《護(hù)理質(zhì)量控制工作》ppt課件

1、醫(yī)學(xué)課件,1,護(hù)理質(zhì)量控制工作護(hù)理質(zhì)量委員會擴大會議（護(hù)士長會）護(hù)理部質(zhì)控組2013.3.5,醫(yī)學(xué)課件,2,會議內(nèi)容,醫(yī)學(xué)課件,3,一、不良事件管理培訓(xùn),醫(yī)學(xué)課件,4,一、背景,2002年8月衛(wèi)生部印發(fā)重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定,醫(yī)學(xué)課件,5,三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（2011年版）相關(guān)要求,醫(yī)學(xué)課件,6,2012年7月31日-8月1日，中國醫(yī)院協(xié)會專家組到我院進(jìn)行2011年度“北京地區(qū)十八所三甲醫(yī)院檢查”工作 檢查內(nèi)容：現(xiàn)場檢查、信息分析、門診患者體驗與滿意度測評,醫(yī)學(xué)課件,7,第一名：兒童醫(yī)院 綜合醫(yī)院前三名：人民、協(xié)和、宣武,醫(yī)學(xué)課件,8,我院自評A+B+C項：37+7

2、+4=48 檢查結(jié)果A+B+C+D項：13+18+9+8=48,醫(yī)學(xué)課件,9,安貞醫(yī)院存在問題,醫(yī)學(xué)課件,10,2013年1月14日，下發(fā)安貞字【2013】3號文,醫(yī)學(xué)課件,11,二、目標(biāo),醫(yī)學(xué)課件,12,三、定義,醫(yī)療安全（不良）事件,影響病人的診療結(jié)果,增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān),可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故,影響醫(yī)務(wù)人員人身安全,影響醫(yī)療工作的正常運行,診療活動中,造成或未造成 后果的事件,醫(yī)學(xué)課件,13,四、等級劃分,醫(yī)學(xué)課件,14,五、報告原則,1、自愿性：各科室、部門和個人自愿參與 2、保密性：對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的信息完全保密 3、非處罰性：報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違

3、章處罰的依據(jù) 4、公開性：醫(yī)療安全信息在院內(nèi)通過相關(guān)職能部門公開和公示，分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果，用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),醫(yī)學(xué)課件,15,六、參與人員與職責(zé),一線工作人員,相關(guān)職能處室,醫(yī)務(wù)處,1、識別與報告 2、落實持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施,1、審核、初步分析，反饋相關(guān)科室，提出改進(jìn)建議 2、對涉及本部門的事件分類統(tǒng)計、匯總，制定并督促落實整改措施 3、護(hù)理部、藥劑科、醫(yī)學(xué)工程科、保衛(wèi)處轉(zhuǎn)填統(tǒng)一表格,1、匯總?cè)菏录?，統(tǒng)計、分析，并上報至中國醫(yī)院協(xié)會 2、將發(fā)生頻率較高的事件匯總，組織相關(guān)部門討論并提出改進(jìn)建議，必要時上報醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會討論,醫(yī)學(xué)課件,16,七、報告流程,一線工作

4、人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全（不良）事件,登陸院內(nèi)局域網(wǎng)，按事件分類上報,護(hù)理安全（不良）事 件,醫(yī)療器械安全（不良）事件,醫(yī)療安全（不良）事件,藥物治療不良事件,安全保衛(wèi)不良事件,護(hù)理部審核、轉(zhuǎn)報統(tǒng)一表格,相關(guān)部門審核（門診部、輸血科、總務(wù)處）,保衛(wèi)處審核、轉(zhuǎn)報統(tǒng)一表格,醫(yī)工科審核、轉(zhuǎn)報統(tǒng)一表格,藥劑科審核、轉(zhuǎn)報統(tǒng)一表格,醫(yī)務(wù)處外網(wǎng)上報中國醫(yī)院協(xié)會,醫(yī)學(xué)課件,17,八、獎懲,（一）以下所有獎懲意見，經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理 委員會討論，形成建議，報主管院長審批為準(zhǔn) （二）對于主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的個人， 根據(jù)報告的先后順序、事件是否能促進(jìn)質(zhì)量獲 得重大改進(jìn)，給予相應(yīng)的獎勵 （三）每年以科室為單位評定

