的試管中可見的顆粒,即真菌室斷裂后的碎片Kurtz etal . anti microb Agents Che mother . 1994;38(7):14801489??úǚ覍φ婢淖饔?微量肉湯稀釋法,20,卡波芬順對真菌的作用-E-test法,博里康唑,伊曲康唑,22,*三唑藥物抗真菌作用部位為14-甾醇脫伏立康唑三唑環(huán):抗真菌作用的核心部分,鹵代苯:氟(f)取代苯的抗菌活性高于氯(Cl)而不是苯基,親齊格組:異曲唑具有高脂溶性,無抗真菌作用,王如龍,三唑抗真菌藥的林爽藥學(xué)進展有活性,三仙藥(至少臨床有效)有活性,二仙藥(臨床作用稍差);有活性,一線藥(臨床上經(jīng)常有效)牙齒,牙齒藥中麥考佐可能有霉菌,25,第39板塊桑福德抗微生物治療指南(熱病指南)的體外抗菌活性(念珠菌和銀球菌),-非活性。有活性,三仙藥(至少臨床有效)有活性,二仙藥(臨床作用稍差);活性,一線藥(臨床上經(jīng)常有效),伏立康對光滑、克龍、葡萄牙念珠菌、新型隱球菌的體外抗菌活性優(yōu)于伊曲康唑,光滑季節(jié)也對念珠菌

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