CPM-應用講解.ppt

1、Continuous Passive Motion, CPM 培訓教程,Objectives,一、CPM 簡介 二、臨床治療應用的解釋 三、如何正確的使用CPM 四、各關節(jié)活動度基本介紹 五、CPM的產(chǎn)品介紹 六、CPM的市場分析 七、KAM簡介,In 1845, French surgeon A. Bonnet was the first to recognize the significance of motion in treating joint illnesses: “Functional activity should only be temporarily repressed.

2、The intermediate stage is to partially exercise the function.”,Bonnet: Trait de Therapeutique des Maladies articulaires. Paris 1853,CPM：Continuous Passive Motion 持續(xù)被動運動儀,一、CPM 簡介,1.1 CPM 歷史,In 1904 the Swiss doctor Charles Scholder developed the “arthromotor“, the predecessor to todays motion suppor

3、ts.,The Swedish doctor Gustav Zander introduced the “medico-mechanical therapy“ in,1865,1904,Not a New Idea,1980年，KINETEC施樂輝CPM開始大規(guī)模生產(chǎn)，經(jīng)歷30年不斷地發(fā)展和改進，已經(jīng)成為唯一能夠提供全身六大關節(jié)的CPM廠家，技術和品質(zhì)皆為業(yè)內(nèi)典范。,1.2 施樂輝CPM,二、臨床治療應用的解釋,Enforced強制限制 Uninterrupted不間斷 Prolonged長期的,傳統(tǒng)康復理念Immobilization 固定,2.1 CPM康復新觀念：早期介入,傳統(tǒng)康復理念的

4、缺點,Inhibit the circulation of Synovial Fluid 制約滑液的循環(huán) Starve joint cartilage of Nutrients 阻止關節(jié)軟骨面的營養(yǎng)供給 Promote the development of Adhesions 促進粘連的發(fā)展 Neuromuscular Degeneration 肌肉神經(jīng)退化,康復新觀念：早期介入,1919 WillemPreservation of septic joints by drainage and immediate motion 1970 Salter Healing effects of CPM

5、 on rabbit joint cartilage 1973 KleinertEarly Passive Motion following tendon repair 1982 Gelberman Effects on CPM on tendon healing,動物實驗研究,Used rabbits用家兔 Full thickness defects 全層軟骨損傷 Intra-articular fractures 關節(jié)內(nèi)骨折 Acute Septic arthritis 急性化膿性關節(jié)炎 Partial thickness tendon laceration 部分肌腱損傷,動物實驗研究,

6、Rabbits with full thickness cartilage defects divided into three groups: 兔子全層軟骨損傷分三組（，）： Immobilization with cast 石膏固定組 Intermittent Active Motion (Cage activity) 間歇性主動運動組 CPM regimen：Treatment initiated immediately post operatively 組：術后馬上治療,動物實驗研究,2.2.1 CPM對軟骨愈合的好處,Enhanced nutrition and metabolic

7、activity 促進營養(yǎng)供給和代謝水平 Accelerated healing of articular tissues 加速關節(jié)組織的愈合 Regeneration of cartilage 重建軟骨面,Jama, 6 Nov. 1981 Vol. 246, N. 18,2.2、CPM臨床好處,2.2.2 CPM對肌腱愈合的好處,Restoration of the tendons gliding surface 重建肌腱表面 Greater mean breaking strength of the tendon 增強肌腱力量 Synovial diffusion may enhance

8、 intrinsic healing 滑液的擴散增強康復 Prevention of adhesion formation 制止粘連的產(chǎn)生,2.2.3 CPM對韌帶愈合的優(yōu)點,Maintenance of collagen matrix organization 維持膠原蛋白組織 Normalized collagen concentration 提高膠原蛋白排列整齊 Maintenance and increased strength 維持和增強強度,2.2.4 CPM對皮瓣愈合的好處,Edema reduction減少水腫 Decrease Scar formation減少疤痕形成 No

9、disruption of the graft (after 7th day) No disruption of the incision Improved elasticity改良彈性 CPM is effective in maintaining and restoring ROM有效維持和恢復關節(jié)活動度 CPM doesnt cause pain in excess of routine therapy日常治療中CPM不會導致疼痛 “Motion gained should never be lost”,總結：生理學上的好處,Reduce adhesions 減少粘連 Enhance n

