第四章常見問題行為及心理疾患及其預(yù)防.ppt

1、第四章 學(xué)前兒童心理保教,第一節(jié) 學(xué)前兒童心理發(fā)育的特點(diǎn)（簡要復(fù)習(xí)） 第二節(jié) 心理健康概述 第三節(jié) 嬰幼兒常見問題行為和心理疾患及其預(yù)防,第一節(jié) 學(xué)前兒童心理發(fā)育特點(diǎn),一、動作的發(fā)育,動作發(fā)育狀況對于心理發(fā)育狀況的價(jià)值 動作發(fā)育規(guī)律：頭尾法則、遠(yuǎn)近法則、由粗到細(xì) 動作發(fā)育的關(guān)聯(lián)性 動作發(fā)育遲緩和異常的原因：家族遺傳、環(huán)境因素,二、語言的發(fā)展,語言發(fā)育在其心理發(fā)展過程中的重要性 學(xué)前期是語言發(fā)育的關(guān)鍵期 學(xué)前期語言發(fā)育的特征：先理解后表達(dá)，先發(fā)音后詞句 語言發(fā)育遲緩或異常的原因：智力低下、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩異常、生理缺陷,三、認(rèn)知的發(fā)育,感覺 記憶 思維 想象 兒童認(rèn)知發(fā)育的個(gè)體差異與先天素質(zhì)有關(guān)

2、，也受環(huán)境和教育的影響。,四、情緒情感的發(fā)育,學(xué)前兒童情緒體驗(yàn)豐富，行為充滿情緒色彩 情緒的穩(wěn)定性逐步增強(qiáng)，從外露轉(zhuǎn)為內(nèi)隱 長期的壓抑或不適當(dāng)?shù)谋磉_(dá)，都會使兒童產(chǎn)生消極的心理體驗(yàn)。,第二節(jié) 心理健康概述,本世紀(jì)初，我國心理衛(wèi)生掀起的背景：2000年浙江金華少年殺母事件；2004年馬加爵殺人案 大健康概念下，心理健康必然成為健康內(nèi)容的重要組成部分 心理學(xué)、教育學(xué)、衛(wèi)生學(xué)都涉及心理健康問題，但角度有所不同,一、對“心理健康”的界定：,世界衛(wèi)生組織(WHO)的定義：心理健康不僅僅是沒有心理疾病或變態(tài),不僅指個(gè)體社會生活適應(yīng)良好，還指人格的完善和心理潛能的充分發(fā)揮，亦即在一定的客觀條件下將個(gè)人心境發(fā)揮

3、成最佳狀態(tài)?！?第三屆國際衛(wèi)生大會（1946）認(rèn)為：所謂心理健康，是指在身體、智能及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，講個(gè)人心境發(fā)展成最佳狀態(tài),簡明不列顛百科全書：心理健康是指個(gè)體心理在本身及環(huán)境條件下許可范圍內(nèi)所能達(dá)到的最佳功能狀態(tài)，但不是十全十美的絕對狀態(tài)。 國內(nèi)學(xué)者的論述：心理健康，既指心理健康狀態(tài)，也指維持心理健康、預(yù)防心理障礙或行為問題，進(jìn)而全面提高人的心理素質(zhì)的過程。,二、具備哪些品質(zhì)可以認(rèn)為是心理健康,馬斯洛的心理健康標(biāo)準(zhǔn) 1.對現(xiàn)實(shí)具有有效率的知覺；2.具有自發(fā)而不流俗的思想；3.既能悅納本身, 也能悅納他人；4.在環(huán)境中能保持獨(dú)立，欣賞寧靜。5.注意哲學(xué)與道德的理論；6

