環(huán)境與健康的關(guān)系.ppt

1、第二章 環(huán)境與健康的關(guān)系,第一節(jié) 人類(lèi)的環(huán)境,一、人類(lèi)環(huán)境的基本構(gòu)成,（一）大氣圈 （atmospheric sphere）, 大氣中主要成分-N2占78%，O2占20.95%, 臭氧層,在40km高度有一約20km厚的臭氧層,臭氧層能吸收對(duì)生物具有強(qiáng)烈殺傷力的 短波紫外線（地球的保護(hù)傘）,（Relation of Environment and Health）,（二）水圈 （hydrosphere）,由大氣水、地表水和地下水共同構(gòu)成,水體污染物可通過(guò)水循環(huán)進(jìn)入大氣、土 壤、 食物，最終影響人體,大氣污染物也可通過(guò)水循環(huán)進(jìn)入水、土,水循環(huán),（三）土壤巖石圈 （soil and rock sph

2、ere）, 許多地方病與巖石的化學(xué)組成密切相關(guān),飲水型地方性氟中毒- 地下水流經(jīng)含氟礦床,煤煙型地方性氟中毒-含氟量高的煤烘烤食物 造成食物和空氣氟污染, 土壤受到污染時(shí)，可通過(guò)生物富集、蒸發(fā)、 滲透向植物、大氣、水體轉(zhuǎn)移,（四）生物圈 （biosphere）, 由生物及其生物生存的部分大氣圈、水 圈、巖石圈組成, 氣、水、土的污染最終將危及生物圈生 物的生存，破壞生物的多樣性, 生物的多樣性是生物圈最重要的特征,二、生態(tài)環(huán)境（ecological environment）,（一）生態(tài)系統(tǒng)的基本構(gòu)成,生態(tài)系統(tǒng)-由四要素構(gòu)成的物質(zhì)、能量、信息的 連續(xù)流動(dòng)系統(tǒng),生產(chǎn)者 （綠色植物）,消費(fèi)者 （動(dòng)物

3、、人）,分解者 （細(xì)菌、真菌）,土壤,大氣、水,生態(tài)系統(tǒng)示意圖,池塘生態(tài)系統(tǒng),(二）生態(tài)平衡（ecological balance), 生態(tài)平衡- 生態(tài)系統(tǒng)各要素之間的物質(zhì) 循環(huán)和能量交換始終保持著 一種動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài), 造成生態(tài)平衡破壞的原因,自然原因-火山爆發(fā)、地震、森林火災(zāi)等,人為原因-森林過(guò)度砍伐，植被破壞，濫 殺野生動(dòng)物，環(huán)境化學(xué)性污染,（三）食物鏈,（food chain), 食物鏈,-生態(tài)系統(tǒng)中，生物之間彼此吞食， 形成以食物聯(lián)接起來(lái)的鏈狀關(guān)系, 生物放大作用,biomagnification,-污染物隨著食物鏈的逐級(jí)傳遞而 使高位營(yíng)養(yǎng)級(jí)生物體內(nèi)污染物濃 度增高,C b- 某物質(zhì)在

4、生物體內(nèi)的濃度 C e - 某物質(zhì)在環(huán)境中的濃度, 濃集系數(shù) = ,C b,C e,湖水,浮游生物,小魚(yú) （脂肪）,人,食肉魚(yú),（脂肪）,1 265倍 500倍 8.5萬(wàn)倍,DDT 在湖水中的生物放大作用,？,海水,浮游生物,小魚(yú),大魚(yú),0.0001,0.0010.002,0.20.5,15,ppm,汞的生物放大作用,多氯聯(lián)苯的生物放大作用,水生植物,水生動(dòng)物,胡瓜魚(yú),鮭魚(yú),銀鷗卵,三、三大全球環(huán)境問(wèn)題 ( environmental problem in the world ),( 一)溫室效應(yīng) ( greenhouse effect ) 1. 溫室效應(yīng)的概念 大氣中CO2等氣體對(duì)來(lái)自太陽(yáng)的

