米諾環(huán)素治療前列腺炎進(jìn)展.ppt

1、米諾環(huán)素治療前列腺炎進(jìn)展,SLD_MIN_130524-2 Expiration Date:2014-07-31,2,產(chǎn)品基本信息,權(quán)威指南推薦,前列腺炎抗菌藥物選擇：廣譜、強(qiáng)效、安全,前列腺炎分類(定義)及治療原則,前列腺炎概述,目錄,3,前列腺炎概述,為男性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)病，占泌尿外科門診患者的825 可影響各個(gè)年齡段的成年男性，50歲以下的成年男性患病率較高 50的男性在一生中的某個(gè)時(shí)期會(huì)受到前列腺炎的影響,那彥群等.中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南M.人民衛(wèi)生出版社.2011.552-553.,4,前列腺炎分類(定義)及治療原則,前列腺炎是一組疾病，其概念和分類是一個(gè)密不可分的統(tǒng)一體,那彥群

2、等.中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南M.人民衛(wèi)生出版社.2011.551-552,5,前列腺炎抗菌藥物的選擇,疾病,細(xì)菌,患者,需有效穿透前列腺組織，才能確保有效治愈前列腺炎3-5、8-14,需全面覆蓋前列腺炎可能致病菌1-7,安全性及療效經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證，且對(duì)院內(nèi)菌株耐藥性變遷影響小15,強(qiáng)效,廣譜,安全,1.徐亞麗等.浙江臨床醫(yī)學(xué).2008(10)4:447-448.2.桑福德.抗微生物治療指南M.第43版.75-76. 3.Michael J.et al.International Journal of Antimicrobial Agents.2011;37:562-566. 4.楊啟文等.中

3、華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.2011;34(5):422-430. 5. Garrison MW, et al. Diagnostic Microbiology and Infectious Disease. 2009;65:288299 . 6. 周運(yùn)恒等. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2010;20(23):3830-3832. 7.肖永紅等.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2012;22(22):4946-4952.8.楊輝等，藥學(xué)實(shí)踐雜志 .2004;22(3):152-155. 9.Terry W. Hensle, et al. The Journal of Urology. 1977;18:609-611 10.

4、Hugh Macdonald, et al.Clinical Pharmacology and Therapeutics.1973;14(5):852-861 11.Smayevsky J, et al.Infetious Diseases in Obstetrics and Gynecology.1995;3:236-240 12.李志剛.中國(guó)麻風(fēng)皮膚病學(xué)雜志.2004;10(24):429. 13.劉洋等，中國(guó)基層醫(yī)學(xué) 2005,12(12)12:1790-2. 14.朱建龍等，中華實(shí)用醫(yī)學(xué).2004;6(10):51-52. 15.玫滿產(chǎn)品說(shuō)明書,6,前列腺炎常見(jiàn)病原體,徐亞麗等.浙江臨

5、床醫(yī)學(xué).2008(10)4:447-448.,細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)/病原體檢測(cè),未獲得細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果之前，必須立即開(kāi)始使用抗菌藥物進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療可依據(jù)可能的致病菌選擇較為敏感的廣譜抗菌藥物,病原體檢測(cè),前列腺炎病原體復(fù)雜多樣，常見(jiàn)致病菌為葡萄球菌及、大腸埃希菌、支原體、衣原體等,一項(xiàng)研究對(duì)1244例前列腺炎患者行前列腺按摩, 獲取無(wú)菌前列腺液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和支原體、衣原體培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),7,米諾環(huán)素可有效覆蓋前列腺炎常見(jiàn)病原體,桑福德.抗微生物治療指南M.第43版.75-76.,+：通常敏感 ：中介 0：通常耐藥 空白：尚無(wú)資料 MRSA：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 CA-MRSA：社區(qū)獲得性耐甲氧西林金黃色

6、葡萄球菌,MSSA：甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌；MRSA：甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌； MSSCoN：甲氧西林敏感凝固酶陰性葡萄球菌；MSSCoN：甲氧西林耐藥凝固酶陰性葡萄球菌,1.Michael J.et al.International Journal of Antimicrobial Agents.2011;37:562-566. 2.楊啟文等.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.2011;34(5):422-430 . 3. Garrison MW, et al. Diagnostic Microbiology and Infectious Disease. 2009;65:288299 . 4. 周