4、.對于平常事物，甚至每天的例行工作，能經(jīng)常保持興趣；7.能與少數(shù)人建立深厚的感情，具有助人為樂的精神；8.具有民主態(tài)度，創(chuàng)造性的觀念和幽默感；9.能經(jīng)受歡樂與受傷的體驗(yàn)。,美國學(xué)者坎布斯（A.W.Combs）,1.積極的自我觀念。 2.恰當(dāng)?shù)卣J(rèn)同他人。 3.面對和接受現(xiàn)實(shí)。 4.主觀經(jīng)驗(yàn)豐富，可供利用。,國內(nèi)著名心理學(xué)家王登峰等,1.了解自我，悅納自我。 2.接受他人，善與人處。 3.熱愛生活，樂于工作。 4.面對現(xiàn)實(shí)，接受現(xiàn)實(shí)，適應(yīng)現(xiàn)實(shí)，改變現(xiàn)實(shí)。 5.能協(xié)調(diào)與控制情緒，心境良好。 6.人格和諧完整。 7.智力正常。 8.心理行為符合年齡特征。,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部王效道教授認(rèn)為,適應(yīng)能力 耐受力

5、 控制力 意識水平 社會交往能力 康復(fù)力 愉快勝于痛苦的道德感,許又新的評估心理健康三標(biāo)準(zhǔn),體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：良好的心境及恰當(dāng)?shù)淖晕以u價(jià) 操作步驟：工作及學(xué)習(xí)效率高低，人際關(guān)系和諧與否； 發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)：縱向考察與分析。,六標(biāo)準(zhǔn),1.智能發(fā)育正常，智力商數(shù)在70以上（包括130以上的超常兒童）都屬于此列； 2.有積極樂觀的情緒，熱愛學(xué)習(xí)和工作，對生活充滿信心； 3.有良好的人際關(guān)系，樂于與人交往、樂于幫助別人； 4.能夠正確認(rèn)識自己，不僅知道自己的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，也了解自己的興趣、特長，有符合實(shí)際的發(fā)展目標(biāo)； 5.有健全的性格，開朗、待人坦誠、勇于負(fù)責(zé)、正視困難； 6.能夠正確對待現(xiàn)實(shí)，適應(yīng)環(huán)境迅速。,十標(biāo)準(zhǔn),

6、1.良好的社會適應(yīng)能力 2.健全的個(gè)性 3.情感和情緒穩(wěn)定協(xié)調(diào) 4.智力正常 5.行為協(xié)調(diào) 6.適度的反應(yīng)能力 7.心理特點(diǎn)符合實(shí)際年齡 8.良好的自我意識 9.注意力集中 10.完好的感知能力,郭念峰臨床心理學(xué)概論中提出評估心理健康水平的十標(biāo)準(zhǔn),心理活動強(qiáng)度 心理活動耐受力 周期節(jié)律性 意識水平 暗示性 康復(fù)能力 心理自控能力 自信心 社會交往 環(huán)境適應(yīng)能力,心理健康的標(biāo)準(zhǔn),有正常的智力水平 能夠了解并接受自己 能與他人建立和諧的關(guān)系 善于調(diào)節(jié)與控制情緒 有良好的環(huán)境適應(yīng)能力,三、病與非病三原則,心理活動與外部環(huán)境是否具有統(tǒng)一性 心理過程是否具有完整性和協(xié)調(diào)性 個(gè)性心理特征是否具有相對穩(wěn)定性

7、,四、心理健康水平,一般常態(tài)心理:心情經(jīng)常愉快滿意,適應(yīng)能力強(qiáng),善于與他人相處,能較好地完成同齡人發(fā)展水平應(yīng)做的活動,具有承受挫折、調(diào)節(jié)情緒的能力 輕度失調(diào)心理 嚴(yán)重病態(tài)心理,五、兒童心理健康,定義：兒童心理健康是指兒童整個(gè)心理活動和心理特征的相互協(xié)調(diào)、適度發(fā)展、相對穩(wěn)定，并與客觀環(huán)境相適應(yīng)的狀態(tài)。,（一）兒童心理健康現(xiàn)狀,一份全國22個(gè)省市對416歲兒童的調(diào)查結(jié)果是,兒童行為問題檢出率在6.3216%之間,也有不同角度的研究結(jié)果指出,兒童有或輕或重心理障礙的人數(shù)在30%50%之間。這些研究都說明了一個(gè)問題,就是兒童心理健康已經(jīng)成為一個(gè)重要的教育問題,是全社會關(guān)注的問題,也是影響兒童一生發(fā)展的