5、短波輻射（可 見(jiàn)光）無(wú) 吸收阻隔作用，但對(duì)地 面受熱后，從地 表反射入太空的長(zhǎng)波輻射（ 紅外 線 ）則有強(qiáng)烈的 吸收阻留作用，使地表散熱不良，氣溫增高。,2. 大氣中CO2增高的原因, 人類(lèi)對(duì)燃料的使用量與日俱增 大面積森林砍伐（CO2吸收減少）,溫室效應(yīng)示意圖,不同年代各種能源的使用比例,溫室效應(yīng)氣體排放,3. 溫室效應(yīng)氣體,CO2、 CH4、N2O CFCs（氯氟烴類(lèi), chlorofluorocarbons） CO2 影響大,4. 溫室效應(yīng)的后果, 全球氣候變暖, 海平面上升 （南、北極冰川融化）, 蟲(chóng)媒疾病 (如瘧疾）流行范圍擴(kuò)大,極地冰川融化,北極一座島上的冰川變化,1918年,20

6、02年8月,歐洲阿爾卑斯山冰川的百年變化,（二）臭氧層破壞 (destroy of ozone layer),1. 臭氧層的形成,O2,O + O,短波紫外線,O2,+ O,O3,2. 臭氧層作用, 臭氧層能吸收對(duì)生物殺傷力極強(qiáng)的短波紫 外線 , 使地球上的生物免受短波紫外線的 影響。（地球的保護(hù)傘）,3. 破壞臭氧層的化學(xué)物質(zhì), 氯氟烴 (氟里昂)-制冷劑、氣溶膠噴霧劑、 發(fā)泡劑等, 溴代氟烴,滅火劑（如溴三氟乙烷、溴氯二 氟乙烷）,(哈龍 halon),-, NOx（NO 、 N2O等）-工業(yè)廢氣、汽車(chē)尾 氣、飛機(jī)廢氣等,chlorofluorocarbons ， CFCS,南極臭氧洞,臭

7、氧層缺損,4. 臭氧層破壞的后果 減弱了臭氧層吸收短波紫外線的功能，使 地球上的生物受到過(guò)多短波紫外線的照射, 皮膚癌、白內(nèi)障發(fā)病率上升, 農(nóng)作物減產(chǎn)，水生物死亡，水產(chǎn)資源受損,(三) 酸雨(acid rain),1.酸雨的概念-PH值小于5.6的酸性降水,CO2 + H2O,H2CO3,H2CO3,HCO3- + H+,2. 酸雨的形成,SO2 + H2O,H2SO3,H2SO4,1/2 O2,3NO2 + H2O,2HNO3 + NO,我國(guó)酸雨的分布,（江蘇、上海、浙江、福建、江西、湖北、湖南、 廣東、 廣西、海南、貴州、四川、重慶、云南）,我國(guó)的酸雨監(jiān)測(cè)網(wǎng)點(diǎn),我國(guó)部分城市雨水的酸度,城市

8、 年份 PH,北京 1982 6.8 天津 1982 6.26 蘭州 1981.11982.8 6.85,北方,南京 1981.611 6.38 杭州 1981.912 5.10* 武漢 1983.17 6.44 福州 1982.5 4.49* 南寧 1981.611 5.74 宜賓 1982 4.87* 重慶 1982 4.14* 貴陽(yáng) 1982 4.02*,南 方,江蘇部分地區(qū)雨水的酸度,地區(qū),雨水PH,南京 4.58* 無(wú)錫 5.77 宜興 5.04* 鎮(zhèn)江 5.10* 徐州 6.91 連云港 4.95* 淮陰 5.78 泗洪 6.03 鹽城 4.92* 揚(yáng)州 4.95* 南通 6.44

9、 新沂 5.05*,3. 酸雨的危害 （harm of the acid rain ) （ 1）對(duì)人體健康的危害, 酸雨沉降前期, 酸雨沉降后期,呼吸道吸入 酸性物質(zhì),急慢性呼 吸道損害,SO2、NO2,酸霧,水土 酸化,有毒金屬 溶出增加,食物鏈生 物放大,污染飲 用水源,人體接觸 毒性金屬 的量增加,（2）對(duì)環(huán)境的危害 水體酸化 影響魚(yú)類(lèi)生長(zhǎng)繁殖 死湖,重金屬?gòu)牡?對(duì)魚(yú)類(lèi)毒 泥溶出增加 性增加, 土壤養(yǎng)分溶出并流失 土壤肥 農(nóng)作物 力下降 減產(chǎn) 毀壞森林、植被，腐蝕建筑物、金屬材料,酸雨毀壞的森林,受酸雨傷害的水稻,未受酸雨傷害的水稻,酸雨中的文物,酸雨大棚,第二節(jié) 人與環(huán)境的辨證統(tǒng)一關(guān)系

