出院指導(dǎo)ppt課件.ppt

1、消 化 內(nèi) 科 病 人 的出 院 健 康 指 導(dǎo),十二病區(qū) 王軍娥2013、3月科護(hù)理查房,1,一、 胃食管反流患者出院指導(dǎo) 二、 胃炎患者出院指導(dǎo) 三、 急性胃腸炎患者出院指導(dǎo) 四、 消化性潰瘍患者出院指導(dǎo) 五、 潰瘍性結(jié)腸炎患者出院指導(dǎo) 六、 克羅恩病患者出院指導(dǎo) 七、 肝硬化患者出院指導(dǎo) 八、 上消化道出血患者出院指導(dǎo) 九、 肝性腦病患者出院指導(dǎo) 十、 急性胰腺炎患者出院指導(dǎo) 十一、ERCP術(shù)后患者出院指導(dǎo) 十二、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出院指導(dǎo),目 錄,2,一、胃食管反流患者出院指導(dǎo),胃食管反流病（簡(jiǎn)稱GERD）是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的以燒心反酸為主要特征的臨床綜合征。出院后您應(yīng)

2、該注意： 1、飲食均衡 多吃蔬菜水果，保持大便通暢，防止便秘，避免腹壓增加誘發(fā)反流。戒煙節(jié)酒,少量多餐，避免飽餐及攝入過(guò)多促進(jìn)反流和胃酸過(guò)量分泌的高脂肪食物。避免過(guò)多進(jìn)食刺激胃酸分泌的其他食物：如巧克力、薄荷、濃茶、碳酸飲料等。高脂、辛辣、酸甜等刺激性食物會(huì)降低食管下段括約肌(LES)的張力，使其抗反流的防御機(jī)制下降。過(guò)燙、烤炙、油炸加工的食品可直接刺激甚至損傷食管黏膜導(dǎo)致反流的發(fā)生。鼓勵(lì)患者適當(dāng)咀嚼口香糖,通過(guò)正常吞咽動(dòng)作改善食管清除功能,增加唾液分泌量以刺激吞咽功能,協(xié)調(diào)食管的運(yùn)動(dòng)功能。,3,2、睡眠時(shí)抬高床頭15-20cm 利用重力作用改善平臥位食管的排空功能,某一角度的體位比如身體屈曲

3、、鞠躬、頭低位等姿勢(shì)時(shí),可能誘發(fā)或加劇胃食管反流患者的癥狀. 睡前3小時(shí)避免進(jìn)食以減少睡眠期間的胃酸分泌和LES短暫松馳。 3、按醫(yī)囑定時(shí)服藥 不可擅自加量或減量。正規(guī)服藥，避免應(yīng)用降低LES壓的藥物及影響胃排空延遲的藥物，如一些老年患者因LES功能減退易出現(xiàn)胃食管反流，如同時(shí)合并有心血管疾患，而服用硝酸甘油制劑或鈣通道阻滯劑可加重反流癥狀，應(yīng)適當(dāng)避免，一些支氣管哮喘患者如合并胃食管反流可加重或誘發(fā)哮喘癥狀，盡量避免應(yīng)用茶堿及B2受體激動(dòng)劑，并加抗反流治療，促胃動(dòng)力藥宜飯前半小時(shí)服用。 4、保持心情舒暢，避免過(guò)喜過(guò)悲，勿急躁，減少不良情緒影響，心態(tài)平和。 5、定期復(fù)查 如有不適，及時(shí)就診。,4