8、大問題。,國內(nèi)報(bào)道兒童情緒障礙的發(fā)病率在10.5%21%之間，女性明顯高于男性，城市高于農(nóng)村，男女之比為12.2。在兒科綜合性門診中，心理障礙的2/3屬于情緒障礙，其次為情緒、行為混合障礙，占17%。兒童常見情緒障礙包括焦慮癥、恐懼癥（包括學(xué)?？謶职Y）、抑郁癥、強(qiáng)迫癥、癔癥等。大多數(shù)情況下這些情緒障礙不為父母及學(xué)校老師所重視。,“這個(gè)暑期，在廣州市青少年心理危機(jī)干預(yù)中心，圍繞孩子的學(xué)習(xí)、行為、情感等方面的咨詢又有所增加，從該中心平均每月近300個(gè)咨詢個(gè)案中分析，有62%反映學(xué)習(xí)問題，33%反映人際關(guān)系不良行為問題。在所有咨詢中，絕大部分是大、中學(xué)生，其中家長咨詢的占42%，青少年自己本人咨詢的

9、占58%?！?（二）嬰幼兒心理健康的標(biāo)志,智力發(fā)展正常 正常的智力水平是兒童與周圍環(huán)境去的平衡和協(xié)調(diào)的基本心理?xiàng)l件 一般把智力看做是以思維力為核心，包括觀察力、注意力、記憶力、想象力等各種認(rèn)識能力的總和。 情緒穩(wěn)定，情緒反應(yīng)適度 情緒是一個(gè)人對客觀事物的內(nèi)心體驗(yàn)，它既是一種心理過程，又是心理活動賴以進(jìn)行的背景。,樂于與人交往，人際關(guān)系融洽 兒童的人際關(guān)系雖然比較簡單，人際交往的技能也比較差，但是，心理健康的兒童樂于與人交往，也希望通過交往而獲得別人的了解、信任和尊重。 行為統(tǒng)一協(xié)調(diào) 隨著年齡的增長，兒童的思維變得有了條理，主動注意時(shí)間逐漸延長，表達(dá)情感的方式日趨合理和成熟。 性格特征良好 性格

10、是個(gè)性的最核心、最本質(zhì)的表現(xiàn)，它反映在對客觀現(xiàn)實(shí)的穩(wěn)定態(tài)度和習(xí)慣化了的行為方式之中。,請回憶，在你成長的不同階段，有哪些事給你造成了很不愉快的心理感受。 幼兒園階段 小學(xué)階段 中學(xué)階段,（三）影響兒童心理健康的因素,家族研究 先天素質(zhì) 出生時(shí)或發(fā)生意外事故等的腦損傷、腦疾病,自我控制能力差 動機(jī)沖突 挫折承受能力低 緊張、焦慮,家庭因素：家庭教育的深刻性、持久性 托幼機(jī)構(gòu)因素：保教人員、幼兒之間、教育環(huán)境。 社區(qū)和社會因素,生物學(xué)因素,心理學(xué)因素,社會學(xué)因素,影響因素,對兒童心理健康有嚴(yán)重影響的主要因素： （摘自父母親月刊） 缺乏父母之愛 由于離婚或其它原因，孩子只和父親或母親生活，欠缺母愛或