10、,一、,人與環(huán)境在物質(zhì)上的統(tǒng)一性,人通過(guò)新陳代謝與外界環(huán)境不斷進(jìn)行物質(zhì)與能量交換， 使機(jī)體結(jié)構(gòu)組分與環(huán)境的物質(zhì)成分不斷維持動(dòng)態(tài)平衡,二、人對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性, 人對(duì)環(huán)境的變化有很大的調(diào)節(jié)適應(yīng)能力,人對(duì)環(huán)境變化的適應(yīng)能力有一定限度,-熱應(yīng)激產(chǎn)生熱應(yīng)激反應(yīng)，體內(nèi)合成熱應(yīng)激 蛋白(heat stress proteins) , 熱適應(yīng)力增強(qiáng),-高原缺氧環(huán)境下,人體通過(guò)增加紅細(xì)胞數(shù)量 和血紅蛋白含量以適應(yīng)缺氧環(huán)境,三、人與環(huán)境的相互作用, 環(huán)境基因組計(jì)劃 (environmental genome project） - 研究環(huán)境應(yīng)答基因 (environmental response gene) 的多態(tài)性

11、 ( 基因結(jié)構(gòu)差異造成的易感基因）在環(huán)境 暴露所致疾病中的作用, 環(huán)境應(yīng)答基因的多態(tài)性是造成環(huán)境相關(guān)疾病人群易感 性差異的重要原因 - 基因結(jié)構(gòu)的多態(tài)導(dǎo)致相應(yīng)蛋白質(zhì)和酶活性的變化， 表現(xiàn)出應(yīng)答反應(yīng)的多樣性，產(chǎn)生易感性的差異, 擬系統(tǒng)研究的十類(lèi)環(huán)境應(yīng)答基因多態(tài)性,DNA修復(fù)基因、毒物代謝酶基因、激素代謝酶基因、 受體基因、細(xì)胞周期基因、信號(hào)傳遞基因、介導(dǎo)免疫 和感染反應(yīng)基因、介導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)因素基因、參與氧化過(guò)程 基因, 代謝酶基因多態(tài)性與腫瘤的遺傳易感性密切相關(guān),-CYP1A1（細(xì)胞色素P450酶基因）活性高的個(gè)體在 相同的吸煙條件下易患肺癌（該酶能使無(wú)活性的多 環(huán)芳烴活化為終致癌物）,-NAT （N

12、-乙酰轉(zhuǎn)移酶基因）活性低的個(gè)體吸煙 (芳 香胺暴露) 易患膀胱癌（酶活性低時(shí)解毒能力下降), DNA修復(fù)基因單核苷酸多態(tài)性是決定腫瘤易感性的重 要原因,-DNA損傷修復(fù)缺陷 , 對(duì)紫外線、烷化劑和某些致癌 物的作用敏感性增高,人類(lèi)疾病與基因多態(tài)性( 易感基因) 關(guān)系的研究是環(huán)境 衛(wèi)生學(xué)前沿研究領(lǐng)域。對(duì)易感人群篩選，有效做好易 感人群的疾病預(yù)防工作具有重要意義,四、環(huán)境因素對(duì)健康影響的雙重性,1、很多環(huán)境因素對(duì)健康影響具有利、弊雙重性, 適量紫外線有抗佝僂病和增強(qiáng)免疫力作用 過(guò)量紫外線可致皮炎、白內(nèi)障、皮膚癌, 適量的氟可防齲齒，過(guò)量氟可致氟斑牙、 氟骨癥,2、某些物質(zhì)低劑量對(duì)機(jī)體有刺激（有益）

