




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
1、2型糖尿病護理查房,公司標志,糖尿病的定義,(1)概念:糖尿病是一組代謝綜合征,其特征是由遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的慢性高血糖。碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)的代謝紊亂,由胰島素分泌或作用不足引起,或兩者都有。公司標志,(2)輸入: 1.1型糖尿病2。2糖尿病3。其他特殊糖尿病4。妊娠期糖尿病,公司標志,(3)病因和發(fā)病機制。病因:遺傳因素和環(huán)境因素。發(fā)病機制:不同的原因?qū)е乱葝uB細胞胰島素缺乏和/或外周組織胰島素利用不足。糖尿病、代謝紊亂綜合征的臨床表現(xiàn):常被稱為“三多一少”,包括多尿、多飲、多食和體重減輕,以及其他癥狀:疲勞、四肢酸痛、月經(jīng)失調(diào)、視力下降等?!叭嘁簧佟痹?型糖尿病
2、中更為常見,而2型糖尿病通常沒有明顯的或僅有部分表現(xiàn)。公司標志,糖尿病的危害是什么?急性并發(fā)癥。糖尿病酮癥酸中毒:早期表現(xiàn)為多飲、多飲、多尿和虛弱,晚期表現(xiàn)為尿量減少或尿閉,消瘦和虛弱,食欲不振,惡心、嘔吐、腹痛、頭痛和嗜睡,嚴重者昏迷。2.糖尿病非酮癥高滲性昏迷:表現(xiàn)為多飲、多飲、冷漠、無反應(yīng)、厭食、嗜睡等。如果不及時治療,患者會出現(xiàn)皮膚和粘膜干燥、嘴唇和舌頭皸裂、心率加快、血壓下降至休克,嚴重者會出現(xiàn)幻覺、偏癱和失語。(2)慢性并發(fā)癥1。心血管疾?。核翘悄虿∽顕乐睾妥钔怀龅牟l(fā)癥。表現(xiàn)為糖尿病和心臟病。2.糖尿病腎?。罕憩F(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難、發(fā)熱、腰痛和血尿。3.糖尿病性眼?。阂暳δ?/p>
3、糊,視力下降,嚴重者失明。4.糖尿病足:表現(xiàn)為足部疼痛、深部皮膚潰瘍、四肢壞疽等。5.神經(jīng)?。罕憩F(xiàn)為異常肢體感覺和肢體疼痛。6.感染:糖尿病患者經(jīng)常有皮膚化膿性感染和真菌感染。公司標志,護理查房,患者簡介:姓名:葉某性別:男年齡:48歲7月14日徒步入院,診斷為2型糖尿病。公司標志,病程,患者報告血糖升高8年,無家族遺傳史?;颊邲]有明顯的口渴、多飲和多尿癥狀,并伴有體重減輕。我曾經(jīng)間斷服用二甲雙胍和中藥,但血糖控制不好。我是7月10日來我院門診的,因“2型糖尿病”住進我院繼續(xù)治療。精神睡眠,正常食欲和體重減輕。入院血糖為156毫摩爾/升,公司標志,第七版。診斷和治療計劃:1 .內(nèi)分泌科常規(guī)護理
4、,一級護理,監(jiān)測血糖、血壓和糖尿病飲食。2.改進相關(guān)檢查。3.胰島素泵的基礎(chǔ)劑量為0.4U/h,餐前追加劑量為早6天、早4晚、血糖控制4次、血糖測量4次、每周7次、柯凡石開安瑞特靜脈滴注酮替芬5次、疾病檢查1次。彩色多普勒超聲,2。心電圖,3。胸片,4。血液生化、肝腎功能和電解質(zhì)正常。x光片,6。尿常規(guī)、尿常規(guī)、公司標識、主要護理問題、目的:住院期間,多飲、多食、多尿癥狀緩解,血糖水平正常。