結(jié)膜及角膜病人的護(hù)理.ppt

1、結(jié)膜及角膜患者的護(hù)理，教育目標(biāo)：掌握急性細(xì)菌性結(jié)膜炎、翼狀胬肉管理措施、結(jié)膜囊沖洗法、滴眼液法的操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)。熟悉急性細(xì)菌性結(jié)膜炎、翼狀胬肉的原因、林爽表達(dá)及治療要點(diǎn)、林爽表達(dá)。1.急性細(xì)菌性結(jié)膜炎，病因及發(fā)病機(jī)制，急性卡他性結(jié)膜炎淋菌性結(jié)膜炎白喉結(jié)膜炎，引起急性細(xì)菌性結(jié)膜炎的細(xì)菌有哪些？肺炎雙球菌科克-威克斯流行性感冒桿菌葡萄球菌，臨床表現(xiàn)，自覺癥狀包括異物感，灼燒感，眼癢，怕光，眼淚等。急性卡他性結(jié)膜炎的特點(diǎn)？溫暖的季節(jié)經(jīng)常流行結(jié)膜充血和粘液膿性分泌物，淋球菌性結(jié)膜炎，潛伏期23日，雙眼或單眼發(fā)病。病情急劇發(fā)展，眼痛、光光、眼淚、眼瞼高水腫、眼瞼結(jié)膜充血、球結(jié)膜水腫、嚴(yán)重水腫的球結(jié)膜

2、突出到眼瞼裂外。例，患者保姆，男，32歲，3天前游泳后雙眼發(fā)紅，發(fā)癢，流淚，訂購氯霉素眼藥水沒有明顯效果。今天加重了，兩眼發(fā)澀，刺痛，很難睜開眼睛。舌頭紅，苔蘚薄，脈浮。眼睛檢查：雙眼皮球結(jié)膜充血，角膜熒光素染色著色。沒有藥物過敏的歷史。護(hù)理診斷，(a)疼痛眼痛，結(jié)膜炎和角膜相關(guān)。(b)潛在并發(fā)癥角膜炎癥、潰瘍、穿孔與淋球菌感染有關(guān)。(3)知識不足與感染期間用手擦眼睛、復(fù)蓋眼睛等預(yù)防和治療急性結(jié)膜炎的知識不足有關(guān)。治療及管理措施，1，結(jié)膜囊清洗急性卡他性結(jié)膜炎：可用生理鹽水或3硼酸溶液沖洗結(jié)膜囊。淋菌性結(jié)膜炎：用生理鹽水或L: 10，000高錳酸鉀溶液或l 000單位ML青霉素溶液徹底沖洗結(jié)膜

3、囊，沖洗時把頭移到一邊，治療和護(hù)理措施，2部分治療急性卡他性結(jié)膜炎；用抗生素眼藥水睜開眼睛。最好根據(jù)細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果選擇藥物。淋菌性結(jié)膜炎：1利福平、o5氯霉素等滴眼液的局部頻率點(diǎn)。病情緩解后，可以逐步延長點(diǎn)滴間隔?？股匮鬯刻焱砩纤X前涂眼睛。角膜入侵者根據(jù)角膜炎進(jìn)行處理。護(hù)理措施：1，一般護(hù)理2，特別護(hù)理3，心理治療4，狀況觀察5，康復(fù)和健康指導(dǎo)，1，一般護(hù)理(1)眼科疾病3級護(hù)理。(2)患者使用的物品要及時清洗，徹底消毒，眼藥水必須是專用的。2，特殊護(hù)理(1)洗結(jié)膜囊時，應(yīng)翻轉(zhuǎn)眼瞼，沖洗結(jié)膜面，同時用手推上下眼瞼，突出穹窿分泌物。(2)禁用高溫壓縮，無法復(fù)蓋。(3)淋菌性結(jié)膜炎為時間治療

4、而斗爭，急救，訂購藥物的次數(shù)勤，時間準(zhǔn)確。一只眼睛有病的話，健康的眼睛會受到透明的眼袋保護(hù)。被污染的物品要徹底清洗消毒，敷料要燒掉。(4)急性期患者應(yīng)隔離，防止感染。3，心理管理：向患者說明病情，消除恐懼心理，接受治療。4.觀察病情：系統(tǒng)治療后炎癥消失，緩解癥狀，達(dá)到良好的治療效果，5，康復(fù)及健康指導(dǎo)：做好預(yù)防為主的宣教及消毒隔離工作。1)結(jié)膜炎具有較強(qiáng)的傳染性，加強(qiáng)衛(wèi)生宣教。不要用手揉眼睛，患者不要用公共毛巾或臉盆。3)被污染的物品要及時清洗，徹底消毒，眼藥水必須是專用的。利益相片，正義：眼瞼肥大的球結(jié)膜和結(jié)膜下的纖維血管組織，通過三角形滲透到角膜，看起來像是翼狀胬肉。原因，發(fā)病機(jī)制未知。可