5、并頒發(fā)醫(yī)療安全（不良） 事件報告質(zhì)量貢獻(xiàn)獎,醫(yī)學(xué)課件,18,（四）當(dāng)事人或科室在醫(yī)療安全（不良）事件發(fā)生 后未及時上報導(dǎo)致事件進(jìn)一步發(fā)展的；醫(yī)務(wù) 處從其它途徑獲知的，雖未對患者造成人身 損害，但給患者造成一定痛苦、延長了治療 時間或增加了不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的，予當(dāng)事 人或科室相應(yīng)的處理 （五）已構(gòu)成醫(yī)療糾紛的醫(yī)療安全（不良）事件， 按醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理的相關(guān)制度執(zhí)行,醫(yī)學(xué)課件,19,重點,每人均可在院內(nèi)局域網(wǎng)上報 非懲罰性，鼓勵主動上報 可疑即報,科室二級培訓(xùn) 保證人人知曉！,醫(yī)學(xué)課件,20,二、護(hù)理查房相關(guān)知識,醫(yī)學(xué)課件,21,一月急診科護(hù)理查房（院級）2013.2.27完成,參與查房 17人

6、（本科室13人，外請4人） 觀摩查房 17人 共34人,準(zhǔn)時到場28人、遲到6人,醫(yī)學(xué)課件,22,參加人員對護(hù)理查房評價： EICU工作：專業(yè)重點突出、危重病人護(hù)理到位、管理到位 護(hù)理查房與醫(yī)療疑難病例討論有所區(qū)別，突出護(hù)理要點,醫(yī)學(xué)課件,23,困惑,醫(yī)學(xué)課件,24,護(hù)理查房概念 護(hù)理查房：是護(hù)士學(xué)習(xí)知識，提高業(yè)務(wù)水平的重要途徑。 應(yīng)在報告病例的基礎(chǔ)上，針對病人和病例的特點，進(jìn)行有針對性、有目的的分析與討論，使參與者在業(yè)務(wù)上有所收獲。,醫(yī)學(xué)課件,25,根據(jù)查房內(nèi)容不同分類：,醫(yī)學(xué)課件,26,區(qū)別與聯(lián)系,行政查房,業(yè)務(wù)查房,業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),病例討論,發(fā)現(xiàn)問題、協(xié)調(diào)解決問題,學(xué)習(xí)新知識；培養(yǎng)解決臨床護(hù)理

7、難點的能力和了解護(hù)理新進(jìn)展,解決護(hù)理中的疑點、難點問題； 總結(jié)經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)不足；回答“為什么？”“是什么？”,幫助解決病人的問題； “怎么辦？”,醫(yī)學(xué)課件,27,根據(jù)層級查房分級,醫(yī)學(xué)課件,28,護(hù)理查房的形式,對比性查房：同一疾病，不同個體中找出共性和個性 評價性查房：集體評價該組責(zé)護(hù)護(hù)理程序?qū)嵤┓椒ā?效果的查房。 個案護(hù)理查房：針對疑難、重癥、少見病人 系列查房：對1例疑難或多發(fā)病病人，不同病種護(hù)理計 劃的查房 討論式查房：圍繞幾個問題，集體討論,醫(yī)學(xué)課件,29,護(hù)理查房重點對象,新收危重患者，大手術(shù)患者，特殊檢查治療患者； 住院期間患者病情變化或口頭/書面病重/病危； 診斷未明確或護(hù)理效

