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文檔簡介

1、第七章 腕踝針療法,民族醫(yī)藥教研室 林艷明,教學目的,掌握腕踝針的各個治療步驟、針法。 熟悉腕踝針的定義、操作注意事項。 了解腕踝針的探索史、優(yōu)點、特點。,第一節(jié) 概 述 一、腕踝針療法定義 是根據(jù)三陰三陽學說,按照病癥在身體不 同部位的表現(xiàn),針刺腕部或踝部相應點,達 到治療目的一種簡便方法。,二、腕踝針的特點和優(yōu)點: (一)特點: 1、身體兩側各分6個縱區(qū) 2、腕和踝各定6個針刺點 3、皮下針刺 (二)優(yōu)點: 1、應用面廣 2、安全方便 3、簡明易學 (三)適應癥:各種痛癥,神經疾病,精神疾病和其他臨床各科的一些病癥。,三、腕踝針的探索史,1、電刺激療法探索的進展(第一階段)。 2、腕踝針的

2、探索(第二階段) 針刺法從垂直刺要求得氣到沿皮下 刺避免得氣。 針刺點位置不求固定,可以移位,不 失療效。 針刺方向皮下針刺也出現(xiàn)了針刺方向 問題。,四、腕踝針的作用機制神經反射調整觀,一根針刺入人體,這是一種機械刺激。這一過程主要是通過神經實現(xiàn)。對疼痛而言,腕踝針的針刺部位雖遠離產生疼痛的病灶,但針刺使皮膚感受器所產生的電位差沖動,沿神經纖維傳向大腦皮層的過程中,要經過各種神經中樞的調整作用,這種調整作用在正常區(qū)域不發(fā)生,因此不出現(xiàn)感覺,但病灶部位的組織感覺閾降低,對傳入的沖動敏感性增強就產生了感覺,經過調整使針刺引起的弱沖動引起強反應,適合對病灶部位興奮的控制,使肌痙攣緩解,血循環(huán)恢復,疼

3、痛也隨之消除。,五、身體分縱區(qū)定位法:,1、身體分區(qū) 軀體:包括頭、頸、軀干 肢體:上肢、下肢 2、上下肢與軀干的分區(qū) 臂干線環(huán)繞肩部三角肌附著緣至腋窩 股干線自前面的腹股溝至后面的髂骨嵴,(1)身體分區(qū):分為6個縱區(qū),1區(qū)沿前中線兩側(前正中線至胸骨旁線)的區(qū)域 包括:前額部、眼鼻、口唇、前牙、咽喉、氣管、扁桃體、甲狀腺、食管、心臟、上腹部、臍部、下腹部和會陰部。,2區(qū)身體前面兩旁(胸骨旁線至腋前線) 包括:前額部、頰部、后牙、頜下部、乳部、肺以及側腹部,3區(qū)身體前面的外緣(腋前線至腋中線),范圍狹長. 包括:頭面部沿耳部前級的垂直線 胸腹部沿腋前線向下的垂直線,4區(qū)身體前后面的交界處(腋中

4、線至腋后線) 包括:頭頂,耳以及沿腋中線以下部位的胸、腹痛等均屬于4區(qū)的病征。,5區(qū)身體后面的兩旁(腋后線與肩胛內緣的區(qū)域)與前面的2區(qū)相對。 包括:頭、頸的后外側部、肩胛區(qū)、背部及腰部等。,6區(qū)沿后線兩側(肩胛內緣與后中線)的區(qū)域,與前面的1區(qū)相對 包括:后頭部、枕頂部、脊柱棘突和椎旁、骶尾部等。,()將身體6個區(qū)分為上、下區(qū),以胸骨下端的劍突和兩側肋緣形成的三角頂為基準,劃一條環(huán)繞軀干的橫線,相當于橫膈將身體兩側的6個縱區(qū)劃分成上下兩半。,橫線以上:上1區(qū),上2區(qū),上3區(qū),上4 區(qū),上5區(qū),上6區(qū) 橫線以下:下1區(qū),下2區(qū),下3區(qū),下4 區(qū),下5區(qū),下6區(qū),()四肢:,體位:雙側上下肢內側

5、面向前,兩側互相 靠擾. 內側面軀干的前面 外側面軀干的后面 靠擾處前面的一條縫前中線 后面的一條縫后中線,上1區(qū) 尺骨內側緣與尺側屈腕肌腱之間的凹陷處,上2區(qū) 掌面中央,掌長肌腱與橈側屈腕肌腱之間,上3 區(qū) 橈骨緣和橈動脈之中間,上4 區(qū) 橈骨內外緣之中間,上5區(qū) 腕背中央,橈骨和尺骨兩邊緣之中間點,上6區(qū) 在腕背,距小指側的尺骨緣1cm,下1 區(qū) 靠跟腱內緣,下2 區(qū) 踝之內側面中央,靠脛骨內緣,下3 區(qū) 距股骨前緣向內側1cm,下4區(qū) 脛骨前緣與腓骨前緣的中點,下5區(qū) 踝之外側面中央,靠腓骨后緣,下6區(qū) 靠跟腱外緣,第二節(jié) 腕踝針的操作方法,分三個步驟: 一、癥狀和體征定位 二、針刺點的

