關愛疼痛病友腫瘤科課件.ppt

1、關愛疼痛病友,腫瘤內(nèi)科一病區(qū) 田小萍,你知道什么是疼痛嗎？,疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的 感受，伴有實質(zhì)上的或潛在的組織損傷 疼痛是一種主觀感覺，并非簡單的生理 應答，是軀體和心理的共同體驗.,摘自：International Association for the study of pain,疼痛的定義-1,依疼痛持續(xù)時間分類 急性疼痛 短期存在，少于2個月 多起源于新近的軀體損傷，是損傷的直接作用如手術、創(chuàng)傷后疼痛等 是疾病的一個癥狀，對患者有保護作用，提醒患者尋求醫(yī)療幫助 慢性疼痛 持續(xù)3個月或以上 多數(shù)與以往的損傷有關，但不僅是損傷本身的影響，還受許多其它的因素影響（心理、社會、

2、經(jīng)濟等） 目前被認為是一種疾病,疼痛的分類-2,依疼痛發(fā)生部位分類 內(nèi)臟性疼痛 鈍性、絞榨樣疼痛，定位不準確 軀體性疼痛 定位明確，刀割樣、針刺樣疼痛 常見骨痛和軟組織疼痛 神經(jīng)病理性疼痛 自發(fā)的、燒灼樣、觸電樣疼痛,減輕疼痛的方法有哪些？,口服止痛藥物 注射止痛藥物 轉(zhuǎn)移注意力 體位改變 心理暗示法:患者本人要意志堅強，在思想上要有戰(zhàn)勝癌癥的必勝信心。 物理刺激法：可以用按摩、清涼止痛藥、冷熱毛巾間斷敷等方法。,疼痛的評估癌痛控制的基礎,疼痛評估的工具,數(shù)字評分法：NRS 面部表情評分法：FPS-R 主訴疼痛程度評分法：VRS,基于個體需要， 在住院期間，請 選用同一種評估工具。,無痛,疼痛

3、影響睡眠,無法入睡,劇痛,中度,.數(shù)字評分法（）,2.面部表情評分法（FPS-R）,.主訴疼痛程度分級法（VRS）,疼痛評估床頭卡,癌痛治療效果評價標準,完全緩解（CR）：治療后完全無痛。 部分緩解（PR）：治療后明顯好轉(zhuǎn)，睡眠基本不受干擾，能正常生活。 輕度緩解（MR）：疼痛較給藥前好轉(zhuǎn)，但仍感明顯疼痛，睡眠仍受干擾。 無效(NR):與治療前比較，疼痛無好轉(zhuǎn)。,三階梯止痛：按階梯給藥,WHO癌癥三階梯止痛治療原則,口服給藥 按階梯給藥 按時給藥 個體化給藥 注意具體細節(jié),原則一 按階梯給藥,誤區(qū)一 疼痛劇烈時才用止痛藥,事實上： 及時、準確、按時給予止痛藥更安全更有效，而且所需要的止痛藥強度

4、和劑量也最低,誤區(qū)二 長期用阿片類藥物不可避免 會成癮,事實上： 癌痛患者長期用阿片類止痛藥治療，尢其是口服或透皮貼劑均不易成癮,誤區(qū)三：吃完止痛藥，疼痛立即就緩解了,事實上: 吃完止痛藥，部分患者疼痛仍不能緩解，這時，首先應該立即告知你的主管醫(yī)生和護士，給予補救措施，以減輕你的疼痛。,誤區(qū)四：止痛藥可以嚼碎了吃,事實上：,中國市場上常見的鎮(zhèn)痛藥分級,第一階梯 輕度鎮(zhèn)痛藥：非甾體類藥物為主 阿斯匹林制劑 意施丁(消炎痛控釋片) 優(yōu)妥 (阿西美辛） 泰諾（林） (對乙酰氨基酚為主) 百服寧(對乙酰氨基酚為主) 必理通(對乙酰氨基酚) 幸福止痛素(對乙酰氨基酚為主) 散利痛 (對乙酰氨基酚+咖啡因

5、等) 芬必得 (布洛芬) 扶他林 ( 雙氯芬酸鈉 ) 凱扶蘭（雙氯芬酸鉀） 英太青 ( 雙氯芬酸鈉 ) 奧濕克 ( 雙氯芬酸鈉 +米索前列醇) 萘普生 奇諾力(舒林酸) 美舒寧 ( 尼美舒利 ) 莫比可(美洛昔康) 瑞力芬（萘丁美酮） Celecoxib (西樂葆) 萬絡,第二階梯 中度鎮(zhèn)痛藥：弱阿片類藥物為主 奇曼丁 ( 鹽酸曲馬多緩釋片 ) 奧施康定 （鹽酸羥可酮控釋片） 雙克因 ( 酒石酸二氫可待因控釋片 ) 路蓋克 ( 可待因+對乙酰氨基酚 ) 泰諾因 ( 可待因+對乙酰氨基酚 ) 氨酚待因 (可待因+對乙酰氨基酚 ) 強痛定針 第三階梯 重度鎮(zhèn)痛藥：強阿片類藥物 芬太尼針或貼劑 美施康定 ( 硫酸嗎啡控釋片 ) 奧施康定 （鹽酸羥可酮控釋片） 鹽酸嗎啡針,鎮(zhèn)痛藥物的比較,藥物副作用,便秘 惡心、嘔吐（3-7天可緩解） 鎮(zhèn)靜（嗜睡） 尿潴留 眩暈 腸梗阻 呼吸抑制,出院指導,對疼痛患者和家屬做詳細的出院指導，可以幫助病人從醫(yī)院到家里的疼痛治療順利過渡。 消除因害