《內(nèi)分泌和生殖》課件.ppt

1、第十一章內(nèi)分泌和生殖,第一節(jié)概述 第二節(jié)下丘腦和垂體的內(nèi)分泌 第三節(jié)甲狀腺的內(nèi)分泌 第四節(jié)甲狀旁腺的內(nèi)分泌與鈣磷代謝的激素 第五節(jié)腎上腺的內(nèi)分泌 第六節(jié)胰島的內(nèi)分泌 第七節(jié)其他腺體或組織的內(nèi)分泌 生殖,第一節(jié)概述,一激素及其分類 （一）激素的概念及作用方式 激素的概念 激素的作用方式： 遠(yuǎn)距分泌 旁分泌（胃底，胃竇粘膜D細(xì)胞釋放的生長(zhǎng)抑素對(duì)胃酸分泌的抑制作用） 自分泌（下丘腦生長(zhǎng)激素釋放激素對(duì)其自身釋放的反饋調(diào)節(jié)作用途徑） 神經(jīng)分泌,激素的化學(xué)性質(zhì)：（一）胺類激素：多為氨基酸的衍生物來自酪氨酸： 兒茶酚胺類：腎上腺素、去甲腎上腺素 水溶性激素，以游離形式運(yùn)輸，通過第二信使方式發(fā)揮調(diào)節(jié)作用 含碘

2、酪氨酸縮合物：甲狀腺素 與血漿蛋白質(zhì)結(jié)合運(yùn)輸?shù)闹苄约に?，通過與核內(nèi)受體結(jié)合產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用 來自色氨酸：褪黑素,（二）多肽和蛋白質(zhì)類激素 下丘腦、垂體、甲狀旁腺、胰島、胃腸道 等部位分泌的激素 特征：水溶性的大分子物質(zhì)， 以第二信使方式發(fā)揮作用,（三）脂類激素：脂質(zhì)為原料修飾合成的激素 類固醇激素：共同的前體為膽固醇，故名 主要由腎上腺皮質(zhì)和性腺分泌 此外還包括膽鈣化醇（VD）:固醇激素，主要由皮膚、肝臟和腎等器官聯(lián)合作用形成 廿烷酸：由花生四烯酸轉(zhuǎn)化而來，包括： 前列腺素類（PG） 血栓素類（TX） 白三烯類（LT）,2006: 17下列哪種激素屬于類固醇激素? A甲狀腺激素 B甲狀旁腺激素

3、C抗利尿激素 D腎上腺素 E糖皮質(zhì)激素 18甲狀腺激素作用的主要機(jī)制是 A. 與核受體結(jié)合，刺激mRNA生成 B與膜受體結(jié)合，促進(jìn)cAMP生成 C. 與核受體結(jié)合，促進(jìn)cGMP生成 D與膜受體結(jié)合，抑制cAMP生成 E與膜受體結(jié)合，抑制cGMP生成,內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用： 整合機(jī)體的穩(wěn)態(tài) 調(diào)節(jié)新陳代謝 維持生長(zhǎng)發(fā)育 維持生殖過程,二激素作用的一般特性,（一）激素的信息傳遞作用 （二）激素的高效能生物放大作用 （三）激素作用的相對(duì)特異性 （四）激素間的相互作用,三激素的作用機(jī)制,第二信使學(xué)說：含氮激素的作用機(jī)制 基因表達(dá)學(xué)說：類固醇激素的作用機(jī)制 甲狀腺激素雖然為含氮激素，但卻通過基因表達(dá)的方式發(fā)揮