8、果不佳的患者； 潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等高?；颊叩龋?壓瘡評分超過標(biāo)準(zhǔn)的患者、院外帶入期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡； 典型、疑難、死亡病例； 新技術(shù)開展,醫(yī)學(xué)課件,30,護(hù)理查房的程序,查房前 由護(hù)士長選擇適當(dāng)?shù)牟±?，提前通知所有參加人員 選定主持人與查房負(fù)責(zé)人 準(zhǔn)備思考題 充分準(zhǔn)備：評估病情、查閱病歷、復(fù)習(xí)疾病相關(guān)知識、有效利用信息資源,醫(yī)學(xué)課件,31,例：護(hù)理病例討論,準(zhǔn)備階段 病例選擇：疑難、重大搶救、特殊、罕見、死亡等病例。 確定主持人與參加人員：護(hù)理專家、相關(guān)醫(yī)生、科室主任、科室護(hù)士等。 記錄人員：責(zé)任護(hù)士或?qū)I(yè)組長進(jìn)行記錄。 準(zhǔn)備：由討論申請人負(fù)責(zé)討論病例相關(guān)資料

9、的收集、提出問題等準(zhǔn)備工作。,醫(yī)學(xué)課件,32,護(hù)理查房的程序,查房中 匯報病人的基本情況 收集資料，針對性的查體并講解 提出護(hù)理問題，討論、補充 必要的提問及小結(jié) 有關(guān)技術(shù)操作的考核或示教 護(hù)理效果評價 以往此類病例的經(jīng)驗教訓(xùn) 特別注意：加強互動、討論,醫(yī)學(xué)課件,33,護(hù)理查房的程序,查房后總結(jié)（護(hù)士長） 總結(jié)：簡明扼要 如：疾病的主要特點 要加強注意 新進(jìn)展,醫(yī)學(xué)課件,34,例：護(hù)理病例討論,組織程序 責(zé)任護(hù)士進(jìn)行病史匯報 主持人提出需要討論與解決的問題 記錄：記錄的內(nèi)容包括討論意見、診斷及下一步護(hù)理計劃及護(hù)理措施 參加病例討論的專家及上級領(lǐng)導(dǎo)對討論病例的情況進(jìn)行詢問，針對問題提出自己的意見

10、，并進(jìn)行討論與補充。 主持人進(jìn)行討論意見的總結(jié)。,醫(yī)學(xué)課件,35,我院護(hù)理查房中常見問題,護(hù)理查房與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相混淆：重知識傳授，輕能力培養(yǎng) 查房目的不明確：范圍過大，重點不突出，不能真正解決實際問題 查房中護(hù)理問題、護(hù)理措施理論多，實際少：缺乏針對性，紙上談兵 查房前責(zé)護(hù)準(zhǔn)備多，其他護(hù)士準(zhǔn)備少：針對患者問題的討論缺乏，不重視護(hù)理評價,醫(yī)學(xué)課件,36,2013年護(hù)理查房要求 護(hù)理部層面：每月協(xié)助組織1次查房； （科護(hù)士長、專業(yè)組） 要求：本大科護(hù)士長全體參加， 其它大科護(hù)士長組織1-2名護(hù)士長參加。 科護(hù)士長層面：每月參加一個科室的查房 護(hù)士長層面：每月組織1次護(hù)理查房， 參加人員：本科護(hù)士不少30%,醫(yī)學(xué)課件,37,2013年院級護(hù)理查房計劃,醫(yī)學(xué)課件,38,三、重要通知,醫(yī)學(xué)課件,39,通 知,一、病區(qū)上報隱患事件： 由于病人未到接收科室前，已被其從電腦轉(zhuǎn)移 入科，導(dǎo)致轉(zhuǎn)出科室部分醫(yī)囑無法打印、執(zhí)行 請嚴(yán)格按照轉(zhuǎn)科流程進(jìn)行： 1.轉(zhuǎn)出科室護(hù)士護(hù)送病人到接收科室并交接 接收科室接收病人后、電腦上將病人轉(zhuǎn)移入科 （避免影響原病房醫(yī)囑處理工作） 2.凌晨3:00后打印次日醫(yī)囑 （避免提前打印出現(xiàn)醫(yī)囑丟失現(xiàn)象）,醫(yī)學(xué)課件,40,二、質(zhì)控員手冊上交情況： 2012年質(zhì)控員手冊上交41人，其中，遲交3人 未交科室： 心內(nèi)：17、28病房 心外：4（2）+PICU2、5病房、5A