腦血管疾病的知識(shí).ppt

1、腦血管疾病、腦血管疾病、腦血管疾病是各種原因?qū)е碌哪X血管疾病的統(tǒng)稱。是中老年階層的主要致死、致殘性常見病。腦供血、頸內(nèi)動(dòng)脈眼動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈、脈絡(luò)膜傳動(dòng)脈、腦傳動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈動(dòng)脈動(dòng)脈、腦后動(dòng)脈、腦供血、腦血液循環(huán)的生理和病理、正態(tài)時(shí)腦組織需要的血液供給占心輸出量的1520腦組織，血液循環(huán)必須持續(xù)供給氧氣和葡萄糖。原因，血管壁病動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈炎，發(fā)育異常，創(chuàng)傷等。血液成分變化及血液變異異常，血液粘度升高，凝血機(jī)制異常：高凝狀態(tài)、原因、血流動(dòng)力學(xué)變化(高血壓、低血壓、心臟功能障礙等)。血管受到壓迫，以頸椎病、腫瘤等接近的大小影響血液供應(yīng)。顱骨栓塞，危險(xiǎn)因素，高血壓心臟病糖尿病短暫性腦缺血

2、發(fā)作，短暫性腦缺血發(fā)作，頸動(dòng)脈系統(tǒng)或紅衣主教低動(dòng)脈系統(tǒng)短時(shí)間血液供應(yīng)不足，幾分鐘到幾小時(shí)的供應(yīng)血球灶性神經(jīng)功能不足，24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，反復(fù)發(fā)作。原因和發(fā)病機(jī)制，1美色轉(zhuǎn)學(xué)說2血流動(dòng)力學(xué)障礙學(xué)說3腦血管痙攣學(xué)說4其他頸動(dòng)脈壓迫，道血，心功能障礙，高凝狀態(tài)等。臨床表現(xiàn)，頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA是對(duì)側(cè)單肢無力或不完全性偏癱，對(duì)側(cè)感覺異常或衰退，短單眼失明是頸內(nèi)動(dòng)脈分支眼動(dòng)脈缺血的特征癥狀，在右半球(通常是左側(cè))缺血時(shí)可能失去馬。臨床表現(xiàn)，椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA最常見于陣發(fā)性眩暈，一般不伴明顯耳鳴。會(huì)發(fā)生復(fù)視、眼球震顫、口音障礙、吞咽困難、共濟(jì)失調(diào)。典型表現(xiàn)：一個(gè)顱神經(jīng)麻痹，另一個(gè)肢體麻痹或感覺障礙。根據(jù)診斷

3、要點(diǎn)、病史，注意防止大部分患者診療時(shí)出現(xiàn)無癥狀及體征、治療要點(diǎn)、病因治療控制血壓、治療心率異常、心肌病變、穩(wěn)定心臟功能、治療腦動(dòng)脈炎、糾正血液成分異常等頸部活動(dòng)過度等誘因。藥物治療，藥物治療1，抗血小板聚集治療阿司匹林2，抗凝治療對(duì)頻繁的作者來說，肝素3，鈣通道阻斷劑尼莫地平，藥物治療，外科治療頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，顱內(nèi)外血管吻合術(shù)，護(hù)理診斷，中風(fēng)焦慮受傷的危險(xiǎn)，腦干死亡，局部腦組織缺血引起的不良死亡、腦梗死死亡、腦血栓的林爽類型形成腦栓塞。定義腦血栓形成、顱內(nèi)外供應(yīng)大腦的動(dòng)脈血管壁發(fā)生病理變化，血管腔變窄或以此為基礎(chǔ)形成血栓，最終完全堵塞，在特定血管的血液供應(yīng)范圍內(nèi)引起腦梗塞。(威廉莎士比亞，哈