4、,二、胃炎患者出院指導(dǎo),胃炎是指不同病因所致的胃粘膜炎癥。一般分為急性和慢性兩大類。急性胃炎是指胃粘膜的急性炎癥，主要病理改變?yōu)槲刚衬こ溲?、水腫、糜爛和出血。慢性胃炎是由多種原因引起的胃粘膜慢性炎癥性病變。其發(fā)病率在各種胃病中居首位。男性稍多于女性。任何年齡均可發(fā)病，但隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率逐漸增高。您應(yīng)該注意： 1、飲食應(yīng)節(jié)制有規(guī)律，定時(shí)定量，避免暴飲暴食。食物宜選富營(yíng)養(yǎng)、新鮮、易消化的細(xì)軟食物為主，多吃植物蛋白、維生素多的食物，避免過(guò)硬、過(guò)辣、過(guò)咸、過(guò)熱、過(guò)分粗糙、刺激性強(qiáng)的食物和濃茶、咖啡等飲料。對(duì)胃酸缺乏者，宜選酸性食品及水果。萎縮性胃炎者不宜多食脂肪。用餐時(shí)及用餐后2-3小時(shí)應(yīng)盡量少飲水，

5、少食難消化、易脹氣的食物，胃酸過(guò)多者應(yīng)避免進(jìn)食能刺激胃酸分泌的食物。不吸煙、少飲酒,5,2、生活要有規(guī)律，勞逸結(jié)合 3、保持樂觀情緒，避免精神過(guò)度緊張、焦慮、憤怒、憂郁。 4、按醫(yī)囑定時(shí)服藥 不可擅自加量或減量。慎用阿司匹林、吲哚美辛等對(duì)胃粘膜有刺激的藥物。 5、定期復(fù)查，如有不適，及時(shí)就診。,6,三、急性胃腸炎患者出院指導(dǎo),急性腸胃炎是胃腸粘膜的急性炎癥，臨床表現(xiàn)主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等。本病常見于夏秋季，其發(fā)生多由于飲食不當(dāng)，暴飲暴食；或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品。急性胃腸炎并發(fā)疾病有脫水、電解質(zhì)不平衡、腸穿孔、敗血癥等。出院后，您應(yīng)該注意以下幾項(xiàng)： 1、急性胃腸炎患者應(yīng)臥床

6、休息，注意保暖。 2、急性期患者常有嘔吐、腹瀉等癥狀，失水較多，因此需補(bǔ)充液體，可供給鮮果汁、藕粉、米湯、蛋湯等流質(zhì)食物，酌情多飲開水、淡鹽水。 3、為避免胃腸道發(fā)酵、脹氣，急性期應(yīng)忌食牛肉等易產(chǎn)氣食物，并盡量減少蔗糖的攝入。應(yīng)注意飲食衛(wèi)生。忌食高脂肪的油煎、炸及熏、臘的魚肉，含纖維素較多的蔬菜、水果，刺激性強(qiáng)的飲料、食物和調(diào)味品等。,7,4、規(guī)律飲食 有規(guī)律的進(jìn)餐，定時(shí)定量，可形成條件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。 定時(shí)定量 要做到每餐食量適度，每日3餐定時(shí)，到了規(guī)定時(shí)間，不管肚子餓不餓，都應(yīng)主動(dòng)進(jìn)食，避免過(guò)饑或過(guò)飽。 溫度適宜 飲食的溫度以“不燙不涼”為宜。 細(xì)嚼慢咽 以減輕胃腸負(fù)

7、擔(dān)。對(duì)食物充分咀嚼次數(shù)愈多，隨之分泌的唾液也愈多，對(duì)胃粘膜有保護(hù)作用。 飲水擇時(shí) 最佳的飲水時(shí)間是晨起空腹時(shí)及每次進(jìn)餐前1小時(shí)，餐后立即飲水會(huì)稀釋胃液，用湯泡飯也會(huì)影響食物的消化。 5、注意防寒 胃部受涼后會(huì)使胃的功能受損，故要注意胃部保暖不要受寒。 6、避免刺激 不吸煙，不飲酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。 7、如有不適，及時(shí)就診。,8,四、消化性潰瘍患者出院指導(dǎo),消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸粘膜的慢性潰瘍，即胃潰瘍（GU）和十二指腸（DU）。臨床上DU較GU多見，兩者之比約為3：1。DU好發(fā)于青壯年，GU的發(fā)病年齡一般較DU約遲10年。秋冬和冬春之交是本病的好發(fā)季節(jié)。您應(yīng)該注意以下幾項(xiàng)