4、作用,四激素分泌的調(diào)節(jié),（一）下丘腦腺垂體靶腺軸的調(diào)節(jié) （二）反饋調(diào)節(jié) 1. 絕大多數(shù)為負(fù)反饋調(diào)節(jié) 2.下丘腦腺垂體靶腺軸調(diào)節(jié)中的 長(zhǎng)反饋：靶腺對(duì)下丘腦和垂體的 負(fù)反饋調(diào)節(jié) 短反饋：腺垂體的促激素對(duì)下丘腦的 負(fù)反饋?zhàn)饔?超短反饋：下丘腦內(nèi)部的激素與分泌間的負(fù)反饋 調(diào)節(jié)過程,（三）神經(jīng)調(diào)節(jié)： 下丘腦在神經(jīng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)活動(dòng)中具有重要的橋梁作用 神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)改變會(huì)影響激素的分泌：應(yīng)急反應(yīng)中，腎上腺髓質(zhì)釋放腎上腺素和去甲腎上腺素增多的效應(yīng) 迷走神經(jīng)興奮時(shí)，胰島素釋放增加，也可參與應(yīng)急反應(yīng),第二節(jié)下丘腦和垂體的內(nèi)分泌,一、下丘腦的內(nèi)分泌 (一)下丘腦與垂體間 的功能聯(lián)系：,下丘腦,下丘腦垂體束,N垂體

5、,下丘腦,垂體門脈,腺垂體,腺垂體激素 生長(zhǎng)激素： 生理作用：）促進(jìn)生長(zhǎng)：骨，軟骨，肌肉及蛋白質(zhì)的合成 ）促進(jìn)代謝：蛋白質(zhì)合成減少尿氮 脂肪分解 血糖升高：垂體性糖尿 作用機(jī)制：生長(zhǎng)激素介質(zhì)胰島素樣生長(zhǎng)因子,18下列關(guān)于生長(zhǎng)激素功能的敘述，錯(cuò)誤的是（2007) A 加速蛋白質(zhì)的合成 B 促進(jìn)脂肪的合成 C 促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育 D 升高血糖水平,生長(zhǎng)激素分泌的調(diào)節(jié)： （）下丘腦對(duì)GH分泌的調(diào)節(jié) （）反饋調(diào)節(jié) （）其他的調(diào)節(jié)機(jī)制：）性別主要影響GH的分泌方式：脈沖式（男性） 持續(xù)性（女性） ）睡眠 ）代謝因素：低血糖最為有效 )激素的作用 甲狀腺激素 雌激素 睪酮 應(yīng)激刺激等均刺激GH分泌,應(yīng)激反應(yīng)中的

6、三大腺垂體激素：催乳素（PRL），ACTH，GH,神經(jīng)垂體激素： 下丘腦產(chǎn)生，儲(chǔ)存于神經(jīng)垂體 抗利尿激素 催產(chǎn)素,甲狀腺素:1. 體內(nèi)唯一在細(xì)胞外貯存的激素 2.甲狀腺C細(xì)胞可以分泌降鈣素 （一）甲狀腺素的合成與代謝：甲狀腺過氧化酶（TPO）直接參與碘的活化，酪氨酸的碘化及耦聯(lián)的多個(gè)環(huán)節(jié) 甲狀腺釋放的T4遠(yuǎn)多于T3，但T3 的生物活性大于T4,二甲狀腺素的生物學(xué)作用 （一）對(duì)代謝的影響 產(chǎn)熱效應(yīng) 甲亢時(shí)，蛋白質(zhì)，脂肪分解增加 對(duì)物質(zhì)代謝的影響 ）蛋白質(zhì)的代謝： 正常水平加強(qiáng)合成，過量時(shí)分解增加 ）糖的代謝： （）甲狀腺素可加強(qiáng)腎上腺素，胰高血糖素，皮質(zhì)醇和GH等升高血糖的作用 （）甲狀腺素加強(qiáng)

7、糖的吸收，升高血糖 加強(qiáng)糖利用，降低血糖 所以，甲功亢進(jìn)時(shí)，進(jìn)餐后血糖快速升高又快速下降,（）脂肪的代謝： 促進(jìn)脂肪酸氧化，膽固醇降解 增強(qiáng)兒茶酚胺與胰高血糖素對(duì)脂肪的分解作用 甲亢時(shí)，患者血中膽固醇含量低于正常 （二）對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響：骨和腦 甲狀腺素與GH 的協(xié)同作用 呆小癥 （三）對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響 （四）對(duì)心血管活動(dòng)的影響 甲亢患者的脈壓常增大,三甲狀腺素分泌的調(diào)節(jié) （一）下丘腦腺垂體甲狀腺軸的調(diào)節(jié) （二）甲狀腺素對(duì)腺垂體和下丘腦的反饋性調(diào)節(jié) 甲狀腺素對(duì)腺垂體和下丘腦的負(fù)反饋調(diào)節(jié)（長(zhǎng)反饋） （三）甲狀腺的自身調(diào)節(jié) 臨床常用過量碘產(chǎn)生的抗甲狀腺效應(yīng)來處理甲狀腺危象和用于甲狀腺手術(shù)的術(shù)前處理