5、能與紫外線調(diào)查、氣候干燥、灰塵接觸等環(huán)境因素有關(guān)。在地球赤道和野外工作的人(如漁民、地質(zhì)工人等)中可以看到很多。林爽癥狀：1，單眼或雙眼發(fā)病。經(jīng)常發(fā)生在眼瞼破裂部的鼻側(cè)球結(jié)膜。只有無意識癥狀多或輕微的不適。2、進(jìn)行期間出現(xiàn)充血、肥大、頭部前角膜會白色浸潤。3.靜止器，瘦肉薄，但不充血，頸部和體部血管細(xì)。治療要點(diǎn)：小而靜止的翼狀胬肉不需要治療。例如，肉發(fā)展到瞳孔部位，影響視力或影響美觀的手術(shù)要求的人可以通過手術(shù)移除。(3)手術(shù)者進(jìn)行外眼手術(shù)護(hù)理主要是術(shù)后疼痛，目的是(1)護(hù)理操作，去除結(jié)膜囊沖洗法，結(jié)膜囊內(nèi)異物，酸堿化學(xué)物質(zhì)和膿分泌物，以及術(shù)前結(jié)膜囊。2，準(zhǔn)備水：生理鹽水，輸液管，剪注射器的頭皮

6、針，消毒棉棒，棉簽，手記，3，操作程序：1)檢查患者，詢問第二邊，向患者說明治療的目的、方法和時間。3)根據(jù)輸液方法，將鹽瓶、排氣、調(diào)節(jié)器從頭皮針連接處降低到約2厘米。(4)檢查一下，囑咐患者把頭稍微往后仰，稍微傾斜有病的眼睛，幫助患者把水盆緊貼在那邊的臉頰上。(。(5)右手打開調(diào)節(jié)器開關(guān)，囑咐患者閉上眼睛，先沖洗眼瞼和周圍的皮膚，然后用左手拇指和食指輕翻上、下眼瞼，露出結(jié)膜囊，然后上下眼皮翻轉(zhuǎn)，囑咐患者睜開眼睛。上、下、左、右各方向轉(zhuǎn)動眼球，形成結(jié)膜囊的各個部分6)確認(rèn)、時間記錄和簽名。4，注意事項(xiàng)：1 2)手術(shù)前準(zhǔn)備的話，要切斷睫毛，沖洗結(jié)膜囊。沖洗動作要輕，沖擊力太高，渡邊杏，直接沖洗角

7、膜渡邊杏。最好洗離眼睛35厘米的頭發(fā)。4)由于化學(xué)上的現(xiàn)象，充分暴露上下宮隆部，沖洗多次，充液1000毫升以上，沖洗時間不到15分鐘。直到清潔結(jié)膜囊里的化學(xué)物質(zhì)。如果眼睛里有固體化學(xué)物質(zhì)，就要用鑷子去除，然后沖洗。5)洗傳染性眼病的時候，不要讓清洗液流向干安，預(yù)防交叉感染。6)清洗液溫度適當(dāng)，冬天將鹽瓶放在裝有熱水的碗里加熱32左右。每次洗雪的時候，使用的收納機(jī)都要消毒，重新使用。8)眼球穿疼痛，深角膜潰瘍，禁忌洗。即可從workspace頁面中移除物件。眼藥水法，1，目的：用于預(yù)防和治療眼疾，瞳孔，收縮，表面麻醉等。2.準(zhǔn)備水：治療板上的眼藥水，消毒棉球，棉簽，手消毒液，擦毛巾，3，操作程序：1)幫助患者固定上體或位置，頭稍微向后仰，眼睛向上看。確認(rèn)后用棉簽充分暴露圓頂。4)一只手拿眼藥水滴管，離眼睛約2-3厘米，藥液滴在結(jié)膜囊12滴。5)提起上瞼，用消毒棉擦拭流出藥液，使結(jié)膜囊內(nèi)充滿藥液。囑咐患者閉上眼睛12分鐘。7)檢查、約時記錄及簽名，注意事項(xiàng)：1，嚴(yán)格執(zhí)行檢查制度，安液名，濃度，安別，藥水變色，沉淀等。2.下落時滴管必須離眼瞼23厘米，滴管不能垂直，且呈45的坡向。動作輕，不要按眼球。藥液不能直接滴在角膜上。5.阿托品、獨(dú)扁豆堿等有毒藥品用消毒液按壓淚囊23分鐘，預(yù)防淚液和鼻粘膜吸收中毒，兒童應(yīng)更加注意。5，同時滴下多種茄子藥液時，先