6、選擇 三、皮下針刺術,一、癥狀和體征定位,(一)癥狀和體征的分類 1、能定位的癥狀和體征 例如:關節(jié)痛、神經痛、咽痛、哮喘、遺尿、肢癱、肢顫、壓痛點等。 2、不能定位的癥狀和體征 (1)有癥狀和體征:發(fā)熱、盜汗、寒顫、 全身感覺麻木等。 (2)有癥狀而無體征:睡眠障礙,精神癥 狀等。,二、針刺點的選擇,腕部:在腕橫紋以上約二橫指環(huán)腕一圈處。 踝部:在內踝和外踝以上約三橫指環(huán)踝一圈處。,針刺點的選擇方法(頁),1、按疾病的癥狀和體征所在區(qū)編號,選擇編號相同的針刺點。 2、以前后中線為界,針刺點選在病癥的同一側。 3、從軀干的橫線為界,病癥位在橫線以上的針腕部,位在橫線從下的針踝部。 4、有癥狀恰

7、位于中線不能確定哪一側時,針兩側。位在前中線的,如咳嗽,針兩側上1;痛經或遺尿,針兩側下1。位在后中線的,如胸段脊柱痛不能定側時,針兩側上6;便秘,針兩側下6。,、一側肢體有感覺或運動障礙,如麻木、肢顫或肢癱等, 發(fā)生在上肢針上5,發(fā)生在下肢針下4 、有多種癥狀同時存在時,要分析癥狀的主次,若癥狀中有痛,以痛為主要癥狀,并盡可能找出壓痛點,根據(jù)基所在區(qū)選取針刺點。針刺使壓痛點消失后,若仍有其他癥狀,則另依其所在區(qū)選點。 、不能定位的癥狀或全身性癥狀,針兩側上1。,三、針刺法,(一)針具:一般采用30號1.5寸長毫針。 (二)病人體位:病人體位不限,針踝部穴區(qū)時,以取臥位為佳。針刺前,宜囑病人盡

8、量放松肌肉。,四、選區(qū)配方,可分以下二種。(一)上下配方法:如病癥跨上下兩分區(qū)時,則可同時取上、下穴點組方;如前正中線病癥,可選上1和下1組方;另如偏癱,可取上5、下4進行配方。(二)左右配方法:對難以確定部位的區(qū)域跨向的疾病,如失眠、盜汗、全身瘙癢癥等病癥,可取左右兩側穴點加以組方,上述病癥即可取兩側之上1穴。,(三)操作具驟 1. 進針 常規(guī)消毒,醫(yī)生左手固定穴點上部。以拇指拉緊皮膚,右手拇指在下、食、中指在上夾持針柄,針與皮膚呈30度度,快速進入皮下。然后輕捻針柄,使針體貼著皮膚淺層行進,以針下有松軟感為宜。如病人有酸、麻、脹、痛、沉等感覺,表明針體已深入筋膜下層,屬進針過深,宜將針外退

9、至淺表處。,剛開始進針時,局部可稍感疼痛,待刺入后應立即消失。為了保證針在皮下,針尖入皮膚后,放開持針手指,則針自然垂倒并貼近皮膚表面。進針方向以朝病端為原則,如病癥在指或趾,針尖向下;在頭胸或腰膝,針尖向上。針刺深約1.5寸,進針后將針循縱線沿皮下平刺插入;但針上下1或6區(qū)時,針體應與腕部或踝部的邊緣平行。,2、調針 腕踝針療法一般不使用補瀉手法,但在針刺過程中須及時予以調針。調針法有以下三種。(一)針刺入過深,局部出現(xiàn)脹、痛感覺時,將針退出,使針尖到皮下,重新平刺入更表淺部位。(二)針刺方向不正,將針提至皮下,重新進針。(三)針刺長度不夠時,宜將針盡量刺入或換針另刺,但須注意,應略保留部分

10、針體在體外。,3、留針腕踝針一般留針30分鐘。疼痛性病癥或某些慢性病可適當延長留針時間。 4、拔針 腕踝針每日或隔日治療1次,10次為一療程。,五、療效判定,.經過一次治療后癥狀消失,以后不復發(fā),如扭傷 .在幾次治療的過程中,癥狀逐漸減輕至消失,如白帶多. .針療時癥狀可完全消失,針后不久又出現(xiàn),但經幾次治療后,癥狀逐漸減輕至消失. .針時有效,以后又復發(fā),雖經多次治療,但有短暫療效,如高血壓 .療效表現(xiàn)緩慢,經幾次治療后始見效,如失眠,六、注意事項,1、暈針 2、是否有皮下出血(如針尖部位出現(xiàn)有緩慢隆起伏,則表示皮下已出血) 3、進針應以無痛為佳 4、在調針時,應注意遵循移點不離線的原則,即沿縱線方向移位不能向兩旁移點。,四、臨床運用舉例:,1、男,20歲,左側腰腿痛體。有無腰扭傷史不詳。先腳跟痛,后逐漸上升至小腿、大腿、腰??人詴r偶有腰痛,工作不受影響。近23個月大腿痛。服藥未見效。 檢查:抬腿、雙側等高,腿肌無萎縮,跟健反射存在,無感覺障礙。壓痛點位于腿之外側,腰部壓痛點在第5腰椎之左側。 定位與針刺點:L5、6 療次療法:6次,顯效。 針療經過:首次針后,小腿及外踝壓痛減輕,走路時痛顯顯成減輕針至第5次,腿痛消失。共針6次。,女,35歲,自訴帶下量多,淋漓不斷,清稀如水6年。 婦科檢查:未發(fā)現(xiàn)器質性病變,白帶化驗正

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