隊列研究資料分析.ppt

1、列研究、南方醫(yī)科高等院校流行病學(xué)教研室曹兵、流行病學(xué)研究方法、流行病學(xué)記述、流行病學(xué)分析、橫斷面調(diào)查監(jiān)測生態(tài)學(xué)研究、病例對照研究列研究、實驗流行病學(xué)、臨床試驗現(xiàn)場試驗社區(qū)干預(yù)項目、理論流行病學(xué)、設(shè)訂類型分類、工作性質(zhì)分類一、基本原理二、研究類型三、基本特征四、基本步驟五、優(yōu)缺點、 一個基本原理是研究對象是否暴露于某一因素分為暴露組和對照組(非暴露組)，并隨訪一定時間，比較研究疾病在兩組的發(fā)病率。 暴露組的發(fā)病率明顯高于對照組的話，可以推測疾病之間可能存在因果關(guān)系，隊列研究的結(jié)構(gòu)模式圖，特定組范圍內(nèi)的研究對象，暴露組、非暴露組、是否暴露某危險因素，結(jié)果(疾病) 隊列研究資料的總結(jié)表明，相對危險度

2、(RR )、速率比(rates ratio)RR顯示暴露組的發(fā)病或死亡危險是非暴露組的幾倍。 AR根據(jù)危險度表示暴露后的暴露者能夠減少的發(fā)病率AR%根據(jù)危險度百分比表示暴露者的發(fā)病率是多少危險度表示暴露后的人能夠減少的發(fā)病率PAR%根據(jù)危險度百分比表示暴露引起的發(fā)病率是多少的例子：吸煙者肺癌年死亡率(Ie )=0.96非吸煙者肺癌年死亡率(I0 )=0.07全組肺癌年死亡率(ie )=0. 96，1.RR=ie/I0=0. 96/0.07。 2. AR=Ie - I0=0.96 - 0.07=0.89表明排除吸煙可使肺癌死亡率減少0.89。 3.ar %=(ie-I0)/ie100 %=(0.

3、 96-0.07 )/0.96100 %=92.7 %表示在吸煙者中吸煙導(dǎo)致肺癌死亡占該者全部肺癌死亡的比例為92.7%4。 5.par %=(it-I0)/it 100 %=(0. 56-0.07 )/0.56100 %=87.5%表示在全組中吸煙導(dǎo)致肺癌死亡占全組肺癌死亡的比例為87.5 %。 比較，列研究1、有無暴露分組2、原因到結(jié)果、病例對照研究1、有無患病分組2、原因到結(jié)果3個基本特征，1觀察性研究2前瞻性研究3分析性研究4可以直接訂正發(fā)病率。 1、確定研究要素2、確定研究結(jié)果3、確定研究現(xiàn)場和研究者4、確定樣本量5、資料收集和跟蹤6、質(zhì)量管理7、資料整理和分析4、基本步驟、五大優(yōu)點

4、和缺點1 .因果關(guān)系強2 .能直接核算兩組的發(fā)病率3 .資料可靠結(jié)果穩(wěn)定4 .可研究罕見暴露與某些疾病的關(guān)系5 .可研究一組暴露與多種疾病的關(guān)系缺點1 .樣品量大、觀察時間長、工作量大2 .易受擁擠因素的影響3二、時間： 3學(xué)時，課題一乙型肝炎病毒感染和原發(fā)性肝細胞癌發(fā)生的序列研究，問題一： HBV感染以PHCC的危險因素確定有木有可采用哪種流行病學(xué)研究方法？ 答案：歷史回顧法、現(xiàn)狀研究、病例對照研究、歷史隊列、前瞻性隊列研究問題2 :在使用隊列研究觀察HBV感染與PHCC發(fā)生的關(guān)系時，應(yīng)如何進行設(shè)定修訂和實施？設(shè)訂：確定明確的研究目的研究要素確定研究對象的確定研究結(jié)果估計樣品含量質(zhì)量管理實施