8、,（四）自主神經(jīng)對(duì)甲狀腺功能的作用 交感神經(jīng)興奮促進(jìn)甲狀腺激素的合成和釋放 付交感興奮抑制甲狀腺激素的合成和釋放 目前認(rèn)為： 下丘腦腺垂體甲狀腺軸主要調(diào)節(jié)甲狀腺激素水平的穩(wěn)態(tài) 自主神經(jīng)主要在內(nèi)外環(huán)境變化時(shí)對(duì)甲狀腺功能起調(diào)節(jié)作用（應(yīng)急反應(yīng)時(shí)）,與鈣調(diào)節(jié)有關(guān)的激素 降鈣素（CT），甲狀旁腺素及1,25二羥D3是直接參與調(diào)節(jié)鈣，磷代謝的三大激素 降鈣素分泌的調(diào)節(jié)： ）血鈣水平：降鈣素與甲狀旁腺激素對(duì)血鈣作用相反，兩者共同調(diào)節(jié)血鈣，維持其濃度的穩(wěn)定 ）進(jìn)食對(duì)降鈣素分泌的促進(jìn)作用： 可能與胃腸激素的分泌有關(guān)（促胃液素，促胰液素，縮膽囊素及胰高血糖素等），其中 促胃液素的作用最強(qiáng),第五節(jié)腎上腺的內(nèi)分泌 腎

9、上腺皮質(zhì)激素 腎上腺皮質(zhì)球狀帶鹽皮質(zhì)激素 （類固醇激素）束狀帶糖皮質(zhì)激素 網(wǎng)狀帶性激素 腎上腺皮質(zhì)的作用： 通過鹽皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)機(jī)體的水鹽代謝，維持循環(huán)血量和動(dòng)脈血壓（RAS系統(tǒng)） 通過糖皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)三大物質(zhì)代謝，提高機(jī)體對(duì)傷害性刺激的抵抗力,一糖皮質(zhì)激素 （一）生物學(xué)作用： 作用極為廣泛和復(fù)雜 對(duì)物質(zhì)代謝的影響（圍繞糖的代謝） 升高血糖 皮質(zhì)功能亢進(jìn)時(shí)（柯興氏?。┑母哐?皮質(zhì)功能低下時(shí)（阿迪森病）的低血糖 蛋白質(zhì)分解 脂肪分解 功能亢進(jìn)時(shí)脂肪的重新分布,對(duì)水鹽代謝的影響：功能低下時(shí)的水中毒 對(duì)血液系統(tǒng)的影響：促進(jìn)骨髓造血 對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響：對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的允許作用 在應(yīng)激反應(yīng)中的作用： 應(yīng)激：

10、下丘腦腺垂體腎上腺皮質(zhì)軸活動(dòng)加強(qiáng) 交感腎上腺髓質(zhì)活動(dòng)加強(qiáng) 應(yīng)激反應(yīng)是一種以ACTH和糖皮質(zhì)激素分泌增加為主，多種激素參與的使機(jī)體抵抗力增強(qiáng)的非特異性反應(yīng) 其他作用：促進(jìn)肺泡發(fā)育和表面活性物質(zhì)的生成,21 下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素作用的敘述，錯(cuò)誤的（2007） A 減弱機(jī)體對(duì)有害刺激的耐受 B 促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制其合成 C 分泌過多時(shí)可引起脂肪重新分布 D 對(duì)保持血管對(duì)兒茶酚胺的正常反應(yīng)有重要作用,（二）糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)： 下丘腦腺垂體對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能的調(diào)節(jié) CRH的日周期節(jié)律和脈沖式釋放 糖皮質(zhì)激素對(duì)下丘腦和腺垂體的 反饋調(diào)節(jié) 長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素ACTH含量下降及皮質(zhì)萎縮，故突然停藥會(huì)產(chǎn)生

