（醫(yī)學課件）一例胎膜早破護理查房

1、胎膜病患者護理室，1，一般資料，名稱：肖南性別：女年齡：34歲職業(yè)：民警婚姻狀況：已婚出生地：江蘇南京民族：韓，2，地址：絕經(jīng)40周，陰道數(shù)1小時01-17夜23此次懷孕絕經(jīng)初期，沒有明顯的早孕反應，高燒、皮疹、無毒物及放射性物質(zhì)接觸史、4月感胎動等。懷孕中期，我院進行唐氏低風險檢查，系統(tǒng)檢查b超胎兒沒有明顯異常。絕經(jīng)23周，在我們醫(yī)院建設產(chǎn)檢卡，定期進行10次產(chǎn)檢。制作卡片時，OGTT正常，B型肝兩班呈現(xiàn)表面抗原陽性，陰性，C型肝抗體，RPR，HIV-Ab均呈現(xiàn)陰性，血型B型，RH-D陽性。懷孕中，晚期沒有頭暈，視野模糊，下肢水腫和血壓上升，皮膚瘙癢。睡得好，大小正常。4、科舉病歷、科舉健康

2、、無傳染病病歷、高血壓、心臟病、胃病、胰腺炎等病歷拒絕、藥物膳食過敏史拒絕、輸血史拒絕。家族沒有傳染病，遺傳病。2010年在外院接受了左膝關節(jié)軟骨瘤手術。5，住院診斷，胎膜早破2產(chǎn)0妊娠40周分娩，6，護理目標，根據(jù)林爽途徑護理，產(chǎn)前護理(住院1天)產(chǎn)后護理(分娩13天)出院指導(分娩4天，出院日)；8，有胎兒受傷的危險：臍帶脫垂，與子宮內(nèi)胎兒感染有關。1 .孕婦絕對要躺在床上休息，抬起臀部，以免臍帶下垂。2密切觀察胎心音的變化，必要時進行胎心監(jiān)護，指導孕婦自行測量胎動，發(fā)現(xiàn)異常時及時報告醫(yī)生。3密切觀察羊水量、特征和記錄。4分娩開始后，監(jiān)測生產(chǎn)進度，及早發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。9，2感染危險：胎

3、膜早破，與細菌上升到宮腔有關，1，體溫測量，脈搏2次/日。密切觀察體溫變化，發(fā)燒時及時報告醫(yī)生。2、保持外陰清潔，外陰每天用碘伏擦兩次。勤更換會陰靠墊。禁止灌腸，最小化抗震，嚴格無菌操作。3.帕膜時間超過12個小時后，按照醫(yī)生的指示，注射5水頭孢唑林鈉1g精正液2次/1天以上，預防感染。4.囑咐孕婦多喝水，多小便，避免尿路感染。5、按照醫(yī)生的指示，及時發(fā)送相關檢查檢查。10，3茄子焦慮，恐懼：與缺乏知識，擔心胎兒的安危有關。1，評價產(chǎn)婦的焦慮程度。多與孕婦溝通，建立好護士-患者關系，鼓勵孕婦表達自己的感情，說焦慮的原因，說明，一起探討解決方案。給孕婦提供心理支持，胎膜早破，臍帶下垂，可能感染，

4、但積極配合治療和護理，可能會減少。2.指導產(chǎn)婦正確的呼吸方法和放松療法，例如聽音樂或看雜志等，緩解心情舒暢、焦慮的癥狀。3.與家人做好健康宣教，鼓勵孕婦多和家人說話，幫助家人克服焦慮。4.根據(jù)胎心監(jiān)護，及時向孕婦提供胎兒宮內(nèi)健康信息，減少焦慮和緊張的情緒。11，產(chǎn)前護理評價，幫助孕婦在破膜18小時后側(cè)生孩子，分娩過程順利，嬰兒出生體重為3550克，出生后嬰兒在產(chǎn)婦336010分分娩時產(chǎn)后出血不多，子宮收縮良好，惡性正常，體溫正常。12，指導產(chǎn)后護理(產(chǎn)后13天)，13，注意護理問題和護理措施，1，疼痛局部衛(wèi)生，健康側(cè)位。宮縮痛在分娩后2 3天內(nèi)自然消失，是正常的生理現(xiàn)象。，14，2，尿潴留的危

5、險：會陰傷口疼痛，不熟悉床的尿液，膀胱肌麻痹和相關，1。告訴產(chǎn)婦膀胱充電對子宮收縮不利，喝很多湯，產(chǎn)后4小時內(nèi)撒尿。2.幫助產(chǎn)婦進行床邊排尿，保護患者的隱私。3.通知患者小便時不要打破切口，放松。15，3，感染危險：酸度損傷，胎膜早破和相關，1。體溫監(jiān)測3次/1次，以上及時醫(yī)生報告。2.會陰管理：保持會陰干凈干燥，勤更換會陰靠墊，每天兩次會陰清洗。原則：從上到下，從里到外，在會陰切口單獨擦拭消毒。觀察會陰傷口是否有紅腫、壓痛、分泌物，有異常及時報告醫(yī)生。16，4，有產(chǎn)后出血的危險，觀察暴露顏色、特征、綿羊、氣味，如果不符合正常規(guī)律，保留會陰墊，給醫(yī)生進行觀察診斷。17，5，母乳喂養(yǎng)無效。與母乳

6、喂養(yǎng)知識不足、產(chǎn)后疲勞、自信心不足有關。1.產(chǎn)婦喂奶前指導柔軟的按摩乳房有助于刺激喂奶反射。母乳喂養(yǎng)后，將少量乳汁涂在乳頭和乳暈上，防止開裂。兩邊乳房交替穿著適當?shù)男卣帧?.在床邊指導正確的喂養(yǎng)姿勢和幼兒正確的連接方法。通知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)次數(shù)不固定，可以根據(jù)需要喂奶。嬰兒睡久了要醒奶。18，6，便秘與產(chǎn)后活動少，食物不合理，腸蠕動少，腹部低有關，1。知識宣教：多吃富含膳食纖維的蔬菜、水果、雜糧等。2.鼓勵產(chǎn)婦在室內(nèi)或病房活動。3.定時排便，19，產(chǎn)后管理評價，產(chǎn)婦體溫正常，雙側(cè)乳房有乳汁分泌，學會了正確的母乳喂養(yǎng)方法。產(chǎn)婦子宮恢復，惡露正常，會陰切口沒有紅腫，而是滲出。20，分娩后4天(出院日)，產(chǎn)婦今天出院，新生兒采集了足底皮，聽力檢查正常，黃疸正常，21，出院宣教，1，環(huán)境：室內(nèi)空氣流通，溫濕度適中，每天通氣2次。2.膳食：保證足夠的熱量，富含蛋白質(zhì)、稀有元素和維生素類食物。多喝湯，促進牛奶分泌。3.衛(wèi)生：飯后刷牙，早晚刷牙，及時洗頭和洗澡，保持會陰干凈干燥。4、休息活動：靜