13、作用， 高劑量則有抑制作用（hormesis效應(yīng)）, 少量飲酒可減少冠心病危險(xiǎn)性，大量長(zhǎng)期 飲酒則增加肝硬化、肝癌危險(xiǎn)性, 低水平污染物接觸，外周血白細(xì)胞吞噬功 能加強(qiáng)，高水平接觸則出現(xiàn)功能下降,第三節(jié) 環(huán)境改變與機(jī)體反應(yīng)的基本特征,一、劑量-反應(yīng)關(guān)系,(dose-response relationship), 隨著暴露劑量的改變，產(chǎn)生某種反應(yīng)（定量 或定性反應(yīng)）的數(shù)量而隨之改變的相互關(guān)系, 劑量-反應(yīng)關(guān)系類(lèi)型,無(wú)閾值化合物-遺傳毒性致癌物，大于零劑量暴露 均可發(fā)生有害效應(yīng)（直線型）,閾值化合物- 單閾值化合物（S型） 雙閾值化合物(必需微量元素、 hormesis 效應(yīng)化合物）(U型),制訂

14、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，單閾值化合物應(yīng)低于閾劑 量，雙閾值化合物應(yīng)考慮適宜濃度范圍,無(wú)閾值化合物,二、 暴露時(shí)間與蓄積效應(yīng) 有害物質(zhì)的攝入量大，暴露時(shí)間長(zhǎng)，暴露頻度高， 生物半減期（biological half-life)長(zhǎng)，體內(nèi)有害物 質(zhì)蓄積量大, 物質(zhì)蓄積 (substance cumulation) -化學(xué)物質(zhì)在體內(nèi)的蓄積, 功能蓄積 (function cumulation) -有些污染物不在體內(nèi)蓄積，但可引起機(jī)體有害 效應(yīng)的逐漸積累，最終造成器官或組織的損害, 理論上講, 化學(xué)污染物在體內(nèi)經(jīng)歷六個(gè)生物半減期 后, 在體內(nèi)最大可能的蓄積量趨于穩(wěn)定 , 此后攝入 量與排出量趨于平衡,三、環(huán)境多因素

15、暴露與聯(lián)合作用, 環(huán)境因素的多樣性和污染物的復(fù)雜性,物理性、化學(xué)性、生物性 化合物數(shù)百萬(wàn)種，致癌致畸物數(shù)千種 飲水氯化消毒副產(chǎn)物2000多種 烹調(diào)油煙200多種組分 香煙煙霧含3800多種物質(zhì)，致癌物44種,多種污染物共存對(duì)人體產(chǎn)生復(fù)雜的交互作用, 化學(xué)物聯(lián)合作用類(lèi)型,相加作用（2+4=6） 協(xié)同作用 ( 2+4=20） 增強(qiáng)作用 (0+3=10) 拮抗作用 (4+6=8; 4-4=0; 4+0=2),條件可逆,四、人群健康效應(yīng)譜,(spectrum of health effect),環(huán)境污染物對(duì)人體作用的常見(jiàn)早期敏感指標(biāo), 免疫功能指標(biāo)-免疫球蛋白、白細(xì)胞吞噬功能, 小氣道功能指標(biāo)- 呼氣

16、流速指標(biāo), 酶活性指標(biāo)-膽堿酯酶活性（有機(jī)磷農(nóng)藥）,ALAD （鉛）, 細(xì)胞突變指標(biāo)-外周血淋巴細(xì)胞微核、染色 體畸變等（致突變物）, CO 接觸敏感指標(biāo)-COHb,五、人群易感性 （susceptibility ),易感人群-易受環(huán)境有害因素?fù)p傷的人群,反應(yīng)率,劑量,正常人群,敏感人群,不同人群對(duì)環(huán)境因素變化的劑量-反應(yīng)關(guān)系, 影響人群易感性的因素,1、后天因素 年齡 健康狀況 營(yíng)養(yǎng)狀況 個(gè)人行為（吸煙、飲酒、飲食嗜好、運(yùn)動(dòng)） 2、先天因素（遺傳因素） 性別 種族 遺傳缺陷 環(huán)境應(yīng)答基因（environmental response gene） 多態(tài)性（易感基因多態(tài)性）,第五節(jié) 環(huán)境污染與健

17、康,一、環(huán)境污染的概念（environmental pollution), 污染物進(jìn)入環(huán)境，如果其數(shù)量、濃度超 過(guò)了環(huán)境的自凈能力，以致環(huán)境質(zhì)量惡 化，影響人體健康,環(huán)境污 染原因,自然污染-森林火災(zāi) 、火山爆發(fā)、地震 人為污染-工業(yè)三廢、生活三廢 、戰(zhàn)爭(zhēng),(Environmental Pollution and Health),南美厄瓜多爾一火山爆發(fā),美國(guó)- 布什,伊拉克-薩達(dá)姆,伊拉克戰(zhàn)爭(zhēng)（2003.3）,巴格達(dá)在燃燒,油井在燃燒,各種貧鈾彈,伊拉克患白血病兒童,（與貧鈾彈有關(guān)）,伊拉克患白血病的兒童,伊拉克患白血病的兒童,中國(guó)環(huán)境污染每年造成的損失（續(xù)）,生態(tài)環(huán)境破壞及自然災(zāi)害每年損失2