8、： 1、保持樂觀的情緒，規(guī)律的生活，避免過(guò)度緊張與勞累。 2、養(yǎng)成良好的飲食規(guī)律， a、少食多餐每天進(jìn)餐4到5次，定時(shí)進(jìn)餐，避免餐間零食和睡前進(jìn)餐 b、不要吃得過(guò)飽，細(xì)嚼慢咽 c、多吃易消化、有營(yíng)養(yǎng)的食物，可以多吃些面、軟米飯、米粥等清淡易消化的食物，兩餐間可以喝點(diǎn)脫脂奶粉，但不能多飲，忌煙酒,9,d、避免食用機(jī)械性刺激強(qiáng)的食物，如洋蔥、韭菜、芹菜等生、冷、硬、粗纖維多的蔬菜、水果，避免食用化學(xué)性刺激強(qiáng)的食物，如濃肉湯、咖啡和辣椒、醋酸等調(diào)味品 3、按醫(yī)囑正確服藥，學(xué)會(huì)觀察藥效及不良反應(yīng)，不隨便停藥，以減少?gòu)?fù)發(fā)。不宜服用或慎服的藥物：辛可芬、保泰松、利舍平（利血平）、吲哚美辛（消炎痛）、阿司匹

9、林（乙酰水楊酸鹽）。如果同時(shí)患者有必須應(yīng)用促腎上腺素皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素的疾病，應(yīng)盡量服腸溶衣劑型或采用小劑量間斷服藥法。下面介紹幾種常用藥物的用法： a.洛賽克(奧美拉唑)每日服用一次即能抑制胃酸分泌，作用可持續(xù)約24小時(shí)以上。每日早晨吞服(不可咀嚼，不可去膠囊)，效果最佳。b.胃復(fù)安可促進(jìn)胃排空，縮短胃酸、胃蛋白酶與潰瘍部位的接觸時(shí)間，減少膽汁返流，防止膽汁對(duì)胃黏膜的損害，在飯前半小時(shí)服用最佳。若飯后服用，其最大作用時(shí)間與胃本身的排空時(shí)間重合，則達(dá)不到治療目的。,10,c.H2受體拮抗劑(如西咪替丁、雷尼替丁等)，一般用法是每次餐后服用。近來(lái)主張晚上睡前一次服用，不僅作用較每日分次服用為優(yōu)

10、，還可減少不良反應(yīng)和降低潰瘍的復(fù)發(fā)率。d.膠體鉍劑(如次枸櫞酸鉍等)應(yīng)在飯前半小時(shí)和睡前服用，且在服藥前一小時(shí)至服藥后半小時(shí)不應(yīng)進(jìn)食，否則，它們可與食物中的蛋白質(zhì)結(jié)合而失去治療作用。e.硫糖鋁、生胃酮等胃黏膜保護(hù)劑及抗膽堿藥阿托品、普魯本辛、山莨菪堿等飯前半小時(shí)服用效果最佳。硫糖鋁最好用粉劑，如用片劑，應(yīng)咀嚼成糊狀后用溫水吞服，可更快更好地與潰瘍面接觸，發(fā)揮療效。f.抗酸藥的主要作用是中和胃酸、降低胃及十二指腸內(nèi)的酸度。食物進(jìn)入胃后，能立即刺激胃酸分泌，因此，抗酸劑及其復(fù)方制劑，如胃舒平、胃必治等應(yīng)在飯后服用。其最佳服藥時(shí)間為飯后11.5小時(shí)，這樣可維持緩沖作用達(dá)34小時(shí)，如睡前再加服一次則效