10、utrition 增強營養(yǎng)供給 Promote wound healing 促進傷口愈合 Improve venous dynamics 增強血管動力,Benefit of CPM 使用CPM 的優(yōu)點,一、Painless 無痛苦。 不影響患者正常生活，患者樂于接受。CPM的“疼痛閘門學說”解釋；使用CPM裝置后，手術傷口和關節(jié)疼痛緩解或消失，尤其是術后前三天。一般在傷口愈合，關節(jié)內(nèi)創(chuàng)傷修復后停機，不會出現(xiàn)疼痛。,Benefit of CPM 使用CPM 的優(yōu)點,二、Swelling 消腫快。 CPM裝置符合生理要求，促進手術部位血液和關節(jié)滑液的循環(huán)，利于水腫或腫脹消退。相反制動影響血液循環(huán)，

11、局部張力增加，進一步限制靜脈回流，使局部腫脹呈惡性循環(huán)。,Benefit of CPM 使用CPM 的優(yōu)點,三、Heal up wound 傷口愈合快。 縫合時注意克服切口張力，CPM裝置活動時不增加手術切口的張力，血液循環(huán)增加，處于切口早期愈合。切口的抗張力和修復肌健的抗拉力明顯優(yōu)于制動處理。,Benefit of CPM 使用CPM 的優(yōu)點,四、Improve ROM 消除關節(jié)粘連，改善ROM。 CPM裝置克服關節(jié)手術和肢體制動造成的關節(jié)粘連、關節(jié)僵硬、肌肉萎縮、退行性和創(chuàng)傷性關節(jié)炎的發(fā)生，并可縮短住院時間。,Benefit of CPM 使用CPM 的優(yōu)點,五、Scar down Ten

12、dons and Ligaments 促進關節(jié)軟骨損傷的自身修復。 關節(jié)骨折或小的關節(jié)軟骨損傷，通過CPM裝置的活動，刺激關節(jié)軟骨的細胞增生，分泌和合成軟骨基質(zhì)，也可使軟骨下骨組織中血液未分化細胞發(fā)生軟骨樣改變，避免或減輕創(chuàng)傷性關節(jié)炎的發(fā)生。,總結：CPM的臨床好處,Maintain and Increase of ROM 維持和增強關節(jié)活動度 Decrease pain, swelling, stiffness 減少疼痛、腫脹和僵硬 Increase rate of recovery 增加痊愈的比例 Shorten hospital stay 減少住院時間,Patient Assessmen

13、t病人評估,History and mechanism of injury and repair are vitally important 損傷和修復的歷史至關重要 How, where and when ? 如何，哪里什么時候？ Vascular status 血管狀況 Neurologic status 神經(jīng)狀況 Wound location, size 傷口-地方，大小 Joints and injuries above and below the affected area 關節(jié)和損傷區(qū)域,關節(jié)內(nèi)（或周圍）骨折切開復位內(nèi)固定 關節(jié)置換術（如膝關節(jié)置換） 末端關節(jié)移植和重建 關節(jié)變形損

14、傷 關節(jié)囊切開術 松解術 掌腱膜攣縮癥 關節(jié)炎 燒傷,3.1 CPM適應癥,三、 如何正確的使用CPM,Unstable fractures 不牢固的骨折 Active infection 感染病人 Precautions防范 Vascular status 血管狀況 Loss of sensation 失去感覺,3.2 CPM禁忌癥及注意事項,使用時間 Animal/Experimental models 24 hrs/day 動物/實驗模型24小時/天 Patient use at hospital 0.5-1hrs / day 病人在醫(yī)院使用0.5-1小時/天 Burns (post r

15、elease) 4-6 weeks 燒傷病人4-6周,3.3 CPM的使用時間,MOVEMENT OF THE ANATOMY:解剖運動方式 the movement of the unit should be very similar tothe natural movement of the leg; if not, it can be veryuncomfortable for the patient and there is adistortion between the feedback measured on theunit and the real movement of the leg. 運動方式必須完全符合生理曲線，否則病人將回十分 不適，而且導致關節(jié)損傷。,Non-anatomical 不符合生理曲線,Semi-anatomical 半符合生理曲線,Anatomical 符合生理曲線,3.4 選擇正確的C