18、000億元 森林復(fù)蓋率由建國(guó)初期30%左右降至不足14%，草原退化嚴(yán)重,水土流失面積達(dá)155萬(wàn)平方公 里，占國(guó)土面積16% 其它污染如固體廢物排放、噪聲污染等造成 的損失每年也高達(dá)130億元,三、 環(huán)境污染的健康危害,（一）,急性危害, 倫敦?zé)熿F事件-SO2、煙塵, 洛杉磯光化學(xué)煙霧事件- NOx、 VOCS,NOx +,VOCS,日光,光化學(xué)反應(yīng),光化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)物,（O3、PANs等), 印度博帕爾農(nóng)藥廠毒氣泄漏事件（1984年） （異氰酸甲酯）,前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站泄漏事故（1986年）,切爾諾貝利核電 站 4 號(hào)核反應(yīng)堆,切爾諾貝利核電站事故的受害者,（白血病患兒）,切爾諾貝利核事故后出

19、生的畸形兒,死城切爾諾貝利,死城切爾諾貝利,京滬高速公路淮安段因車(chē)禍發(fā)生液氯泄漏 周?chē)迕裰卸舅劳?8人 (2005.3.29 ),2003.12.23重慶開(kāi)縣天 然氣井發(fā)生井噴, 排出 高濃度H2S, 死亡234人,1.非特異性影響,（二）慢性危害,( 低濃度長(zhǎng)期作用 ),- 抵抗力下降，感染易感性增強(qiáng),2. 引起慢性疾患,慢性阻塞性肺部疾病 (COPD),(chronic obstructive pulmonary disease),慢性支氣管炎,支氣管哮喘,肺氣腫,3. 持續(xù)性蓄積危害,免疫功能抑制, Pb、Hg、Cd、As等重金屬 水俁?。╩inamata disease) 痛痛?。╥

20、tai itai disease),人群患病率、死亡率增加, 持久性有機(jī)污染物（persistent organnic pollutants,POPS） 有機(jī)氯農(nóng)藥 、多氯聯(lián)苯、二惡英等,部分常見(jiàn)的環(huán)境化學(xué)物對(duì)機(jī)體免疫功能的影響,化學(xué)物名稱 免疫抑制 過(guò)敏性反應(yīng),Pb + + Hg + + Ni + + Cr + + Cd + + As + + CO + SO2 + 苯及同系物 + + 多氯聯(lián)苯 + + DDT + ? 二惡英 + ？ 苯并（a) 芘 + ？,不同環(huán)境對(duì)成人血鉛濃度的影響,血鉛（ug/100ml),郊區(qū)居民（非吸煙） 11 郊區(qū)居民（吸煙） 15 警察 25 汽車(chē)加油站工作人員

21、 28 隧道作業(yè)者 30 交通警察 30 停車(chē)場(chǎng)工作人員 34 汽車(chē)修理工 38,（三）致癌作用(carcinogenesis),瘤病因,80-90% 環(huán)境因素,90%化學(xué)因素,5%物理因素,5%生物因素,10-20% 內(nèi)源性腫瘤 （遺傳性、內(nèi)分泌）,人類(lèi)腫,1、環(huán)境因素在腫瘤病因中的作用,國(guó)內(nèi)外腫瘤發(fā)病率概況,WHO估計(jì)，全世界腫瘤發(fā)病率約為150/10萬(wàn)， 腫瘤死亡率約為125/10萬(wàn)，每年因腫瘤死亡人數(shù) 為400500萬(wàn)人，我國(guó)每年70萬(wàn)人死于癌癥。 江蘇惡性腫瘤發(fā)病率、死亡率長(zhǎng)期在全國(guó)位 居第一。1996年全省7萬(wàn)多人死于癌癥，占全國(guó) 死亡總數(shù)的1/10，在過(guò)去30年中，惡性腫瘤發(fā)病