11、果更佳。,11,4、適度運(yùn)動(dòng) 體育鍛煉不僅能提高體質(zhì)，還可增強(qiáng)自身抗病能力。病人應(yīng)保持每天適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量，如飯后散步、打太極拳等。 5、定期復(fù)診，若上腹疼痛節(jié)律發(fā)生變化并加劇，或者出現(xiàn)嘔血、黑便是，應(yīng)立即就醫(yī)。,12,、五潰瘍性結(jié)腸炎患者出院指導(dǎo),潰瘍性結(jié)腸炎又稱非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是一種原因不明的直腸和結(jié)腸的慢性炎癥。臨床表現(xiàn)：腹瀉、粘液膿血便、腹痛。可發(fā)生在任何年齡，多見于20-40歲。出院后，您應(yīng)該注意以下幾項(xiàng)： 1、心理護(hù)理：潰瘍性結(jié)腸炎的反復(fù)發(fā)作,極大影響您對(duì)治療的信心，而情緒對(duì)疾病的恢復(fù)及預(yù)后有著較大的影響，因此您可以通過(guò)聽音樂、體育鍛煉、與患有同類疾病的病友進(jìn)行交流與溝通來(lái)調(diào)節(jié)情

12、緒，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 2、休 息：避免勞累，保證充足睡眠，工作、生活要有規(guī)律，避免精神過(guò)度緊張，長(zhǎng)時(shí)間腦力勞動(dòng)后適度活動(dòng)，保持良好的心態(tài)。 3、飲食調(diào)護(hù)：食用易消化、少纖維素又富營(yíng)養(yǎng)、有足夠熱量的食物，以利于吸收，減輕對(duì)腸粘膜的刺激，供給足夠的熱量維持機(jī)體代謝的需要，避免食用冷飲、多纖維的蔬菜及其他刺激性食物，如冰淇淋、汽水、韭菜等，忌食牛乳及乳制品、蝦、蟹等海產(chǎn)品。,13,4、肛門周圍皮膚護(hù)理指導(dǎo)：由于腹瀉次數(shù)多，肛周皮膚多次受刺激，容易沾染細(xì)菌、病毒及不潔之物，如果便后不及時(shí)清潔干凈，容易引起這些部位的炎癥，甚至糜爛。因此腹瀉后要用溫水充分洗凈肛門，然后用衛(wèi)生紙或軟布擦干。 5、用

13、藥指導(dǎo)：按時(shí)正確服藥，柳氮磺吡啶宜飯后服，可減輕胃腸道癥狀，金雙歧不能與抗生素同時(shí)服，同時(shí)了解藥物的不良反應(yīng)，服用柳氮磺吡啶可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、胃腸道反應(yīng)、白細(xì)胞減少、肝功能異常等，要定期復(fù)查血常規(guī)，肝功能，不要隨便停用藥物，以減少?gòu)?fù)發(fā)。 6、病情自我觀察：大便中出現(xiàn)黏液或血液；出現(xiàn)下腹部疼痛；低熱；肝功能異常必須回院治療。 7、復(fù)診：半月回院復(fù)查，調(diào)整用藥，半年復(fù)查腸鏡。,14,六、克羅恩病患者出院指導(dǎo),克羅恩病又稱局限性回腸炎、局限性腸炎、節(jié)段性腸炎和肉芽腫性腸炎，是一種原因不明的腸道炎癥性疾病。克羅恩病在整個(gè)胃腸道的任何部位均可發(fā)生，但好發(fā)于末端回腸和右半結(jié)腸。以腹痛、腹瀉、腸梗阻為主要癥狀