4、姆雷特，腦血栓，腦血栓，腦血栓，腦血栓，腦血栓，腦血栓，腦血栓，腦血栓)，腦血栓，腦動(dòng)脈粥樣硬化最常見的原因。血栓形成后血流受阻或完全停止，側(cè)支循環(huán)不能代替血液，侵犯血管供應(yīng)區(qū)的腦組織會(huì)發(fā)生缺血、水腫軟化和壞死。幾周后，壞死組織被吸收，膠質(zhì)纖維增殖或形成瑕疵。臨床表現(xiàn)，14名患者患有TIA史前兆癥狀(眩暈、頭痛、安靜、睡眠中發(fā)病)。典型案例：13天內(nèi)達(dá)到頂峰。大部分意識(shí)都很清楚生命體征失語癥、偏癱。林爽類型，可逆性缺血性神經(jīng)功能缺乏癥狀和體征持續(xù)24小時(shí)以上，但在13周內(nèi)完全恢復(fù)。不留后遺癥。完全型騎兵6小時(shí)內(nèi)病情達(dá)到高峰，完全性下半身，重病，甚至昏迷。林爽類型，慢進(jìn)行型癥狀在發(fā)病兩周后，進(jìn)行

5、型局灶性腦缺血癥狀逐漸進(jìn)展，階梯型加重，持續(xù)6h或數(shù)天。另一側(cè)偏癱、偏癱、偏癱、失語等可能發(fā)生，嚴(yán)重的人會(huì)顱內(nèi)壓升高，導(dǎo)致昏迷、死亡。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、CT檢查24h后，梗塞地區(qū)出現(xiàn)了低密度病灶。腰穿檢查大面積梗塞時(shí)，壓力會(huì)提高。腦血管造影顯示血栓形成部位、程度及側(cè)支循環(huán)。診斷點(diǎn)、老年患者、高血壓等病歷；發(fā)病前有t-aa，安靜休息時(shí)發(fā)病以為主。癥狀逐漸加重。發(fā)病時(shí)意識(shí)清醒，偏癱、損失等神經(jīng)系統(tǒng)的局灶性體征表明CT檢查顯示低密度病灶。治療要點(diǎn)，1早期溶栓發(fā)病6h以內(nèi)的“焦慮期”恢復(fù)血供。溶栓藥：右洛基乃澤、鏈激酶等2調(diào)節(jié)血壓，使血壓保持在比患者稍高的水平。3抗腦水腫，降低顱內(nèi)壓的一般藥：甘露醇等

6、。治療要點(diǎn)，4微循環(huán)低分子右旋糖酐5抗凝治療出血性梗塞或高血壓者均禁止使用6血管擴(kuò)張劑。治療要點(diǎn)，7高壓氧治療8抗血小板聚集治療9腦代謝活化劑，中藥。10手術(shù)治療，恢復(fù)期治療，肢體運(yùn)動(dòng)和語言技能的訓(xùn)練和康復(fù)治療。經(jīng)常護(hù)理診斷，身體移動(dòng)障礙生活自立缺陷，護(hù)理措施，1，觀察病情生命體征全身情況：栓塞是否會(huì)脫落引起栓塞。2、藥物管理擴(kuò)張血管藥物：靜脈應(yīng)用下降速度要慢，30滴/gtt要注意血壓。改善微循環(huán)藥物：檢查是否有過敏反應(yīng)。溶栓，抗凝劑：注意藥物劑量，注意是否有出血傾向。護(hù)理措施，3，清潔皮膚護(hù)理，避免干燥，壓瘡。4.節(jié)食管理低鹽低脂膳食主義吞咽困難時(shí)，科薩費(fèi)、護(hù)理措施、5、心理管理心理：自卑、

7、消極、性急。6.輔助功能訓(xùn)練，腦塞定義了各種栓塞(血液中異常的固體、液體、氣體)牙齒血液循環(huán)進(jìn)入腦動(dòng)脈，引起血流中斷，引起相應(yīng)血液供應(yīng)區(qū)域的腦功能障礙。這稱為腦栓塞。林爽表現(xiàn)，主要特征發(fā)病急，在幾秒或很短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到頂峰，完全性卒中局部癥狀的局限性痙攣，偏癱，偏癱，偏癱，偏癱，偏癱，感覺障礙，失語癥等。嚴(yán)重的人可能突然昏迷，全身痙攣，腦水腫或顱內(nèi)出血，導(dǎo)致腦疝死亡。診斷要點(diǎn)，年輕患者會(huì)突然出現(xiàn)痙攣或其他部位栓塞心臟病病史，腦出血，非創(chuàng)傷性大腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，稱為腦出血，伴有麻痹性意識(shí)障礙。、原因，高血壓及動(dòng)脈硬化性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤腦內(nèi)動(dòng)靜脈畸形其他：腦動(dòng)脈炎，腦腫瘤，林爽表現(xiàn)，沒有預(yù)感，頭暈，頭痛，四肢

