常見傳染病、血源性傳染病及其防護.ppt

1、常見傳染病的隔離預(yù)防及血源性病原體的職業(yè)接觸防護,包醫(yī)二附院,空氣傳播,概念：帶有病原微生物的微粒（5微米）通過空氣流動導(dǎo)致的疾病傳播。 肺結(jié)核,飛沫傳播,概念：帶有病原微生物的飛沫核（5微米），在空氣中短距離（1米內(nèi)）移動到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。,飛沫傳播,麻疹 流行性腮腺炎 猩紅熱 白喉 百日咳,流行性腦脊髓膜炎 炭疽（接觸、消化道） 流行性感冒 SARS 人感染高致病性禽流感,經(jīng)飛沫傳播的疾病,接觸傳播,概念：接觸傳播是指病原體通過媒介物直接或間接接觸。 直接接觸傳播指病原體從傳染源直接傳播至易感者合適的侵入門戶。 間接接觸傳播指間接接觸了被污染的物品所造成的傳播。,

2、接觸傳播,經(jīng)消化道傳播,脊髓灰質(zhì)炎 傷寒、副傷寒 細菌性痢疾 霍亂 炭疽（飛沫、接觸） 甲肝 手足口病,接觸傳播,經(jīng)生物媒介傳播,狂犬病 流行性出血熱,血源性感染職業(yè)防護及處理,血源性感染 血源性感染就是通過血液交換受到的感染，感染類型可以有細菌性或者是病毒性的。簡單的說就比如開放的傷口、皮膚 粘膜破損后接觸到的致病的細菌或者病毒進入血液導(dǎo)致的感染。,血源性疾病的職業(yè)接觸 職業(yè)接觸：指勞動者在從事職業(yè)活動中，通過眼、口、鼻及其他粘膜、破損皮膚或非胃腸道接觸含血源性病原體的血液或其他潛在傳染性物質(zhì)的狀態(tài)。,血源性感染職業(yè)防護及處理,常見的血源性感染性疾病 乙肝(HBV) 丙肝(HCV) 艾滋(H

3、IV) 梅毒,血源性感染職業(yè)防護及處理,嚴峻形勢 我國有1.2億人是攜帶乙肝的傳染源 我國丙肝感染率為3.2%，7年間上升了7倍 梅毒10年間感染人數(shù)上升20倍 中國艾滋病感染者近100萬人,血源性感染職業(yè)防護及處理,血源性感染職業(yè)接觸的特點 來源：具有血源性傳染病病原體的血液，體液。 體液包括精液、陰道分泌物、腦脊液、滑膜 液、胸腔液、腹腔液、心包液、羊水等。,血源性感染職業(yè)防護及處理,途徑 經(jīng)醫(yī)務(wù)人員破損的皮膚而感染 被污染的針刺傷或利器割傷 污染了醫(yī)務(wù)人員的粘膜 需要的血量非常少,血源性感染職業(yè)防護及處理,醫(yī)務(wù)人員中的高危人群,護士為病員護理操作 血液透析 外科手術(shù) 口腔科 化驗室,血源

4、性感染職業(yè)防護及處理,乙肝（HBV）,傳播途徑： 經(jīng)輸血或血液制品 母嬰傳播（圍產(chǎn)期） 消毒不嚴的醫(yī)療器械 經(jīng)靜脈內(nèi)注射毒品 其他：修足、紋身、扎耳孔、公用剃須刀 日常工作或生活接觸一般不會傳染,血源性感染職業(yè)防護及處理,不同體液HBV的濃度 低 尿液 糞便 汗液 淚液 乳汁 （無法測到） 中 精液 陰道分泌物 唾液 高 血液 血清 傷口分泌物,血源性感染職業(yè)防護及處理,HIV 傳播途徑： 母嬰傳播 血液傳播（靜脈吸毒、輸血） 性傳播 醫(yī)務(wù)人員最常見的是傷口接觸,血源性感染職業(yè)防護及處理,HIV 握手，擁抱，禮節(jié)性親吻，同吃同飲， 公用廁所和浴室，公用辦公用品， 公共交通工具，娛樂設(shè)施等日常接