5、：研究現(xiàn)場的選擇篩選檢查研究對象暴露群和對照群的確定基礎(chǔ)資料的收集研究終點的確定跟蹤時間和跟蹤間隔確定群資料的收集資料的整理和分析， 問題3 :排隊研究的現(xiàn)場一般應(yīng)具備哪些條件a:1 .人口穩(wěn)定有代表性2 .所研究疾病的發(fā)病率或死亡率高(滿足條件的研究對象有一盞茶的數(shù)量)。 3 .隊列研究跟蹤時間長，重視當(dāng)?shù)匾龑?dǎo)者，尋求群眾理解和支持。 4、排隊研究現(xiàn)場文化教育水平高，醫(yī)療衛(wèi)生條件好，交通便利。 5沒有明顯的環(huán)境污染。 q4 :隊列研究的結(jié)果是什么？ 這次研究的結(jié)果是什么？ 答：隊列研究的結(jié)果是指跟蹤觀察中發(fā)生的預(yù)期結(jié)果上通告，即研究者希望跟蹤觀察的上通告。 這是矩陣研究觀察的自然終點。 結(jié)果

6、不僅是發(fā)病、死亡，還存在健康狀態(tài)和生命質(zhì)量的變化。 研究的結(jié)果可以是最終的結(jié)果(發(fā)病或死亡等)，也可以是中間的結(jié)果(分子或血清的變化等)定性的也可以定量的，例如可以是血清抗體滴度、尿糖、血脂等。 本研究的實驗結(jié)果為PHCC的發(fā)生或因PHCC而死亡。 問題5 :隊列課題組的標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 具體到本研究為止，分組的標(biāo)準(zhǔn)是什么？ a :分組標(biāo)準(zhǔn)：是否面臨可疑因素。 本研究： Elisa法檢測血清中的HBsAg，陽性者為暴露組，陰性者為對照組。 問題6 :隊列研究可以選擇什么形式的比較？ 本研究采用了什么形式的對照？ 答：常見形式有內(nèi)對照、外對照、總?cè)丝趯φ蘸投嘀貙φ?，本研究采用?nèi)對照。 問題7 :研究

7、人員選擇90236例樣品，確定是否有科學(xué)依據(jù)，隊列研究樣品的含量需要什么殘奧計？ 影響樣本量的因素有：非暴露組或全組中研究的疾病發(fā)病率p0暴露組與對照組疾病發(fā)病率之差P1-p0第一類錯誤概率掌握度(power) 1-，第三節(jié)的設(shè)定修訂和實施：兩個發(fā)病率的平均值，P1 :暴露組的預(yù)期發(fā)病率P0 :對照組的預(yù)期發(fā)病率，對照組的預(yù)期a :暴露組累計發(fā)病率1079/=752.5/10萬對照組累計發(fā)病率387/(75898100000)=51.0/10萬23713.84、P0.01、兩組、整理的四格表、回答： RR=7525/510=。 143380 100000=752.5/

8、10萬人年對照組發(fā)病密度=387/75898010000這里說明具體意義?；卮穑?PAR=162/10萬-51/10萬=101/10萬PAR%=%=68.5% PAR這里的具體含義是因為在海門市人群中PHCC發(fā)病率中乙型肝炎病毒感染部分為1.01。 由PAR%在本研究中海門市人群中PHCC的發(fā)病率中乙型肝炎病毒感染部分占海門市總?cè)巳喊l(fā)病率的68.5%引起的問題11 :通過這一研究，我們可以得出怎樣的結(jié)論？ 答： 1、海門市HBV感染者為PHCC，領(lǐng)便當(dāng)危險是非感染者的14.76倍，HBV感染與海門市PHCC高發(fā)有關(guān)，HBV感染是海門市PHCC高發(fā)的重要危險因素。 2 .海門市HBV感染者中HB

9、V感染引起的PHCC死亡率為701.56/10萬人年。 3 .海門市HBV感染者中，93.22例死于PHCC是由HBV感染引起的。 4、海門市HBV感染引起的PHCC死亡專業(yè)率為111.01/10萬人年，通過接種HBV疫苗完全特羅爾HBV感染后，海門市PHCC死亡專業(yè)率下降68.52。 課題2吸煙與肺癌關(guān)系的列研究調(diào)查資料分析，思考問題：根據(jù)表63算出AR%，制成劑量效應(yīng)格拉夫根據(jù)表64訂正AR%，肺癌的相對危險性隨吸煙量的增加而增加，被稱為劑量效應(yīng)關(guān)系(或稱生物科學(xué)階段) 根據(jù)表63說明劑量效果曲線圖61、圖61劑量效果關(guān)系曲線圖、吸煙量(支/日)、表64英吉利男性醫(yī)生的各種死因的危險性和吸煙的關(guān)系(19511961 )、2 .吸煙和