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文檔簡介
1、痔瘡的癥狀與分期,江西省建設(shè)醫(yī)院,1,一、概述,人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發(fā)生擴(kuò)張和屈曲所形成的柔軟靜脈團(tuán),稱為痔,又名痔瘡、痔核、痔病、痔疾等。醫(yī)學(xué)所指痔瘡包括內(nèi)痔、外痔、混合痔,是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個(gè)或多個(gè)柔軟的靜脈團(tuán)的一種慢性疾病。,2,痔瘡是人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發(fā)生擴(kuò)張和屈曲所形成的柔軟靜脈團(tuán)。多見于經(jīng)常站立者和久坐者。痔瘡包括內(nèi)痔、外痔、混合痔,是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個(gè)或多個(gè)柔軟的靜脈團(tuán)的一種慢性疾病。通常當(dāng)排便時(shí)持續(xù)用力,造成此處靜脈內(nèi)壓力反復(fù)升高,靜脈就會(huì)腫大。婦女在妊娠期,由于盆腔靜脈受壓迫,妨
2、礙血液循環(huán)常會(huì)發(fā)生痔瘡,許多肥胖的人也會(huì)罹患痔瘡。如果患有痔瘡,肛門內(nèi)腫大扭曲的靜脈壁就會(huì)變得很薄,因此排便時(shí)極易破裂。,3,二、癥狀,不少患者在就診時(shí)痔瘡已經(jīng)發(fā)展到了晚期,錯(cuò)過了藥物治療的最佳時(shí)機(jī)而不得不進(jìn)行手術(shù)治療。還有臨床上經(jīng)常碰到直腸癌者,以為自己患的是痔瘡,而延誤治療。這往往是因?yàn)榛颊咴诔霈F(xiàn)早期癥狀時(shí)沒有及時(shí)就診或者羞于治療,休息后癥狀有所減輕就拋之腦后,結(jié)果卻是適得其反。,4,1、內(nèi)痔 內(nèi)痔:表面由粘膜覆蓋,位于齒線上方,由痔內(nèi)靜脈叢形成,常見于左側(cè)正中、右前及右后3處,常有便血及脫垂史。,5,2、外痔 外痔:表面由皮膚覆蓋,位于齒線下方,由痔外靜脈叢形成,常見的有血栓性外痔、結(jié)締
3、組織外痔(皮垂)、 靜脈曲張性外痔及炎性外痔。,6,3、混合痔 混合痔:在齒線附近,為皮膚粘膜交界組織覆蓋,由痔內(nèi)靜脈和痔外靜脈叢之間彼此吻合相通的靜脈形成有內(nèi)痔和外痔兩種特性。,7,三、痔瘡分期,混合痔:在齒線附近,為皮膚粘膜交界組織覆蓋,由痔內(nèi)靜脈和痔外靜脈叢之間彼此吻合相通的靜脈形成有內(nèi)痔和外痔兩種特性。 期,無痛苦,主要以便血、分泌物多、癢為主。 期,有便血 痔瘡,痔隨排便脫垂,但能自行還納。 期(又稱為晚期),內(nèi)痔脫垂于肛門口外,或每次排便脫出肛門口外,不能自行還納,必須用手托回。 期,內(nèi)痔脫出肛門無法回納到肛門的里面。這種是內(nèi)痔中最嚴(yán)重的病癥。,8,四、內(nèi)痔的分期,內(nèi)痔發(fā)生在肛管齒
4、狀線以上,內(nèi)痔一般不痛,以便血、痔核脫出為主要癥狀,嚴(yán)重時(shí)會(huì)噴血、痔核脫出后不能自行還納,還有大便困難、便后擦不干凈、有墜脹感等。根據(jù)內(nèi)痔病變程度和臨床表現(xiàn)又可分為三期: 一期內(nèi)痔排便時(shí)帶血,無脫垂,齒線上粘膜呈結(jié)節(jié)狀隆起; 二期內(nèi)痔便時(shí)帶血、滴血或射血、痔核脫出,便后可自行還納; 三期內(nèi)痔排便時(shí)或咳嗽、勞累、負(fù)重引起腹壓增加時(shí),均發(fā)生內(nèi)痔脫出,并需用手還納。,9,五、外痔分型,1、血管腫型:內(nèi)痔表面粘膜粗糙且柔軟,色暗紅或朱紅色,觸之易出血,此型以出血為主要癥狀。 2、靜脈曲張型:內(nèi)痔表面較堅(jiān)硬,帶光澤,色暗紅或青紫,痔體內(nèi)為曲張的痔靜脈和增生的結(jié)締組織。 3、纖維化型:內(nèi)痔表面堅(jiān)硬,富有彈性,痔體表面略有白色纖維組織增生,易脫出,不易出血。,10,4、血栓外痔:主要發(fā)病特點(diǎn)為起病突然,疼痛劇烈,墜脹不適感明顯,偶有全身癥狀。局部檢查可見肛旁隆起腫物,可觸及皮下硬而滑的包塊,觸痛明顯。 5、炎性外痔:常由肛緣皮膚損傷和感染引起,多
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