7、運(yùn)恒等. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2010;20(23):3830-3832.,前列腺炎常見(jiàn)病原體對(duì)米諾環(huán)素保持較高敏感率,米諾環(huán)素對(duì)前列腺炎常見(jiàn)病原體抗菌活性強(qiáng),敏感率(%),G+菌1,2,G-菌3,非典型病原體4,N=19982,N=8249,N=171,N=144,N=13739,N=10644,N=2486,N=41,N=115,9,前列腺炎常見(jiàn)致病菌對(duì)米諾環(huán)素耐藥率低,金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌對(duì)慶大霉素、頭孢呋辛、左氧氟沙星耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重，而對(duì)米諾環(huán)素耐藥率較低,耐藥率(%),肖永紅等.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2012;22(22):4946-4952.,10,楊

8、輝等，藥學(xué)實(shí)踐雜志 .2004;22(3):152-155.,藥物進(jìn)入前列腺需滿足的條件,脂溶性高可以穿透前列腺腺泡,解離度高以保證足夠的不帶電荷的藥物進(jìn)入前列腺組織,藥物在血漿中存在足夠的游離狀態(tài),前列腺炎抗菌藥物選擇原則,11,米諾環(huán)素在前列腺中組織濃度高,米諾環(huán)素在前列腺組織中達(dá)到有效藥物濃度，遠(yuǎn)高于其對(duì)主要病原體的MIC,濃度單位(g/ ml),1.Terry W. Hensle, et al. The Journal of Urology. 1977;18:609-611 2.Hugh Macdonald, et al.Clinical Pharmacology and Therap

9、eutics.1973;14(5):852-861 3. Michael J. Dowzickya, et al. International Journal of Antimicrobial Agents. 2011;37:562-566. 4.楊啟文等.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.2011;34(5):422-430 5. Garrison MW, et al. Diagnostic Microbiology and Infectious Disease. 2009;65:288299 6.Smayevsky J, et al.Infetious Diseases in Obstetrics and

10、 Gynecology.1995;3:236-240,12,米諾環(huán)素治療前列腺炎臨床有效率高,66例非淋菌性前列腺炎患者，白細(xì)胞(WBC) 和或多形核白細(xì)胞( PmN) 5 10個(gè)/PH 以上。治療組36 例， 口服鹽酸米諾環(huán)素微丸膠囊 0. 1 g， 首次加倍， 2次/d， 連續(xù)15 天; 對(duì)照組口服阿奇霉素 0. 1 g， 1 次/d， 連續(xù)15 天。阿奇霉素組對(duì)照組出現(xiàn)1例頭暈、惡心、嘔吐等輕微不適。,李志剛.中國(guó)麻風(fēng)皮膚病學(xué)雜志.2004;10(24):429.,米諾環(huán)素治療前列腺炎療效優(yōu)于阿奇霉素,百分比(%),n=25,n=8,n=5,n=6,n=9,n=4,n=2,n=7,30/

11、36,14/30,34/36,23/30,P0.01,玫滿,對(duì)照組,13,米諾環(huán)素治療前列腺炎細(xì)菌清除率高,遼寧人民醫(yī)院皮膚科完整病例244例，前列腺液常規(guī)檢查每高倍鏡視野白細(xì)胞10個(gè)以上，淋球菌、衣原體、支原體培養(yǎng)均陰性，患者接受玫滿霉素100mg bid 治療 2-4周,百分比(%),181/244,216/244,220/262,療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀消失或明顯改善；前列腺液鏡檢WBC數(shù)10/HP；細(xì)菌培養(yǎng)為陰性 好轉(zhuǎn)：臨床癥狀部分改善；前列腺液鏡檢WBC數(shù)10/HP或較療前減少50%以上或細(xì)菌培養(yǎng)為陰性 無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化或加重；前列腺液鏡檢10/HP或較療前不足50%；細(xì)菌培養(yǎng)為

