激光治療近視.ppt

1、激光治療近視,激光治療近視的類型,準(zhǔn)分子激光角膜表面切削術(shù)(PRK) 準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(LASIK) 準(zhǔn)分子激光上皮下原位角膜磨鑲術(shù)(LASEK) 飛秒激光治療近視,準(zhǔn)分子激光角膜表面切削術(shù)(PRK),準(zhǔn)分子激光角膜表面切削術(shù)(簡稱PRK)：PRK是最早用于臨床的方法。目前認(rèn)為PRK治療中低度近視、遠(yuǎn)視及散光安全有效，但因其術(shù)后疼痛、屈光回退等并發(fā)癥，現(xiàn)較少使用。 準(zhǔn)分子激光角膜表面切削術(shù)( PRK )是眼科最先應(yīng)用激光矯正視力的手術(shù)方法。此前，多應(yīng)用機(jī)械性方法切開或切除部分角膜組織。 1983 年，美國Trokel 等人首次提出應(yīng)用193nm 的準(zhǔn)分子激光對角膜進(jìn)行切削以矯正視力。

2、1987 年，由美國Mcdonald 等應(yīng)用于人眼，并獲得良好的臨床效果。以后 PRK 技術(shù)以其良好的可預(yù)測性、安全性迅速在全球開展。PRK 的早期成功，在眼科領(lǐng)域是一大進(jìn)步，喚起越來越多的人對角膜屈光手術(shù)的興趣。 近年來，準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)( LASIK )和準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)( LASEK )雖有明顯增多趨勢 , 但均是在 PRK 手術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展的。,準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(LASIK),準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(LASIK)：LASIK是目前準(zhǔn)分子激光近視手術(shù)的主流術(shù)式。它在角膜瓣下的基質(zhì)層切削，保持了角膜上皮及前彈力層的完整，可避免PRK的大多數(shù)并發(fā)癥。特點(diǎn)是拓寬了近視

3、度數(shù)的矯治范圍，術(shù)中術(shù)后無疼痛，視力恢復(fù)快，角膜不遺留斑翳。手術(shù)時(shí)，先用一種微型刀在角膜上切出一個(gè)帶蒂的薄層角膜瓣，掀開此瓣，在瓣下行激光切削，然后將瓣復(fù)于原位。此可用于低、中、高度近視。 LASIK，就是用準(zhǔn)分子激光束精確切削組織的特點(diǎn)重塑角膜的曲率達(dá)到矯正近視的目的。到目前LASIK已經(jīng)發(fā)展到“個(gè)體化切削手術(shù)”，就是是指通過像差儀檢測出人眼的像差，然后根據(jù)像差設(shè)計(jì)出合理的手術(shù)方案，使患者得到更好的視覺質(zhì)量，是更為高級的準(zhǔn)分子激光手術(shù)。 此方法保留了角膜上皮和前彈力層，因而最符合角膜的解剖生理，成為當(dāng)今世界上最先進(jìn)的治療屈光不正的技術(shù)。它的特點(diǎn)： 1、適應(yīng)范圍廣：可矯正100-3000度的近

4、視，還可矯治高度散光和高度遠(yuǎn)視。,2、 術(shù)后反應(yīng)輕：LASIK完整保留了角膜表層的“屏障”組織，故術(shù)后無疼痛，不住院不包眼，僅有短暫的怕光，流淚和眼內(nèi)異物感。 3、 視力恢復(fù)快：術(shù)后即刻便能用眼，幾小時(shí)后恢復(fù)正常視力。 4、 效果穩(wěn)定好：可一勞永逸地矯治屈光不正，通俗講即一次性治療，永久性效果。 5、快捷而方便：術(shù)前檢查約1.5小時(shí)，術(shù)前準(zhǔn)備約10余分鐘，手術(shù)僅需幾分鐘，其中激光治療過程僅需幾秒鐘至幾十秒鐘，術(shù)后當(dāng)天即可正常活動(dòng)，不影響生活和工作。 新視界眼科醫(yī)院準(zhǔn)分子專區(qū)擁有經(jīng)驗(yàn)非常豐富的手術(shù)專家，不僅能為近視患者提供標(biāo)準(zhǔn)的激光治療手術(shù)(常規(guī)LASIK)，而且通過引進(jìn)世界先進(jìn)的準(zhǔn)分子激光系統(tǒng)