14、，且有發(fā)熱、營(yíng)養(yǎng)障礙等腸外表現(xiàn)。病程多遷延，常有反復(fù)，不易根治。出院后，您應(yīng)該注意以下幾項(xiàng)： 1、長(zhǎng)期治療的過(guò)程中，需囑患者保持心情舒暢，避免不良的精神刺激，減少情緒緊張。 2、幫助患者及家屬正確認(rèn)識(shí)疾病易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)預(yù)防復(fù)發(fā)的重要性。囑之宜生活有規(guī)律，勞逸結(jié)合，腹瀉嚴(yán)重的時(shí)候，應(yīng)臥床休息，減少體力消耗，恢復(fù)期可選擇適合的體育項(xiàng)目，增強(qiáng)體質(zhì)。不可經(jīng)常熬夜、長(zhǎng)期疲勞。預(yù)防腸道感染，對(duì)防止復(fù)發(fā)或病情進(jìn)一步發(fā)展有一定作用。避免勞累，預(yù)防腸道感染，對(duì)防止復(fù)發(fā)或病情進(jìn)一步發(fā)展有一定作用。,15,3、飲食:應(yīng)該以質(zhì)軟、易消化、高營(yíng)養(yǎng)為原則，宜少食多餐、定時(shí)定量。此外應(yīng)注意病人的心理調(diào)節(jié)和控制飲食，對(duì)腹

15、痛、腹瀉者，易吃少渣、易消化、低脂肪、高蛋白飲食；對(duì)可疑不耐受的食物，如魚、蝦、蟹、蛋、牛奶、花生等應(yīng)盡量避免食用。應(yīng)忌食辣椒，忌食冰凍、生冷食品、多纖維素的蔬菜水果、辛辣食物、牛奶和乳制品等引起腸脹氣的食物、魚、蝦、蟹等容易引起過(guò)敏的食物，戒除煙酒嗜好。 4、為防止因長(zhǎng)期腹瀉導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，可監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，如有低鉀，可飲用一些含鉀高的果汁比如香蕉汁。如腹瀉次數(shù)較多時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水，每日應(yīng)飲水1 5002000毫升為宜，飲水要少量多次。 5、服藥：堅(jiān)持服藥，不可擅自停藥或減量。如需使用激素類用藥，如美卓樂、強(qiáng)的松等應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，飯后30min服用，需逐漸減量。 6、注意氣候變化，隨時(shí)增加

16、衣著,預(yù)防感冒。 7、平時(shí)注意自己糞便性狀，觀察有無(wú)腹痛、便血、體溫升高、病情較前加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。隨訪腸鏡檢查。如有不適，及時(shí)就診。,16,4、保持心情舒暢，勿急躁焦慮，減少不良情緒影響，保持情緒穩(wěn)定。 5、囑病人堅(jiān)持治療，教會(huì)病人識(shí)別藥物的不良反應(yīng)，勿隨意更換藥物或停藥。 6、定期隨訪，如有不適，及時(shí)就診。,17,七、肝硬化患者出院指導(dǎo),肝硬化是由多種病因如慢性活動(dòng)性肝炎、長(zhǎng)期酗酒等長(zhǎng)期或反復(fù)損害肝臟而引起的慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病。臨床早期無(wú)癥狀，晚期預(yù)后不佳。上消化道出血是肝硬化最常見的并發(fā)癥，肝昏迷是晚期肝硬化的最嚴(yán)重的并發(fā)癥。 治療原則：對(duì)肝硬化的治療目前無(wú)特效藥，藥物不宜濫用。一般

17、原則為保肝，對(duì)癥，中西藥物治療。 健康教育處方： 1、養(yǎng)成良好的生活規(guī)律 肝硬化肝功能代償期患者，可以同正常人一樣生產(chǎn)、勞動(dòng)、工作和學(xué)習(xí)，但應(yīng)勞逸結(jié)合，活動(dòng)以不感疲勞為度。肝功能失代償期或有并發(fā)癥者應(yīng)以臥床休息為主。 2、食高蛋白質(zhì)、高維生素、高熱量、適量脂肪且易消化飲食。如果肝功能顯著減退或血氨偏高或有肝性腦病先兆時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)食物，有腹水者飲食應(yīng)少鹽或無(wú)鹽飲食。限制進(jìn)水量，一般每天不超過(guò)1000ml。如有顯著低鈉血癥則應(yīng)限制在500ml。有食道靜脈曲張時(shí)，要食細(xì)軟食物。對(duì)有出血的患者禁食。嚴(yán)禁飲酒。,18,3、按醫(yī)囑服藥不能隨便停藥或減藥、加藥，一有不適，立即來(lái)醫(yī)就診 指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)觀