8、癱瘓，嘴不清等先兆癥狀。百代情緒激動(dòng)，過度興奮，疲憊，用力排便，或進(jìn)行精神緊張活動(dòng)時(shí)，經(jīng)常發(fā)病。病突然發(fā)作，往往在幾分鐘到幾小時(shí)內(nèi)病情發(fā)展到最高峰。臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、偏癱、失語、大小便失禁等。呼吸發(fā)出深沉的鼾聲，沉重的話，就會(huì)變成濕氣式呼吸或不規(guī)則的呼吸。淺昏迷的人可以在身體檢查中發(fā)現(xiàn)硬膜刺激癥狀和局灶性神經(jīng)損傷跡象。實(shí)驗(yàn)室等檢查，白細(xì)胞增加。重癥腦出血急性期蛋白尿、尿糖、血尿素氮、血糖增加腦脊液。應(yīng)激增加，血液性均勻。CT，MR:可以早期發(fā)現(xiàn)腦出血的部位、范圍、數(shù)量，診斷點(diǎn)是50年以上高血壓患者在感情興奮和體力活動(dòng)中突然發(fā)病，迅速表現(xiàn)出不同程度的意識(shí)障礙及顱內(nèi)壓增加癥

9、狀，伴隨有偏癱、失語癥等跡象。如有必要，可以結(jié)合CT檢查進(jìn)行明確診斷。治療要點(diǎn)，急性期治療的主要原則是減少再出血控制腦水腫，減少顱內(nèi)壓，維持生命功能，預(yù)防并發(fā)癥等。護(hù)理診斷，意識(shí)障礙的潛在并發(fā)癥，護(hù)理措施，1，急性期絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，避免轉(zhuǎn)移各種刺激和患者。2.患者的呼吸系統(tǒng)順暢，昏迷為防止嘔吐，應(yīng)引起窒息，頭部向一側(cè)傾斜。有氣道閉合者，與醫(yī)生一起切開氣管。護(hù)理措施，3，嘔吐血，大出血，血壓下降，脈搏增加，臉色蒼白，尿量減少等的觀察。患者打嗝、腹部飽足癥、胃液呈褐色或解黑邊時(shí)，會(huì)出現(xiàn)消化道出血的癥狀。4.密切觀察生命體征的變化，如嚴(yán)重的頭痛、嘔吐、視神經(jīng)水腫、血壓上升、脈搏下降、呼吸

10、不規(guī)則、瞳孔變化、意識(shí)障礙惡化等。是腦疝的前兆。一旦出現(xiàn)，要及時(shí)通知醫(yī)生，協(xié)助急救。護(hù)理措施，5，藥物管理：脫水劑(如甘露醇)應(yīng)滴入30min。仔細(xì)觀察藥物的療效和副作用。6.飲食管理：發(fā)病3天后，意識(shí)仍然不清楚，不能吃飯的人要喂科薩，確保營養(yǎng)供應(yīng)。避免刺激性食物，以免引起消化道出血。7、做好心理護(hù)理。蛛網(wǎng)膜下腔出血是指顱內(nèi)血管破裂后血液流向人的蛛網(wǎng)膜下腔。原因，主要原因(57)先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤動(dòng)靜脈畸形，發(fā)病機(jī)制，腦血管以病變(動(dòng)脈瘤，腦血管畸形，腦動(dòng)脈硬化)為基礎(chǔ)，血壓突然升高，腦表面和腦下血管破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。臨床表現(xiàn)，發(fā)病的緊急誘因：突如其來的力量，情緒激動(dòng)癥狀：嚴(yán)重的頭痛，惡心，嘔吐，臉色蒼白，出冷汗。意識(shí)障礙(50%)或癲癇發(fā)作，精神癥狀，眩暈，眩暈，頸部，背部，下肢疼痛等。體征：腦膜刺激癥狀頸部強(qiáng)直。實(shí)驗(yàn)室及其檢查，腦脊液：壓力高，血液均勻，大量紅細(xì)胞CT:大量出血時(shí)提供出血部位的線索。腦血管造影：病因診斷、診斷點(diǎn)、突然頭痛、惡心、嘔吐腦膜刺激綜合征陽性腦脊液檢查