5、，提供先進(jìn)的個(gè)性化治療方案多達(dá)十種，安全有效地治療和改善患者屈光不正。新視界眼科醫(yī)院的近視準(zhǔn)分子手術(shù)量現(xiàn)已位居上海市前列。,準(zhǔn)分子激光上皮下原位角膜磨鑲術(shù)(LASEK),準(zhǔn)分子激光上皮下原位角膜磨鑲術(shù)(LASEK)：LASEK是PRK手術(shù)的改良術(shù)式。用激光或低濃度酒精浸泡角膜手術(shù)區(qū)，做成一個(gè)角膜上皮瓣，激光切削上皮瓣下組織，當(dāng)角膜上皮瓣復(fù)位后，依然要在其表面蓋上一片隱形眼鏡。LASEK手術(shù)后疼痛較PRK明顯減輕，加上瓣薄，可以用于角膜厚度相對較薄、瞳孔較大的患者。 準(zhǔn)分子激光上皮下原位角膜磨鑲術(shù)無準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)做角膜瓣的并發(fā)癥，縮短了準(zhǔn)分子激光角膜表面切削術(shù)手術(shù)后角膜上皮愈合時(shí)間，減

6、輕了疼痛反應(yīng)及角膜混濁(haze)的程度，但手術(shù)中角膜上皮瓣破損和水腫與準(zhǔn)分子激光角膜表面切削術(shù)同，而且手術(shù)后視力恢復(fù)及屈光穩(wěn)定速度比準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)慢。因此主要適用于角膜較薄、職業(yè)特點(diǎn)容易發(fā)生眼外傷導(dǎo)致角膜瓣移位或其他不宜進(jìn)行準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)的患者。,飛秒激光治療近視,飛秒為一時(shí)間測量單位，1飛秒等于10-15 秒，也就是一千萬億分之一秒(1/1000萬億秒)。飛秒激光技術(shù)是過去20年間由激光科學(xué)發(fā)展起來的最新研究成果, 它是目前在實(shí)驗(yàn)條件下所能獲得的最短脈沖激光。 2001年美國FDA正式批準(zhǔn)Intralase飛秒激光應(yīng)用于眼科臨床(時(shí)稱“第一代飛秒激光”)。 飛秒激光技術(shù)

7、是一種100%的無刀手術(shù)方法，它使用計(jì)算機(jī)控制先進(jìn)的飛秒激光來進(jìn)行手術(shù)，讓手術(shù)更安全、視力更完美。目前，飛秒激光已成為角膜屈光手術(shù)的最新工具，也是美國航天局(NASA)和美國海軍陸戰(zhàn)隊(duì)指定近視手術(shù)方式。 第四代Intralase飛秒激光的優(yōu)點(diǎn) 治療過程更安全 全激光無刀手術(shù)，完全避免用金屬刀制作角膜瓣時(shí)可能發(fā)生的手術(shù)并發(fā)癥; 更穩(wěn)定的生物學(xué)特性; 更少的上皮植入; 更少的術(shù)后干眼;,術(shù)后視力更完美 減少散光誘因; 減少高階像差的產(chǎn)生，帶來更好的視覺效果; 角膜切削更精準(zhǔn) 個(gè)性化的設(shè)計(jì)角膜瓣參數(shù)，制作出精確性很高的均勻、平滑的角膜瓣。 治療范圍更廣泛 Intralase飛秒激光除了應(yīng)用于近視治療手術(shù)外，目前已有飛秒激光應(yīng)用于前、后板層角膜移植 手術(shù)、角膜基質(zhì)環(huán)植入手術(shù)、角膜散光治療手術(shù)。 上海新視界眼科醫(yī)院第四代Intralase飛秒激光手術(shù)方式(飛秒激光+波前像差+虹膜定位) 這是一種由飛秒激光、波前像差和虹膜定位等先進(jìn)技術(shù)組合的LASIK手術(shù)方式，是目前全球最先進(jìn)的近視手術(shù)治療方式。波前像差的功能在于減少眩光，使夜視力更完美;虹膜定位的功能在于四維定位，消除手術(shù)誤差。因此，飛秒激光+波前像差+虹膜定位=完美視力,備受國內(nèi)白領(lǐng)、金領(lǐng)和外籍人士的青睞。 自LASIK在上個(gè)世紀(jì)90年代年開始應(yīng)用以來