18、察藥物療效和不良反應(yīng)，如服用利尿藥者，應(yīng)記錄尿量， 如出現(xiàn)心悸、軟弱無(wú)力，及時(shí)就醫(yī)。 4、樹立信心，樂觀平和，保持情緒穩(wěn)定。 5、定期到醫(yī)院做肝功能、甲胎蛋白、超聲波等檢查。若突然出現(xiàn)大量嘔血、黑便、頭昏、心悸、出汗、口渴、黑矇或暈厥等表現(xiàn)時(shí)，說(shuō)明并發(fā)上消化道大量出血，應(yīng)立即送醫(yī)院搶救；如出現(xiàn)性格、行為異常及意識(shí)障礙、雙手撲動(dòng)樣震顫等，應(yīng)考慮肝性腦病的發(fā)生，應(yīng)立即送醫(yī)院就診。,19,八、肝性腦病患者出院指導(dǎo),肝性腦病是繼發(fā)于嚴(yán)重肝病的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷，又稱肝性昏迷。您應(yīng)該要注意： 1、制訂合理的飲食原則，宜供給低蛋白、高碳

19、水化合物、充足維生素飲食，補(bǔ)充一些植物蛋白，如豆腐腦、豆?jié){等。動(dòng)物蛋白首選牛奶，其次是蛋類，少用肉類，不宜進(jìn)食過(guò)量蛋白質(zhì)及避免粗糙食物，戒飲酒。 2、注意休息，生活要有規(guī)律。應(yīng)保持大便通暢，以減少氨在腸道的吸收。 3、適當(dāng)活動(dòng)，勞逸結(jié)合，可進(jìn)行散步、打太極拳等，以不覺勞累為宜。根據(jù)氣候溫度增減衣服，注意起居及個(gè)人衛(wèi)生，少去人流密集的公共場(chǎng)所。,20,4、按醫(yī)囑規(guī)定的劑量、用法服藥。勿自行減量或停藥。要謹(jǐn)慎使用麻醉、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、催眠等藥物。 5、保持心情舒暢，中醫(yī)認(rèn)為“怒傷肝”，因此，要有意識(shí)時(shí)時(shí)提醒自己息怒，使自己身心放松，情緒穩(wěn)定，促進(jìn)肝功能的回復(fù)?？朔謶直^的情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

20、6、定期復(fù)診，若出現(xiàn)性格改變，行為改變，肝臭的出現(xiàn)、意識(shí)的改變等，及時(shí)就診。,21,九、上消化道出血患者出院指導(dǎo),上消化道出血指出血點(diǎn)位于屈氏韌帶以上的消化道包括食管、胃及十二指腸等部位的出血，其臨床表現(xiàn)以嘔血和黑便為主。出院后，您應(yīng)該多注意： 1、注意飲食衛(wèi)生和飲食的規(guī)律，提倡半流質(zhì)食物和軟食，忌硬、粗糙食物。食物要多樣化，易消化、清淡又富有營(yíng)養(yǎng)。少食多餐，不可過(guò)飽。進(jìn)食不可過(guò)快，做到細(xì)嚼慢咽。避免過(guò)熱，過(guò)冷，產(chǎn)氣多的食物、飲料。對(duì)大片藥物應(yīng)研碎后服用。2、既要注意休息，又要適當(dāng)活動(dòng)，以不疲勞為宜，保持勞逸結(jié)合，動(dòng)靜結(jié)合。提倡散步、氣功、太極拳等運(yùn)動(dòng)，不主張快跑、急走等劇烈運(yùn)動(dòng)。避免受涼感冒