22、率上升了30%，全省9個(gè)腫瘤高發(fā)縣為：揚(yáng)中、 太興、建湖、海安、淮安、金壇、大豐、淮安、 海門(mén)、啟東。,目前登記在冊(cè)的化學(xué)物質(zhì)已逾600萬(wàn)種，,全球投入生產(chǎn)和使用的化學(xué)物質(zhì)7萬(wàn)種。在 已評(píng)價(jià)的878種化學(xué)物中（IARC，2002）， 確定為人類(lèi)致癌物已有87種，可疑致癌物 790種，不致癌僅1種。人類(lèi)致畸物約30種。,致癌物的分類(lèi),國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)按對(duì)人的致癌危險(xiǎn)性分4類(lèi) (International Agency of Research on Cancer已評(píng)價(jià)878種),1類(lèi)-確證人類(lèi)致癌物 (87種) 可靠的流行病學(xué)調(diào)查證據(jù) 有劑量反應(yīng)關(guān)系 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證據(jù) 2A類(lèi)-對(duì)人很可能致

23、癌 (63種) 人類(lèi)致癌性證據(jù)有限 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證據(jù)充分 2B類(lèi)-對(duì)人可能致癌 (234種) 人類(lèi)致癌性證據(jù)有限, 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證據(jù)不充分 人類(lèi)致癌性證據(jù)不足, 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證據(jù)充分 3類(lèi)-對(duì)人致癌性尚無(wú)法分類(lèi) (可疑)(493種) 4類(lèi)-對(duì)人很可能不致癌 (1種),常見(jiàn)的人類(lèi)致癌化學(xué)物或生產(chǎn)過(guò)程,化學(xué)物或生產(chǎn)過(guò)程,主要靶器官,黃曲霉毒素 肝 4-氨基聯(lián)苯及聯(lián)苯胺 膀胱 砷和砷化合物 皮膚、肺、肝、胃腸道 石棉 肺、胸膜、胃腸道、腹膜 2-萘胺及N,N-雙（2氯乙基）2萘胺 膀胱 苯 造血系統(tǒng) 雙氯甲醚和氯甲甲醚 肺 六價(jià)鉻化合物 皮膚、陰囊、肺、膀胱 鎳及鎳化合物 鼻腔、肺 氯乙烯 肝、腦、肺、造血系統(tǒng)

24、 煙炱 肺、胸膜 無(wú)煙的煙草制品 肺、膀胱、腎、咽、口 煙草煙霧 咽、咽喉、肺、食道、胰 煤焦油瀝青 皮膚、陰囊、肺、膀胱,常見(jiàn)的人類(lèi)致癌化學(xué)物或生產(chǎn)過(guò)程（續(xù)）,化學(xué)物或生產(chǎn)過(guò)程,主要靶器官,煤焦油(多環(huán)芳烴) 皮膚、陰囊、肺、膀胱 頁(yè)巖油 皮膚、陰囊、肺 含煙草的檳榔等咀嚼物 口腔 含石棉纖維的滑石 肺 氡及裂變產(chǎn)物 肺 環(huán)磷酰胺 膀胱、造血系統(tǒng)、卵巢 己烯雌酚 子宮、陰囊 非類(lèi)固醇雌激素 子宮、陰道、乳腺、睪丸 類(lèi)固醇雌激素 內(nèi)分泌系統(tǒng)、乳腺、睪丸 聯(lián)合使用口服避孕藥 肝 連續(xù)使用避孕藥 子宮 芥子氣 肺、咽喉 硫唑嘌呤 造血系統(tǒng)、皮膚、肝膽,常見(jiàn)的人類(lèi)致癌化學(xué)物或生產(chǎn)過(guò)程（續(xù)）,苯并(a

25、)芘 日光輻射 鎘及其化合物 煤的家庭燃燒 EB病毒 咸魚(yú)（中國(guó)式） 酒精飲料中乙醇 靴鞋制造和修理 環(huán)氧乙烷 鋁的生產(chǎn) 甲醛 飲水中的砷 X射線和射線 煙囪清掃 幽門(mén)螺桿菌(感染) 被動(dòng)吸煙 乙型肝炎病毒（感染) 鋼鐵鑄造 丙型肝炎病毒（感染) 油漆工(職業(yè)暴露) 人類(lèi)免疫缺陷病毒I型（感染) 橡膠工業(yè) 雌激素治療（絕徑后） 家具制造 二氧化硅 焦炭生產(chǎn) 木塵 煤焦油瀝青鋪裝路、屋面,2、大氣污染與肺癌,（1）城市肺癌死亡率高于農(nóng)村,英國(guó)利物浦市、郊區(qū)男性肺癌死亡率,(1/10萬(wàn)),4554歲,5564歲,6574歲,鄉(xiāng)村,城市,鄉(xiāng)村,鄉(xiāng)村,城市,城市,不吸煙 0 31 0 147 70 3