11、父愛，或在托幼機(jī)構(gòu)得不到關(guān)心和照顧。 態(tài)度不一父母雙方對待孩子態(tài)度不一。或是父嚴(yán)母寬，或是前后態(tài)度不一致，忽親熱萬分，忽冷淡不理。 兒權(quán)至上 獨(dú)生子女被寵得飛上天，隨心所欲，絕對自我中心。,經(jīng)常懲罰為一點(diǎn)小事就經(jīng)常在身體或心理上受到懲罰或嚴(yán)重虐待。 過分苛求 從大小便習(xí)慣訓(xùn)練到學(xué)習(xí)閱讀等，對兒童提出不現(xiàn)實(shí)的過高要求，比方要求背誦十到百首唐詩。 不良誘惑 有意無意用不良行為或感情誘惑兒童，造成不良習(xí)慣行為或心理。,需求挫折 對兒童的生理需求如飲食、身體接觸、皮膚撫按，予以冷漠或排斥性回應(yīng)，以及孩子不愿進(jìn)食時(shí)強(qiáng)迫進(jìn)食。 角色紊亂 要求兒童扮演或擔(dān)負(fù)與年齡、性別、能力不相稱的角色，比方男扮女裝。 父

12、母操縱 強(qiáng)迫兒童站在父親或母親一邊，或企圖控制兒童的情感和喜好。 弄虛作假經(jīng)常向兒童撒謊、不守諾言。對孩子的提問或回避、或說謊。,（四）預(yù)防途徑,1.早期預(yù)防 通過婚前檢查，篩查遺傳病的育齡青年，給予計(jì)劃生育和遺傳咨詢 妊娠期間，良好的環(huán)境和豐富的營養(yǎng) 分娩時(shí)，避免分娩缺氧和腦部受損 加強(qiáng)計(jì)劃免疫，加強(qiáng)營養(yǎng)指導(dǎo) 2.減輕壓力 減輕外界環(huán)境壓力：物理環(huán)境、心理環(huán)境 減輕內(nèi)在壓力 增強(qiáng)學(xué)前兒童自身心理程度,預(yù)防、疏導(dǎo)是心理保育工作的重心，創(chuàng)設(shè)良好、和諧、健康的物理和心理環(huán)境，及時(shí)滿足孩子的合理需求，加強(qiáng)疏導(dǎo)工作，預(yù)防幼兒心理問題的發(fā)生，培養(yǎng)人格健全的兒童，減少兒童心理偏差的發(fā)生率。,一個(gè)17歲的少

13、年，只因忍受不了母親一天到晚要他“學(xué)習(xí)”的嘮叨，竟極其殘忍地殺害了母親。 金華市上高中二年級的少年徐某，去年11月底期中考試成績排在班級第18名。其母親得知后非常生氣，狠狠地將兒子打了一頓。兒子喜歡踢足球，徐某就說：“以后你再踢足球，我就把你的腿打斷。”徐某感到母親管得太嚴(yán)了，頗有些不滿，想不到這種不滿竟像火山般爆發(fā)了。那天下午，徐母在看電視，兒子走過去也想看一下。徐母說：“馬上要期末考試了，你一定要考全班前十名?！毙炷痴f：“很難考的，那不可能?！蹦赣H說：“那還看電視，還不用功點(diǎn)！”兒子說：“我已經(jīng)夠用功的了?！蹦赣H急了，接下來便是老一套喋喋不休的學(xué)習(xí)呀、成績呀，說個(gè)沒完。兒子聽了很難過，精神

14、壓力很大。突然，他發(fā)現(xiàn)門后面的鞋柜上有一個(gè)黃色木柄的榔頭！他的血開始沸騰，耳邊回響起母親的嘮叨聲。終于，他徹底地失去了理智，把榔頭放在了自己的書包里，然后走到母親背后，拿出榔頭朝母親的后腦勺猛打下去。母親疼得大喊，他將母親按在床上，一邊流淚一邊打，看著母親倒在血泊之中，他給父親留下一個(gè)紙條逃跑了。,緊張狀態(tài)與學(xué)前兒童的身心適應(yīng),視頻：幼兒園開學(xué)第一天 這是幼兒園什么樣的一種情境？ 情境中的孩子處于一種什么樣的狀態(tài)？ 入園緊張焦慮，“分離焦慮癥”和親密的撫養(yǎng)者分離時(shí)所表現(xiàn)出來的不安情緒和行為。是兒童時(shí)期較常見的一種情緒障礙。每個(gè)孩子都可能會出現(xiàn)，只是程度不同而已。主要表現(xiàn)有：煩躁不安、哭鬧、脾氣

