第二節(jié)急性上呼吸道感染病人的護理.ppt

1、概念:鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱。,呼吸道最常見的一種傳染病 常見病因為病毒，少數(shù)為細菌 患者無年齡、性別、職業(yè)、地區(qū)之分 傳染性強，可引起嚴重并發(fā)癥,發(fā)病特點,發(fā)病季節(jié)：全年皆可、冬春多發(fā) 多為散發(fā)，常駐在氣候突變時流行 傳播途徑：帶病毒飛沫、被污染的用具 發(fā)病人群：免疫力較弱、短，無交叉免疫-一個人一年內(nèi)可多次發(fā)病,病因和發(fā)病機理,70%-80%病毒： 流感病毒、 副流感病毒、 呼吸道合胞病毒、 腺病毒、?？刹《?、柯薩奇病毒、麻疹病毒、 風(fēng)疹病毒 細菌：直接或繼發(fā)病毒感染之后 多為：溶血性鏈球菌 其次：流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌 偶見：革蘭陰性桿菌,病毒細菌,誘發(fā)因素：受涼、淋雨

2、、過度疲勞 易發(fā)因素: 老幼體弱 慢性呼吸道疾?。ū茄?、扁桃體炎） 誘 全身或 存在于上呼吸道或 呼吸道局部 外界侵入的病毒 因 防御功能降低 細菌迅速繁殖,鼻炎咽喉炎 扁桃體炎,鼻腔及咽粘膜病理： 充血、水腫、 繼發(fā)細細菌： 上皮細胞破壞 少量單核細胞浸潤、 中性細胞浸潤 漿液及粘液性滲出 大量膿性分泌物,臨床表現(xiàn),（一）普通感冒 （二）病毒性咽炎和喉炎 （三）皰疹性咽峽炎 （四）咽結(jié)膜熱 （五）細菌性咽-扁桃體炎,（一）普通感冒 (common cold) “傷風(fēng)”、急性鼻炎、上呼吸道卡他,主要表現(xiàn)-鼻咽部卡他樣癥。起病急。初起咽干、癢、燒灼感， 同時或數(shù)hr后噴嚏、鼻塞、流清水樣涕， 2

3、-3d后變稠。 伴隨癥狀：可有咽痛、聽力減退、流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等。 全身癥狀：一般無，或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。 PE：鼻腔粘膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。 病程：如無并發(fā)癥，一般經(jīng)57d痊愈。,（二）病毒性咽炎和喉炎,急性病毒性咽炎： 咽癢灼熱感，咽痛輕，咳嗽少。當(dāng)有咽下疼痛時，常提示有鏈球菌感染。 體檢：咽部明顯充血和水腫，頜下淋巴結(jié)腫大且觸痛。 急性病毒性喉炎： 聲嘶、發(fā)音困難、咳嗽時疼痛，常有發(fā)熱、咽炎或咳嗽。 體檢：喉部水腫、充血，局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛，可聞及喘息聲。,（三）皰疹性咽峽炎,常由柯薩奇病毒A引起， 多于夏季發(fā)作，多見兒童，偶見

4、于成人。 病程約一周。 表現(xiàn)：明顯咽痛、發(fā)熱， 檢查：可見咽充血，軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹有淺表潰瘍，周圍有紅暈。,（四）咽結(jié)膜熱,主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起。 臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，咽痛、畏光、流淚，咽及結(jié)合膜明顯充血。 病程46d。 常發(fā)生于夏季，游泳中傳播。兒童多見。,（五）細菌性咽-扁桃體炎,多由溶血性鏈球菌引,次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。 起病急，明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達39以上。 檢查可見咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色點狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，肺部無異常體征。,并發(fā)癥,急性鼻竇炎、中耳炎 氣管支氣管炎 部分病人可繼發(fā)風(fēng)濕病、腎小