措施:根據(jù)患者的理想體重和活動量,并參考生活習(xí)慣等因素,計算每日的卡路里和碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例,并制定合理的飲食計劃。解釋合理飲食與疾病治療的關(guān)系,指導(dǎo)患者按時、足量進食。指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑服藥,不
5、要隨意增減。如果發(fā)生低血糖,應(yīng)立即采取措施并通知醫(yī)生。效果評估:目標實現(xiàn),公司標志,主要護理問題、1、P2:感染風(fēng)險。目的:住院期間無感染發(fā)生。措施:1 .指導(dǎo)病人皮膚護理:經(jīng)常用中性肥皂和溫水洗澡。避免皮膚擦傷或其他傷害。2.指導(dǎo)病人的足部護理:每天檢查足部。如果出現(xiàn)疼痛、顏色和溫度變化或感染癥狀,請立即就醫(yī)。每天在溫水中洗澡。把指甲剪平,不要把腳趾甲剪得太深。不要用鋒利的工具去抓老繭和雞眼。每天穿干凈的襪子,不要穿有松緊袖口的襪子或長襪。穿適合你腳的舒適鞋子。每天鍛煉促進血液循環(huán),或者做足部運動。3.保持患者牙齒健康:定期檢查牙齒,保持口腔衛(wèi)生。4.告訴病人戒煙。吸煙和糖尿病會縮小血管,導(dǎo)
6、致血液循環(huán)不良。效果評價:目標實現(xiàn),公司標志,主要護理問題、1、P3:潛在并發(fā)癥:酮癥酸中毒,與胰島素中斷或劑量不足、飲食不當、感染及各種應(yīng)激反應(yīng)有關(guān);低血糖與胰島素使用不當和飲食不當有關(guān)。視力模糊與血糖控制不佳和眼底血管疾病有關(guān)。潛在出血、心力衰竭、猝死和心律失常與治療藥物有關(guān)。目的:無并發(fā)癥發(fā)生。措施:遵醫(yī)囑注射胰島素,按時服藥。告知患者飲食控制的重要性,但不要吃得越少越好,要科學(xué)飲食。并告知患者低血糖的臨床表現(xiàn)和臨時對策,提醒患者攜帶餅干、巧克力、糖果等。以防緊急情況。告知患者控制血糖水平的重要性,定期檢查血糖并定期隨訪。效果評價:目標實現(xiàn),公司標志,糖尿病飲食注意事項,事物的多樣性,主
7、要是谷類,厚度和重量的結(jié)合,多吃蔬菜,水果和土豆,每天吃牛奶,大豆或其他豆制品,經(jīng)常吃適量的魚,家禽,雞蛋和瘦肉,以減少食用油的量,吃清淡無鹽的飲食(每天6克以內(nèi)),吃得不夠,每天鍛煉,保持健康的體重,合理分配三餐,每天有足夠的飲用水作為零食。飲料的合理選擇,如飲酒,應(yīng)該受到限制,每天應(yīng)該吃不超過1-2份新鮮和衛(wèi)生的食物。公司標志,口服降糖藥分類,(1)磺脲類:格列本脲、美吡脲、硫代葡萄糖苷、達美康等。飯前,所有磺酰脲類藥物不應(yīng)聯(lián)合使用。服藥期間避免劇烈活動和飲酒,并按時進食。主要副作用有低血糖反應(yīng)、不同程度的胃腸道反應(yīng)、皮膚瘙癢、肝功能損害、再生障礙性貧血等。(2)雙胍類:二甲雙胍、降糖靈等