15、大、害怕想象中的危險(xiǎn)，甚至做惡夢、講夢話、惡心嘔吐、食欲不振、心跳、多汗、乏力等癥狀。 還有哪些情況也能引起緊張焦慮？,緊張狀態(tài)的概念,緊張狀態(tài)是以心理過程為根源的個(gè)人的知覺的現(xiàn)象。 拉扎魯斯：心理緊張是人與環(huán)境之間的特殊關(guān)系，它取決于人對加重或超出其負(fù)荷的危及其完好狀態(tài)的評估。 一般來說，下述情況易引起緊張焦慮：不能實(shí)現(xiàn)的期望、目的和手段的沖突；負(fù)擔(dān)過重或過輕；受剝奪、無能為力、受創(chuàng)傷、受到能覺察到的危險(xiǎn)。,學(xué)前兒童緊張的根源,埃里克森描述了兒童面臨緊張的四種情況： 沖突 社會經(jīng)濟(jì)狀況 案例：汶川地震后的心理援助 托幼機(jī)構(gòu)狀況 案例：電影看上去很美 心理創(chuàng)傷,緊張與學(xué)前兒童的身體健康,生理指

16、標(biāo)的變化 1.梅耶的鏈球菌感染的研究 2.與精神緊張有關(guān)的其他疾病 心身疾病,緊張與學(xué)前兒童的心理適應(yīng),科溫的研究及其結(jié)果,對學(xué)前兒童生活緊張狀態(tài)的評估,社會性重新調(diào)整計(jì)量表（） 科亭頓生活事件記錄表,第三節(jié) 嬰幼兒常見問題行為和心理疾患及其預(yù)防,一、問題行為出現(xiàn)的原因：,生理、病理因素 社會因素 教養(yǎng)方式 心理創(chuàng)傷 ,二、問題行為的主要特征,三種主要類型： 行為不足指人們所期望的行為很少發(fā)生或從不發(fā)生 行為過度指某一類行為發(fā)生太多 不適當(dāng)行為指期望的行為在不適宜的情景中產(chǎn)生,具體特點(diǎn)： 表現(xiàn)的領(lǐng)域是情緒或者行為方面，某一種或者幾種孤立的偏離常態(tài) 一定年齡階段出現(xiàn)，不適宜年齡段或表現(xiàn)過分突出

17、易變性、被動性 考慮特定的文化性,三、常見問題行為及干預(yù),（一）情緒障礙 1.兒童期恐懼 指恐懼情緒在程度上比較嚴(yán)重，或者到了一定的年齡仍不消退，以至明顯地干擾了其正常行為，造成社會適應(yīng)性困難。 預(yù)防兒童期恐懼，關(guān)鍵在于教育： 鼓勵(lì)兒童觀察認(rèn)識自然現(xiàn)象，學(xué)習(xí)科學(xué)知識和道理 不要恐嚇兒童 培養(yǎng)兒童良好的睡眠習(xí)慣，自然入睡 多參加各類活動，有意識地鍛煉其膽量和意志,2.兒童期焦慮 心理上給予支持和教育，弄清楚焦慮的原因，加以疏通引導(dǎo)，為兒童創(chuàng)造一個(gè)寬松的成長氛圍。,3.暴怒發(fā)作 定義 原因 家長錯(cuò)誤的教養(yǎng)觀 不良環(huán)境的影響 兒童的氣質(zhì)類型 干預(yù)措施 消退法（暫時(shí)冷卻法） 轉(zhuǎn)移注意力法 隔離法（改造

