機(jī)械震蕩排痰.ppt

1、機(jī)械震蕩排痰,呼吸科,咳嗽,氣流,振動(dòng),咳嗽是人體的一種保護(hù)性呼吸反射動(dòng)作。通過(guò)咳嗽反射能有效清除呼吸道內(nèi)的分泌物或進(jìn)入氣道的異物。咳嗽時(shí)氣流出口腔時(shí)速達(dá)160km/h,臨床病人無(wú)法有效咳嗽的原因,咳嗽乏力，無(wú)效（疼痛、肌肉功能受損、橫隔膜損傷） 呼吸量、肺容量降低（換氣功能受損、肺泡受損、無(wú)法進(jìn)行周期性的深呼吸、氣流量不足） 呼吸動(dòng)力減弱（鎮(zhèn)靜劑、服用藥物、神經(jīng)損傷、肌肉萎縮） 粘膜纖毛損傷（人工導(dǎo)氣管、使用呼吸輔助儀器、感染-分泌物過(guò)多、粘稠）,振動(dòng)排痰治療儀的臨床作用,1 治療呼吸系統(tǒng)疾病，有效清除呼吸系統(tǒng)分泌物，減少細(xì)菌感染，減輕或防止肺炎、肺膿腫、肺不張等疾病發(fā)生。 2 改善肺部血液

2、循環(huán)，預(yù)防靜脈淤滯，松弛呼吸肌，改善全身肌張力，增強(qiáng)呼吸肌力產(chǎn)生咳嗽反射，有利于機(jī)體康復(fù)。 3 手術(shù)后或體弱患者的呼吸道護(hù)理，保證呼吸道通暢，預(yù)防呼吸道感染等并發(fā)癥發(fā)生。,肺部物理治療,概念： 用物理方法，預(yù)防或改善氣道內(nèi)分泌物的 淤滯，保證機(jī)體維持正常的肺通氣和肺換氣。 方法： 霧化吸入、手法叩排、機(jī)械震蕩、體位引流、吸痰,工作原理 適應(yīng)癥、禁忌癥 操作方法,機(jī)械震蕩排痰,排痰原理,振動(dòng) 通過(guò) 胸腔 傳遞給 肺葉 使 肺葉內(nèi)的痰液 松散 脫落,在病人身體表面產(chǎn)生特定方向周期變化的治療力，其中垂直方向治療力產(chǎn)生的叩擊、震顫可促使呼吸道粘膜表面粘液和代謝物松弛和液化；水平方向治療力產(chǎn)生的定向擠推

3、、震顫幫助已液化的粘液按照選擇的方向（如細(xì)支氣管支氣管氣管）排出體外。,適應(yīng)癥,適用于各種原因引起的呼吸道分泌物增多，排出不暢，咳嗽機(jī)制受限，導(dǎo)致痰液聚集的患者。促進(jìn)患者痰液的排出。,禁忌癥,絕對(duì)禁忌 1 血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，活動(dòng)性出血。 2 尚未固定的頭部和頸部外傷。,禁忌癥,相對(duì)禁忌 1.顱內(nèi)壓超過(guò)200mmHg 2.近期脊柱手術(shù)或急性脊柱損傷 3.支氣管胸膜瘺 4.急性心力衰竭引起的肺水腫 5.大量胸膜滲液或膿胸 6.肺栓塞 7.肋骨骨折,禁忌癥,8.胸外傷、燒傷、皮膚感染、 皮膚移植 9.未控制的高血壓 10.氣腹和氣胸 11.近期食管手術(shù) 12.心肌梗死 13.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或肋骨骨髓炎

4、,振動(dòng)排痰治療儀的慎用情況,1操作部位出現(xiàn)出血點(diǎn)和/瘀斑； 2新出現(xiàn)血痰； 3病人出現(xiàn)心率增加、血壓等生命體征變化。,操作方法,體位,操作方法,操作前一小時(shí)停止鼻飼，防止反流 排痰前15分鐘給予霧化，稀釋痰液 聽(tīng)診肺部情況，確定病變位置 如病情允許，取相應(yīng)體位，如病情不允許，搖低床頭放平患者，取側(cè)臥位，暴露患者背部,操作方法,1. 評(píng)估患者，根據(jù)病情和體質(zhì)情況調(diào)節(jié)振動(dòng)的速度和時(shí)間。開(kāi)機(jī)，選擇合適的震頭（保鮮袋或鞋套包裹），條件參數(shù)（振幅15-30HZ），一般不超過(guò)30HZ 2 .治療時(shí)沿患者肋緣自下往上振動(dòng)，操作時(shí)注意，叩擊頭與患者肋緣充分緊密貼合。 3.進(jìn)行震動(dòng)排痰，順序由外向內(nèi)、由下向上（由小氣道到主氣道） 每一位置持續(xù)振動(dòng)1-2分鐘，1-2分鐘后，叩擊頭上移繼續(xù)持續(xù)振動(dòng)。,操作方法,4.當(dāng)給予患者患側(cè)振動(dòng)治療時(shí)，應(yīng)注意，振動(dòng)位置避開(kāi)傷口10公分。 5. 在振動(dòng)治療的過(guò)程中，護(hù)士注