8、。飯后服用。主要副作用是腹部不適、嘴里有金屬味、惡心、腹瀉等。(3)-葡萄糖苷酶制劑:白糖平等。隨餐吃。主要副作用是腸鳴音、排氣增加、腹脹、惡心、嘔吐和腹瀉。公司標志、胰島素分類、我國臨床常用的胰島素制劑按起效時間長短可分為以下幾類:1 .超短效胰島素:有尤迪萊(利pro胰島素)和諾和銳(諾和銳胰島素)等。本品在注射后1020分鐘內(nèi)生效,40分鐘達到峰值,持續(xù)35小時。它可以在飯前注射。2.短效胰島素:有兩種胰島素:豬胰島素和人胰島素。諾和靈R、育碧靈R和甘舒林R是人胰島素。本品注射后30分鐘生效,持續(xù)57小時??捎糜谄は?、肌肉注射和靜脈滴注,通常在飯前30分鐘皮下注射。3.中效胰島素:諾和靈
9、、育碧靈和甘舒林。本品在注射后3小時生效,峰值在68小時,持續(xù)時間為1416小時。作用的持續(xù)時間與注射劑量有關(guān)。中效胰島素可與短效胰島素混合注射或單獨使用。根據(jù)具體情況,每天應(yīng)注射一至兩次中度胰島素。皮下或肌肉注射,但不是靜脈滴注。中效胰島素是一種懸浮液,應(yīng)該在提取前搖勻。公司標志,胰島素分類,4。長效胰島素(包括精蛋白鋅胰島素):如賴德(甘精胰島素)和諾平(地特胰島素),本品通常每晚注射一次,起效時間為1.5小時,作用時間約為本品注射后4小時生效,高峰時間為812小時,持續(xù)約24小時。其缺點是藥物吸收差,藥效不穩(wěn)定。長效胰島素一般不僅使用,而且經(jīng)常與短效胰島素聯(lián)合使用,不允許靜脈滴注。5.預(yù)
10、混胰島素:它是一種將短效胰島素和中效胰島素按不同比例(30/70/,50/50,70/30)預(yù)混的胰島素制劑,例如諾和靈30R是預(yù)混有30%諾和靈R和70%諾和靈N的胰島素.選擇30/70或50/50或70/30是根據(jù)早餐和午餐后的血糖水平?jīng)Q定早餐前皮下注射的劑量;晚餐前皮下注射劑量根據(jù)晚餐后和第二天早上的血糖水平確定。公司標志,使用胰島素筆的注意事項,檢查床號、名稱、胰島素類型和劑量。每次注射前用75%酒精洗手,注射后掌握皮膚消毒方法(由內(nèi)向外)。請不要用酒精擦拭胰島素注射針頭,以了解注射前所用胰島素的類型和作用時間。注射前檢查劑量和劑型,然后注射和更換胰島素。更換針頭時,排出空氣并預(yù)混胰島素,上下?lián)u動(1
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 藥物作用信號通路-第1篇-洞察及研究
- 供銷大廈全員培訓(xùn)班開學(xué)典禮上的講話稿
- 量子信息與量子通信技術(shù)-洞察及研究
- 子宮糜爛的護理課件
- 副溶血弧菌腸炎的護理
- 四胎妊娠的健康宣教
- 尿道脫垂的護理查房
- 事業(yè)單位招考面試試題及答案
- 河北省石家莊市行唐縣三中2025年高一物理第二學(xué)期期末調(diào)研試題含解析
- 子宮內(nèi)膜惡性腫瘤護理
- 2025至2030中國燕窩行業(yè)市場運行分析及競爭格局與投資方向報告
- 2025年河北省中考語文試卷真題及答案詳解(精校打印版)
- 口服靶向藥講課件
- 12024-2025學(xué)年暑假安全教育主題班會課件
- 肝膽外科醫(yī)學(xué)科普
- 能源轉(zhuǎn)型與碳市場機制協(xié)同的路徑優(yōu)化研究
- 陽光房制作安裝合同協(xié)議書范本8篇
- GB/T 45449-2025再生粉末高溫合金原料
- 工程投資人合同協(xié)議
- 包席合同協(xié)議
- 資產(chǎn)評估風(fēng)險管理制度
評論
0/150
提交評論