5、觸,不會傳播,血源性感染職業(yè)防護及處理,HIV接觸后感染風(fēng)險 完整皮膚 0 非完整皮膚 0.1% 經(jīng)粘膜 0.1% 經(jīng)皮膚損傷 0.3%,血源性感染職業(yè)防護及處理,預(yù)防血源性感染,對病人我們做了什么？ 推行一次性使用注射器，輸液器 輸血前常規(guī)檢查HBV、HCV、HIV等 血液透析器一次性使用 一次性采血針 針灸用具采用高壓蒸汽滅菌 侵入性器械滅菌技術(shù)的改進,預(yù)防血源性感染,對醫(yī)務(wù)人員我們做了什么？ 宣傳、 培訓(xùn),現(xiàn)狀,外科，口腔科很少使用護目鏡 容易導(dǎo)致銳器傷的操作普遍存在 銳器盒使用不當，質(zhì)量不佳 未使用安全注射器具 銳器傷的監(jiān)測和教育培訓(xùn)不足,預(yù)防血源性感染,強調(diào)標準預(yù)防 在醫(yī)院環(huán)境中，接

6、觸血液，深層體液（包括羊水、心包液、胸腔液、滑液、腦脊液、精液、陰道分泌物）及任何含有血液的體液應(yīng)視其具有傳染性，假設(shè)所有的患者均為血源性疾病感染者。,預(yù)防血源性感染,由遠心端向近心端擠壓出數(shù)滴血液,75%酒精或0.5%碘伏消毒,用流動的清水沖洗傷口510min,翻閱患者的病例或化驗單,抽血、化驗,上報科室負責(zé)人，以及醫(yī)院感染科/預(yù)防科,根據(jù)自己的化驗結(jié)果采取相關(guān)措施,接觸后的處理步驟,HBV接觸后預(yù)防用藥,HCV接觸后隨訪,沒有推薦采用的預(yù)防措施 免疫球蛋白無效 抗病毒藥物僅對感染病人有效 接觸后4個月6個月進行追蹤檢測 早期診斷:接觸后4周6周檢測丙肝病毒RNA,HIV接觸后預(yù)防,核苷類逆

7、轉(zhuǎn)錄酶抑制劑： 齊多夫定、拉米夫定 盡早用藥，24小時內(nèi) 接觸后第4、8、12周及6個月對艾滋病病毒抗體進行檢測 對服用藥物的毒性進行監(jiān)測和處理，觀察有無感染早期癥狀。,梅毒接觸后預(yù)防,長效青霉素240萬U/次 每周1次 連續(xù)3周 接觸后檢測時間：即刻，第3月,二、常見傳染病的隔離預(yù)防,注1：在傳播途徑一列中，“”：其中傳播途徑之一；“”：主要傳播途徑。 注2：在隔離預(yù)防一列中，“”：應(yīng)采取的防護措施；“”：工作需要可采取的防護措施；“”：為接觸患者的血液、體液而傳播；“”：為性接觸或接觸患者的血液、體液而傳播；“”：為性接觸或接觸患者分泌物污染的物品而傳播。,二、常見傳染病的隔離預(yù)防,注1：

8、在傳播途徑一列中，“”：其中傳播途徑之一；“”：主要傳播途徑。 注2：在隔離預(yù)防一列中，“”：應(yīng)采取的防護措施；“”：工作需要可采取的防護措施；“”：為接觸患者的血液、體液而傳播；“”：為性接觸或接觸患者的血液、體液而傳播；“”：為性接觸或接觸患者分泌物污染的物品而傳播。,二、常見傳染病的隔離預(yù)防,注1：在傳播途徑一列中，“”：其中傳播途徑之一；“”：主要傳播途徑。 注2：在隔離預(yù)防一列中，“”：應(yīng)采取的防護措施；“”：工作需要可采取的防護措施；“”：為接觸患者的血液、體液而傳播；“”：為性接觸或接觸患者的血液、體液而傳播；“”：為性接觸或接觸患者分泌物污染的物品而傳播。,二、常見傳染病的隔離

9、預(yù)防,注1：在傳播途徑一列中，“”：其中傳播途徑之一；“”：主要傳播途徑。 注2：在隔離預(yù)防一列中，“”：應(yīng)采取的防護措施；“”：工作需要可采取的防護措施；“”：為接觸患者的血液、體液而傳播；“”：為性接觸或接觸患者的血液、體液而傳播；“”：為性接觸或接觸患者分泌物污染的物品而傳播。,二、常見傳染病的隔離預(yù)防,注1：在傳播途徑一列中，“”：其中傳播途徑之一；“”：主要傳播途徑。 注2：在隔離預(yù)防一列中，“”：應(yīng)采取的防護措施；“”：工作需要可采取的防護措施；“”：為接觸患者的血液、體液而傳播；“”：為性接觸或接觸患者的血液、體液而傳播；“”：為性接觸或接觸患者分泌物污染的物品而傳播。,二、常見傳染病的隔離預(yù)防,注1