12、陽(yáng)性 總有效率：包括治愈和好轉(zhuǎn),劉洋等，中國(guó)基層醫(yī)學(xué) 2005,12(12)12:1790-2.,米諾環(huán)素治療前列腺炎臨床治愈率、總有效率及細(xì)菌清除率均良好,14,玫滿有效緩解前列腺炎癥狀,緩解率(%),84/97,76/113,91/97,89/113,細(xì)菌檢出個(gè)數(shù),玫滿治療患者前列腺炎所致排尿不適、疼痛，半月后及1月后均取得良好療效,玫滿治療后患者前列腺中WBC數(shù)明顯下降,一項(xiàng)研究，選取慢性前列腺炎患者 156例，予酚芐明片 5mg，睡前口服，米諾環(huán)素膠囊 0.1g，早晚各一次口服，連服 1個(gè)月，分別于半個(gè)月、1個(gè)月時(shí)評(píng)估療效，根據(jù)前列腺按摩液 (EPS)和美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院 (NIH)前列腺

13、炎癥狀分判定療效,朱建龍等，中華實(shí)用醫(yī)學(xué).2004;6(10):51-52.,15,玫滿具有良好的安全性,玫滿不良反應(yīng)發(fā)生率低，常見(jiàn)不良反應(yīng)為頭暈 其它不良反應(yīng)罕見(jiàn)，多數(shù)不良反應(yīng)(包括胃腸道系統(tǒng))發(fā)生率均低于1%,發(fā)生率不確定不良反應(yīng)包括粒細(xì)胞缺乏；口腔變色(包括舌、唇和牙齦)；自體免疫性肝炎；超敏反應(yīng)；驚厥、鎮(zhèn)靜；局限性肺炎,玫滿產(chǎn)品說(shuō)明書,治療慢性前列腺炎時(shí)用藥療程長(zhǎng)，應(yīng)根據(jù)不良反應(yīng)選擇安全性更高的藥物,16,中華醫(yī)學(xué)會(huì)2011版前列腺炎診斷治療指南推薦米諾環(huán)素治療慢性前列腺炎,那彥群等.中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南M.人民衛(wèi)生出版社.2011.575-576,17,成人首次劑量0.2g，

14、以后每12或24小時(shí)再服用0.1g，或遵醫(yī)囑1 前列腺炎確診后，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果和藥物穿透前列腺的能力選擇抗生素，抗生素治療的療程為4-6周，其間應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行階段性療效評(píng)價(jià)2,玫滿治療慢性前列腺炎推薦劑量,1.玫滿產(chǎn)品說(shuō)明書 2.那彥群等.中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南M.人民衛(wèi)生出版社.2011.575-576,18,玫滿產(chǎn)品基本信息,【藥物名稱】 通用名稱：鹽酸米諾環(huán)素膠囊 商品名稱：玫滿 【成 分】 本品主要成份為鹽酸米諾環(huán)素 【適應(yīng)癥】 本品適用于因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等對(duì)本品敏感的病原體引起的下

15、列感染： 1、尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睪丸炎、宮內(nèi)感染、腎盂腎炎、 腎盂炎、腎盂膀胱炎等 2、陰道炎、創(chuàng)傷感染 3、梅毒 【用法用量】口服。成人首次劑量為0.2g，以后每12或24小時(shí)再服用0.1g，或遵醫(yī)囑。腎功能損害患者用藥，其24小時(shí)內(nèi)的日總劑量不應(yīng)超過(guò)200mg 【不良反應(yīng)】本品最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為頭暈，發(fā)生率1% 【禁 忌】對(duì)任何四環(huán)素類藥物或本品中的任一成分過(guò)敏者禁用 【注意事項(xiàng)】特別警告：罕見(jiàn)發(fā)生與服用鹽酸米諾環(huán)素有關(guān)的過(guò)敏性/過(guò)敏樣反應(yīng)(包括休克和死亡)。懷孕婦女服用鹽酸米諾環(huán)素，會(huì)引致胎兒毒性。在牙齒發(fā)育期(從孕后期、嬰兒期、8歲前兒童期)服用四環(huán)素類藥物可引起牙齒永久變色(黃色-灰色-棕色) 【規(guī)格】50mg：鋁塑包裝，