21、、咳嗽。要保持大便通暢，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，切忌大便時(shí)用力過(guò)度和憋氣。生活要有規(guī)律。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不可熬夜、酗酒、吸煙。,22,3、要注意情緒的調(diào)節(jié)和穩(wěn)定，要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，不良的情緒同樣可誘發(fā)出血，加強(qiáng)與家屬的溝通，提高家庭支持的有效性，爭(zhēng)取家庭在心理上、經(jīng)濟(jì)上的支持和配合，免除后顧之憂。 4、根據(jù)出血原因、病情，遵照醫(yī)生囑咐服藥。5、出院后具體復(fù)查時(shí)間根據(jù)病情而定： 消化性潰瘍引起的出血開始時(shí)需在3個(gè)月內(nèi)復(fù)查胃鏡，以后至少每半年一次。 急性胃粘膜病變、腐蝕性胃炎引起的出血停止后，可漸漸恢復(fù)飲食，若無(wú)再出血，出院后1個(gè)月復(fù)查食道吞鋇照影，痊愈后無(wú)須再查。 門靜脈高壓引起出血者，需在

22、1個(gè)月內(nèi)復(fù)查肝功能、腎功能及血色素，癥狀穩(wěn)定或改為每3個(gè)月1次。 其他原因所致出血，應(yīng)根據(jù)原發(fā)病的輕重、緩急，按醫(yī)生囑咐復(fù)查。 6、病人及家屬應(yīng)學(xué)會(huì)早期識(shí)別出血征象及應(yīng)急措施：出現(xiàn)頭暈、心悸等不適，或嘔血、黑便時(shí)，立即臥床休息，保持安靜，減少身體活動(dòng)；嘔吐時(shí)取側(cè)臥位以免誤吸；立即送醫(yī)院治療。,23,十、急性胰腺炎患者出院指導(dǎo),急性胰腺炎（acute pancreatits）是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點(diǎn)。病變程度輕重不等，輕者以胰腺水腫為主，臨床多見，病情常呈自限性，預(yù)后良好，又稱為輕

23、癥急性胰腺炎（mild acute pancreatitis, MAP）。少數(shù)重者的胰腺出血壞死，常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等多種并發(fā)癥，病死率高，稱為重癥急性胰腺炎。（severe acute pancreatitis, SAP）。出院后，您應(yīng)該注意以下幾項(xiàng)： 1、養(yǎng)成良好的飲食規(guī)律，宜低脂易消化飲食，忌食刺激性食物：如油炸、多纖維素性食物，少食過(guò)甜的食物，睡前不宜進(jìn)食。避免暴飲暴食及飽食，飲食要適量，有規(guī)律，絕對(duì)禁酒、戒煙。,24,2、保持心情舒暢，避免精神緊張和情緒過(guò)于激動(dòng)。 3、適當(dāng)活動(dòng)，避免過(guò)度勞累，逐漸加強(qiáng)鍛煉，勞逸結(jié)合，肥胖者應(yīng)控制體重。 4、應(yīng)該在醫(yī)師指導(dǎo)下繼續(xù)服用制酸藥物（如信法丁，洛賽克、奧克等）和胰酶制劑（如康彼身、得每通等），勿自行減量或停藥。 5、一旦出現(xiàn)腹脹、腹痛，及時(shí)就診。,25,十一、ERCP術(shù)后患者出院指導(dǎo),ERCP是經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影的英文首寫字母（Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography, ERCP）,是在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插管注入造影劑，從而逆行顯示胰膽管的造影技術(shù)，是目前公認(rèn)的診斷胰膽管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。 在ERCP的基礎(chǔ)上，可以進(jìn)行十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)（EST）、內(nèi)鏡下鼻膽汁引流術(shù)（ENBD）、內(nèi)鏡下膽汁內(nèi)引