腕踝針療法課件.ppt

1、第七章 腕踝針療法,民族醫(yī)藥教研室 林艷明,教學目的,掌握腕踝針的各個治療步驟、針法。 熟悉腕踝針的定義、操作注意事項。 了解腕踝針的探索史、優(yōu)點、特點。,第一節(jié) 概 述 一、腕踝針療法定義 是根據(jù)三陰三陽學說，按照病癥在身體不 同部位的表現(xiàn)，針刺腕部或踝部相應點，達 到治療目的一種簡便方法。,二、腕踝針的特點和優(yōu)點： （一）特點： 1、身體兩側各分6個縱區(qū) 2、腕和踝各定6個針刺點 3、皮下針刺 （二）優(yōu)點： 1、應用面廣 2、安全方便 3、簡明易學 （三）適應癥：各種痛癥，神經疾病，精神疾病和其他臨床各科的一些病癥。,三、腕踝針的探索史,1、電刺激療法探索的進展（第一階段）。 2、腕踝針的

2、探索（第二階段） 針刺法從垂直刺要求得氣到沿皮下 刺避免得氣。 針刺點位置不求固定，可以移位，不 失療效。 針刺方向皮下針刺也出現(xiàn)了針刺方向 問題。,四、腕踝針的作用機制神經反射調整觀,一根針刺入人體，這是一種機械刺激。這一過程主要是通過神經實現(xiàn)。對疼痛而言，腕踝針的針刺部位雖遠離產生疼痛的病灶，但針刺使皮膚感受器所產生的電位差沖動，沿神經纖維傳向大腦皮層的過程中，要經過各種神經中樞的調整作用，這種調整作用在正常區(qū)域不發(fā)生，因此不出現(xiàn)感覺，但病灶部位的組織感覺閾降低，對傳入的沖動敏感性增強就產生了感覺，經過調整使針刺引起的弱沖動引起強反應，適合對病灶部位興奮的控制，使肌痙攣緩解，血循環(huán)恢復，疼

3、痛也隨之消除。,五、身體分縱區(qū)定位法：,1、身體分區(qū) 軀體：包括頭、頸、軀干 肢體：上肢、下肢 2、上下肢與軀干的分區(qū) 臂干線環(huán)繞肩部三角肌附著緣至腋窩 股干線自前面的腹股溝至后面的髂骨嵴,（1）身體分區(qū)：分為6個縱區(qū),1區(qū)沿前中線兩側（前正中線至胸骨旁線）的區(qū)域 包括：前額部、眼鼻、口唇、前牙、咽喉、氣管、扁桃體、甲狀腺、食管、心臟、上腹部、臍部、下腹部和會陰部。,2區(qū)身體前面兩旁（胸骨旁線至腋前線） 包括：前額部、頰部、后牙、頜下部、乳部、肺以及側腹部,3區(qū)身體前面的外緣（腋前線至腋中線），范圍狹長. 包括：頭面部沿耳部前級的垂直線 胸腹部沿腋前線向下的垂直線,4區(qū)身體前后面的交界處（腋中

4、線至腋后線） 包括：頭頂，耳以及沿腋中線以下部位的胸、腹痛等均屬于4區(qū)的病征。,5區(qū)身體后面的兩旁（腋后線與肩胛內緣的區(qū)域）與前面的2區(qū)相對。 包括：頭、頸的后外側部、肩胛區(qū)、背部及腰部等。,6區(qū)沿后線兩側（肩胛內緣與后中線）的區(qū)域，與前面的1區(qū)相對 包括：后頭部、枕頂部、脊柱棘突和椎旁、骶尾部等。,（）將身體6個區(qū)分為上、下區(qū),以胸骨下端的劍突和兩側肋緣形成的三角頂為基準，劃一條環(huán)繞軀干的橫線，相當于橫膈將身體兩側的6個縱區(qū)劃分成上下兩半。,橫線以上：上1區(qū)，上2區(qū)，上3區(qū)，上4 區(qū)，上5區(qū)，上6區(qū) 橫線以下：下1區(qū)，下2區(qū)，下3區(qū)，下4 區(qū)，下5區(qū)，下6區(qū),（）四肢：,體位：雙側上下肢內側

5、面向前，兩側互相 靠擾. 內側面軀干的前面 外側面軀干的后面 靠擾處前面的一條縫前中線 后面的一條縫后中線,上1區(qū) 尺骨內側緣與尺側屈腕肌腱之間的凹陷處,上2區(qū) 掌面中央，掌長肌腱與橈側屈腕肌腱之間,上3 區(qū) 橈骨緣和橈動脈之中間,上4 區(qū) 橈骨內外緣之中間,上5區(qū) 腕背中央，橈骨和尺骨兩邊緣之中間點,上6區(qū) 在腕背，距小指側的尺骨緣1cm,下1 區(qū) 靠跟腱內緣,下2 區(qū) 踝之內側面中央，靠脛骨內緣,下3 區(qū) 距股骨前緣向內側1cm,下4區(qū) 脛骨前緣與腓骨前緣的中點,下5區(qū) 踝之外側面中央，靠腓骨后緣,下6區(qū) 靠跟腱外緣,第二節(jié) 腕踝針的操作方法,分三個步驟： 一、癥狀和體征定位 二、針刺點的

