急診醫(yī)學(xué)的特點與趨勢

1、急診醫(yī)學(xué)的特點與趨勢,中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 李小剛,第一節(jié) 急診醫(yī)學(xué)的范疇,定義 急診醫(yī)學(xué)是以評估、處理、治療和預(yù)防不可預(yù)測疾病與突然發(fā)生的創(chuàng)傷為主要任務(wù)的醫(yī)學(xué)專業(yè)。,急診醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容,1、初步診斷 特點：偶然、散發(fā) 2、災(zāi)害救治 特點：突發(fā)、群體 3、危重癥救治 特點：復(fù)雜、多科,4、心肺腦復(fù)蘇 特點：時機、時效 5、急性中毒 特點：隨機、各異 6、創(chuàng)傷救治 特點：專業(yè)、多科,第二節(jié) 急診醫(yī)療服務(wù)體系,院前急救 院內(nèi)急救 急診醫(yī)療服務(wù)體系 加強急救,一、院前急救,（一）現(xiàn)場急救 1、自救 2、被救 3、專業(yè)急救,措施 1、維護(hù)三大重要功能：心、肺、腦 2、止血、包扎、固定、搬運 3、止痛、止吐

2、、止喘 4、急性中毒現(xiàn)場處理,（二）途中救護(hù) 在救護(hù)車內(nèi)實施 成功的關(guān)鍵：救護(hù)人員的素質(zhì) 儀器設(shè)備的完善,二、醫(yī)院急診科,1、模式 國內(nèi)國外差異巨大 2、設(shè)備 由醫(yī)院級別決定 3、任務(wù),三、重癥監(jiān)護(hù)病房,要求 現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備 專業(yè)化的急救隊伍,急診科EICU的必要性 學(xué)科的發(fā)展基石；人才培養(yǎng)的戰(zhàn)場；隊伍穩(wěn)定的條件 急診科EICU收治對象,第三節(jié) 急診醫(yī)學(xué)特點與 急診醫(yī)師素質(zhì),我國目前的特點 急診模式五花八門 急救隊伍參差不齊,一、急診醫(yī)學(xué)特點,一、強調(diào)整體性 二、強調(diào)生命第一 三、注重時（實）效性,二、急診工作的特點與醫(yī)生的素質(zhì),1、變化急驟 2、隨機性大 3、疾病譜廣 4、救治難度高 5、醫(yī)療糾紛多,如何減少醫(yī)療糾紛 提高個人業(yè)務(wù)素質(zhì) 具備良好的心理素質(zhì) 有高度的責(zé)任心 掌握溝通藝術(shù),第二章 急診診斷方法,第一節(jié) 急診診斷思維的特殊性 一、思維特點 1、時間的緊迫性 2、資料的不完備性 3、診斷的不完整性,二、過程要點 1、把生命體征放在首位 2、注重4條界限 3、病史和體征是診斷的主要基石 4、檢查強調(diào)針對性 5、檢查的順序要合理 6、對高危疾病要有敏銳的診斷意識 7、診斷要動態(tài)化,三、急診診斷排列順序 能反映危及病人生命的病理生理狀態(tài) 能指導(dǎo)即時開始的有效救治 順序可以適時修正和刪減與增加,第二節(jié) 提高急