26、36 吸管煙 0 104 34 143 145 232 吸紙煙 輕度 69 112 70 378 154 529 中度 90 130 205 386 362 473 重度 117 205 626 543 506 588,空氣污染、職業(yè)及吸煙的肺癌發(fā)生危險(xiǎn)度,（3059歲， 紐約Erie縣）,危險(xiǎn)因素,病例數(shù),對(duì)照數(shù),相對(duì)危險(xiǎn)度,無(wú) 24 152 1.0,空氣污染 17 46 2.34 職 業(yè) 10 11 5.76 吸 煙 25 43 3.68 空氣污染+職業(yè) 12 12 6.33 空氣污染+吸煙 32 29 6.99 職業(yè)+吸煙 11 8 8.71 空氣污染+職業(yè)+吸煙 13 8 10.29,

27、空氣污染: 高、中TSP污染區(qū)居住50年以上 職 業(yè) : 高危險(xiǎn)職業(yè)史20年以上 吸 煙: 年吸煙量大于40包,（2）,云南宣威縣室內(nèi)空氣污染與肺癌關(guān)系研究, 農(nóng)民肺癌死亡率為城鎮(zhèn)職工的8.9 倍 , 與 職業(yè)接觸無(wú)關(guān) 吸煙率的高低與肺癌死亡率不吻合 燃煤家庭室內(nèi)空氣中TSP、B(a)P 明顯高 于燃柴家庭 室內(nèi)空氣中B(a)P濃度與肺癌死亡率有劑 量-反應(yīng)關(guān)系 用燃煤煙塵進(jìn)行Ames 試驗(yàn)，有致突變性 煤煙塵提取物經(jīng)皮下或氣管灌注 ,可誘發(fā) 小鼠肺癌 動(dòng)物現(xiàn)場(chǎng)長(zhǎng)期吸入煤煙也發(fā)生肺腫瘤,100,50,燃煤組,燃柴組,對(duì)照組,小鼠吸入煤煙、柴煙后的肺癌發(fā)生率,肺癌發(fā)生率（ ）,%,（3）烹調(diào)油煙

28、與女性肺癌的關(guān)系, 烹調(diào)油煙中存在多種致癌性多環(huán)芳烴 烹調(diào)油煙是女性肺癌危險(xiǎn)因素之一,（4）城市大氣中存在許多致突變物和致癌物, 用TSP進(jìn)行小鼠骨髓細(xì)胞微核試驗(yàn)，微核 率增加 上海市用飄塵進(jìn)行Ames試驗(yàn), 呈陽(yáng)性結(jié)果,3、 水污染與腫瘤的關(guān)系,（1）水中存在大量致突變物、致癌物, 水中檢出有機(jī)化學(xué)污染物約2221種, 美國(guó)環(huán)保局從自來(lái)水中檢出765種有機(jī)物， 其中確證致癌物20種，可疑致癌物26種， 促癌物或助癌物18種，Ames試驗(yàn)致突變 物48種, 飲水加氯消毒產(chǎn)生的氯化副產(chǎn)物如三鹵甲 烷類(lèi)物質(zhì)具有明顯的致突變性,（2）水致突變性與腫瘤的關(guān)系,黃浦江水質(zhì)突變性與腫瘤的關(guān)系,水域 代表居民點(diǎn) 致突變性,胃癌標(biāo)化死亡 率（1/10萬(wàn)）,肝癌標(biāo)化死亡 率（1/10萬(wàn)）,上游 青浦 陰性-可 疑陽(yáng)性,62.7 56.9,中游 徐鎮(zhèn) 陽(yáng) 性 86.2 67.7 下游 龍江 強(qiáng)陽(yáng)性 146.0 81.3,江蘇啟東肝癌高發(fā)因素, 水污染（藻