6、選擇 三、皮下針刺術,一、癥狀和體征定位,（一）癥狀和體征的分類 1、能定位的癥狀和體征 例如：關節(jié)痛、神經痛、咽痛、哮喘、遺尿、肢癱、肢顫、壓痛點等。 2、不能定位的癥狀和體征 （1）有癥狀和體征：發(fā)熱、盜汗、寒顫、 全身感覺麻木等。 （2）有癥狀而無體征：睡眠障礙，精神癥 狀等。,二、針刺點的選擇,腕部：在腕橫紋以上約二橫指環(huán)腕一圈處。 踝部：在內踝和外踝以上約三橫指環(huán)踝一圈處。,針刺點的選擇方法（頁）,1、按疾病的癥狀和體征所在區(qū)編號，選擇編號相同的針刺點。 2、以前后中線為界，針刺點選在病癥的同一側。 3、從軀干的橫線為界，病癥位在橫線以上的針腕部，位在橫線從下的針踝部。 4、有癥狀恰

7、位于中線不能確定哪一側時，針兩側。位在前中線的，如咳嗽，針兩側上1；痛經或遺尿，針兩側下1。位在后中線的，如胸段脊柱痛不能定側時，針兩側上6；便秘，針兩側下6。,、一側肢體有感覺或運動障礙，如麻木、肢顫或肢癱等， 發(fā)生在上肢針上5，發(fā)生在下肢針下4 、有多種癥狀同時存在時，要分析癥狀的主次，若癥狀中有痛，以痛為主要癥狀，并盡可能找出壓痛點，根據(jù)基所在區(qū)選取針刺點。針刺使壓痛點消失后，若仍有其他癥狀，則另依其所在區(qū)選點。 、不能定位的癥狀或全身性癥狀，針兩側上1。,三、針刺法,（一）針具:一般采用30號1.5寸長毫針。 （二）病人體位:病人體位不限，針踝部穴區(qū)時，以取臥位為佳。針刺前，宜囑病人盡

8、量放松肌肉。,四、選區(qū)配方,可分以下二種。(一)上下配方法：如病癥跨上下兩分區(qū)時，則可同時取上、下穴點組方；如前正中線病癥，可選上1和下1組方；另如偏癱，可取上5、下4進行配方。(二)左右配方法：對難以確定部位的區(qū)域跨向的疾病，如失眠、盜汗、全身瘙癢癥等病癥，可取左右兩側穴點加以組方，上述病癥即可取兩側之上1穴。,（三）操作具驟 1. 進針 常規(guī)消毒，醫(yī)生左手固定穴點上部。以拇指拉緊皮膚，右手拇指在下、食、中指在上夾持針柄，針與皮膚呈30度度，快速進入皮下。然后輕捻針柄，使針體貼著皮膚淺層行進，以針下有松軟感為宜。如病人有酸、麻、脹、痛、沉等感覺，表明針體已深入筋膜下層，屬進針過深，宜將針外退

9、至淺表處。,剛開始進針時，局部可稍感疼痛，待刺入后應立即消失。為了保證針在皮下，針尖入皮膚后，放開持針手指，則針自然垂倒并貼近皮膚表面。進針方向以朝病端為原則，如病癥在指或趾，針尖向下；在頭胸或腰膝，針尖向上。針刺深約1.5寸，進針后將針循縱線沿皮下平刺插入；但針上下1或6區(qū)時，針體應與腕部或踝部的邊緣平行。,2、調針 腕踝針療法一般不使用補瀉手法，但在針刺過程中須及時予以調針。調針法有以下三種。(一)針刺入過深，局部出現(xiàn)脹、痛感覺時，將針退出，使針尖到皮下，重新平刺入更表淺部位。(二)針刺方向不正，將針提至皮下，重新進針。(三)針刺長度不夠時，宜將針盡量刺入或換針另刺，但須注意，應略保留部分

10、針體在體外。,3、留針腕踝針一般留針30分鐘。疼痛性病癥或某些慢性病可適當延長留針時間。 4、拔針 腕踝針每日或隔日治療1次，10次為一療程。,五、療效判定,.經過一次治療后癥狀消失，以后不復發(fā)，如扭傷 .在幾次治療的過程中，癥狀逐漸減輕至消失，如白帶多. .針療時癥狀可完全消失，針后不久又出現(xiàn)，但經幾次治療后，癥狀逐漸減輕至消失. .針時有效，以后又復發(fā)，雖經多次治療，但有短暫療效，如高血壓 .療效表現(xiàn)緩慢，經幾次治療后始見效，如失眠,六、注意事項,1、暈針 2、是否有皮下出血（如針尖部位出現(xiàn)有緩慢隆起伏，則表示皮下已出血） 3、進針應以無痛為佳 4、在調針時，應注意遵循移點不離線的原則，即沿縱線方向移位不能向兩旁移點。,四、臨床運用舉例：,1、男，20歲，左側腰腿痛體。有無腰扭傷史不詳。先腳跟痛，后逐漸上升至小腿、大腿、腰?？人詴r偶有腰痛，工作不受影響。近23個月大腿痛。服藥未見效。 檢查：抬腿、雙側等高，腿肌無萎縮，跟健反射存在，無感覺障礙。壓痛點位于腿之外側，腰部壓痛點在第5腰椎之左側。 定位與針刺點：L5、6 療次療法：6次，顯效。 針療經過：首次針后，小腿及外踝壓痛減輕，走路時痛顯顯成減輕針至第5次，腿痛消失。共針6次。,女，35歲，自訴帶下量多,淋漓不斷,清稀如水6年。 婦科檢查:未發(fā)現(xiàn)器質性病變,白帶化驗正