5、球腎炎、心肌炎等。,實驗室檢查,一、血象 病毒性感染： WBC正常或偏低，L比例升高。 細菌感染： WBC與N增多、核左移現(xiàn)象。 二、病毒和病毒抗原的測定,治療,呼吸道病毒目前尚無特效抗病毒藥物，以對癥或中醫(yī)治療為常用措施。 （一）對癥治療 （二）抗菌藥物治療 （三）中醫(yī)治療,【護理診斷及合作性問題】,1體溫過高與病毒或細菌感染有關(guān)。 2急性疼痛 頭痛、咽痛與鼻、咽、喉部感染有關(guān)。 3潛在并發(fā)癥 鼻竇炎、氣管-支氣管炎、風(fēng)濕熱、腎小球腎炎、病毒性心肌炎。,護理措施,一.緩解軀體不適 二.高熱護理 三.宣傳疾病知識，防止并發(fā)癥。 四.健康指導(dǎo)。,【護理措施】,（一）一般護理 1休息與活動 發(fā)熱時

6、應(yīng)臥床休息，保持病室內(nèi)空氣新鮮和適宜的溫、濕度。 2飲食護理 給予清淡、高蛋白、高維生素、充足熱量、易消化飲食，避免刺激性食物。鼓勵病人每天保證足夠的飲水量。,【護理措施】,（二）病情觀察 觀察病人體溫變化，注意有無并發(fā)癥發(fā)生。如病人咳嗽加重、咳膿性痰、體溫進一步升高，提示并發(fā)下呼吸道感染；若發(fā)熱、頭痛加重伴膿性鼻涕，提示鼻竇炎；恢復(fù)期病人出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛提示合并病毒性心肌炎；若出現(xiàn)水腫、血尿、高血壓等表現(xiàn)，提示并發(fā)腎小球腎炎，應(yīng)及時報告醫(yī)師并協(xié)助處理。,【護理措施】,（二）病情觀察 觀察病人體溫變化，注意有無并發(fā)癥發(fā)生。 若咳嗽加重、咳膿性痰、體溫進一步升高，提示并發(fā)下呼吸道感染。 若發(fā)

7、熱、頭痛加重伴膿性鼻涕，提示鼻竇炎。 恢復(fù)期病人出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛提示合并病毒性心肌炎。 若出現(xiàn)水腫、血尿、高血壓等表現(xiàn)，提示并發(fā)腎小球腎炎。,【護理措施】,（三）對癥護理 高熱伴頭痛者，應(yīng)進行物理降溫，必要時遵醫(yī)囑使用藥物降溫。病人出汗后應(yīng)及時更換內(nèi)衣和被褥，保持皮膚的清潔和干燥，注意保暖。進食后漱口或給予口腔護理，防止口腔感染。,【護理措施】,（四）用藥護理 遵醫(yī)囑選用藥物，并告知病人藥物的名稱、作用、劑量、用法、不良反應(yīng)及注意事項； 應(yīng)用抗生素者，注意觀察有無遲發(fā)過敏反應(yīng)發(fā)生； 應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥者，應(yīng)注意避免大量出汗，以防引起虛脫等。,【護理措施】,（五）心理護理 本病預(yù)后良好，多數(shù)于1周內(nèi)康復(fù)，僅有少數(shù)病人咳嗽遷延不愈。對出現(xiàn)并發(fā)癥的病人，護士應(yīng)與病人進行耐心的溝通，對病情做客觀評價，解答病人的心理顧慮，緩解病人焦躁情緒。,【護理措施】,（六）健康指導(dǎo) 1疾病知識指導(dǎo) 避免誘發(fā)因素：包括避免與感冒病人的接觸；避免受涼、淋雨；避免過度疲勞；在感冒流行季節(jié)盡量少去公共場所，防止交叉感染。 堅持有規(guī)律的、適度的運動，增強體質(zhì)，堅持冷水浴面或面部按摩，勞逸適度，生活規(guī)律，是預(yù)防上呼吸道感染最好的方法。,疾病知識：急性上呼吸道感染對妊娠的影響,【護理措施】,（六）健康指導(dǎo) 2用藥指導(dǎo) 對于經(jīng)常、反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染的病人，可酌情應(yīng)用增強機體抵抗力的