18、環(huán)境） 日常生活中多注意觀察，盡早預(yù)防,（二）品行障礙,1.攻擊性行為 表現(xiàn) 分類：敵意性攻擊VS工具性攻擊；身體攻擊VS言語攻擊 影響因素：生物學(xué)因素、社會環(huán)境因素 矯正措施 提高兒童的社會認(rèn)知水平和移情能力 幫助兒童掌握解決社會性沖突的技能和策略 引導(dǎo)兒童掌握合理的心理宣泄方法 及時(shí)表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)兒童的親社會行為,2.偷竊 明確兒童偷竊行為的原因 在干預(yù)的時(shí)候，采取正強(qiáng)化和負(fù)強(qiáng)化相結(jié)合的方法 3.說謊 4.殘害小動物 5.破壞公物,（三）睡眠障礙,1.夢魘 表現(xiàn) 原因：病理、心理 預(yù)防和消除措施：“尋根溯源” 2.夜驚 表現(xiàn) 預(yù)防和消除措施,3.磨牙 原因：口腔局部咬合不良；環(huán)境的壓力，過度緊

19、張；發(fā)育性問題；疾?。纳x疾病）的影響 導(dǎo)致后果：咀嚼肌和牙齒異樣；面部疼痛或頭痛；牙齒萎縮 治療措施：及時(shí)治病（驅(qū)蟲）；寬松、舒緩的環(huán)境,4.阻塞性睡眠呼吸暫停癥 部分或者完全上呼吸道阻塞，嚴(yán)重者可引起器質(zhì)性心臟病，甚至死亡 篩查方法：重點(diǎn)關(guān)注打鼾者；睡眠不安翻來覆去；頸部過度伸展；大量出汗；有口部呼吸的癥狀；白天頭痛，昏昏欲睡，精神不振；扁桃體腫大 治療措施：與家長聯(lián)系，孩子發(fā)病時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療,（四）飲食障礙,1.異食癖 表現(xiàn)及后果 治療方法：正強(qiáng)化法、矯枉過正法 2.神經(jīng)性嘔吐 原因及表現(xiàn)：沒有任何器質(zhì)性疾病 預(yù)防及治療： 盡量避免引起兒童心理緊張的因素 不要過分關(guān)注，采取消退法 安排

20、合理的生活制度，注意營養(yǎng),（五）語言障礙,1.發(fā)育性語言障礙： 接受性語言障礙VS表達(dá)性語言障礙 2.發(fā)音性語言障礙：沒有發(fā)音器官或者神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性病變，但語音不清晰。 3.口吃（語言節(jié)律障礙） 原因：生物學(xué)遺傳因素；精神因素；環(huán)境不良因素 干預(yù)： 避免正常兒童發(fā)音過程中的語言不流暢發(fā)展為口吃 讓兒童養(yǎng)成良好的說話習(xí)慣 避免讓兒童在過分著急的情況下說話 對于急性口吃，重在防止其發(fā)展成為慢性口吃以及心理并發(fā)癥，采用非直接治療的方法,（六）神經(jīng)性習(xí)慣,1.吮吸手指 原因 自我分化不良，不能將自己從周圍環(huán)境的客體中分離出來 心理忽視，幼兒饑餓哭鬧時(shí)未得到及時(shí)滿足 選擇玩具不當(dāng)，棒狀、條狀玩具的體驗(yàn) 睡眠習(xí)慣不良 預(yù)防和治療方法： 讓兒童有足夠的時(shí)間與周圍環(huán)境接觸和游戲 行為治療法,2.咬指甲 表現(xiàn)及后果 預(yù)防和矯治：消除緊張，行為矯治 3.習(xí)慣性陰部摩擦 行為表現(xiàn) 預(yù)防和矯治： 培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣 轉(zhuǎn)移注意力 暫時(shí)冷