11、腎上腺皮質(zhì)危象,腎上腺髓質(zhì)激素 髓質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)： 交感神經(jīng)的作用： 交感節(jié)前纖維N1受體髓質(zhì)激素釋放增加 ACTH和糖皮質(zhì)激素： 促進(jìn)作用，主要通過提高髓質(zhì)激素合成時(shí)所需酶的活性而發(fā)揮作用 兒茶酚胺合成的反饋調(diào)節(jié),第六節(jié)胰島的分泌 胰島素 （一）胰島素的生物學(xué)效應(yīng)：對(duì)糖的作用 對(duì)脂肪的作用 對(duì)蛋白質(zhì)的作用 生長(zhǎng)發(fā)育中與生長(zhǎng)激素的協(xié)同作用,2005(X型題) 132生理狀態(tài)下，下列哪些激素可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成? A糖皮質(zhì)激素 B生長(zhǎng)激素 C胰島素 D甲狀腺激素,胰島素分泌的調(diào)節(jié)：血糖和氨基酸對(duì)胰島素分泌的調(diào)節(jié) 激素的調(diào)節(jié)作用： ）胃腸激素（腸胰島軸） 胃腸消化產(chǎn)物和HCL等抑胃肽分泌增加 血糖升

12、高之前刺激胰島素分泌的增加 （直接效應(yīng)） 促胃液素 促胰液素血糖升高胰島素分泌的增加 縮膽囊素（間接效應(yīng)）,）生長(zhǎng)激素，皮質(zhì)醇及甲狀腺素間接刺激胰島素的分泌增加（升高血糖） ）胰高血糖素和生長(zhǎng)抑素，分別加強(qiáng)和抑制胰島素的分泌 ）神經(jīng)肽和遞質(zhì) ）神經(jīng)調(diào)節(jié)：交感的抑制效應(yīng) 付交感的激動(dòng)效應(yīng) 二胰高血糖素,132對(duì)胰島素釋放有刺激作用的激素有(2006年X型題) A促胰液素 B醛固酮 C胰高血糖素 D. 抑胃肽,與糖代謝相關(guān)的激素： 升血糖的有： 生長(zhǎng)激素、胰高血糖素、糖皮質(zhì)激素、甲狀腺激素、腎上腺素等 降血糖：胰島素,生殖 第一節(jié)睪丸的功能和調(diào)節(jié) 一男性的主性器官，由曲細(xì)精管間質(zhì)細(xì)胞 生成精子分泌

13、雄激素 二雄激素的作用 （附睪內(nèi)進(jìn)一步成熟獲得運(yùn)動(dòng)能力） 促進(jìn)胚胎的發(fā)育 維持生精作用 刺激生殖器官的生長(zhǎng)和維持性欲，促進(jìn)第二性征 并維持正常狀態(tài) 促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，骨骼生長(zhǎng)，鈣磷沉淀及紅細(xì)胞 生成等,22 下列關(guān)于睪丸生理功能的敘述，正確的是(2007) A 儲(chǔ)存精子 B 促使精子成熟 C 輸送精子 D 分泌雄激素 17.睪丸間質(zhì)細(xì)胞的生理功能是（2004） A.分泌雄激素 B.營(yíng)養(yǎng)和支持生殖細(xì)胞 C.起血睪屏障作用 D.產(chǎn)生精子 E.分泌雄激素結(jié)合蛋白,第二節(jié)卵巢的功能和調(diào)節(jié) 女性的主性器官 功能一：產(chǎn)生卵子，具有生卵作用 二：合成和分泌類固醇激素，具有內(nèi)分泌功能 卵巢周期：下丘腦腺垂體系統(tǒng)

14、調(diào)節(jié)作用下，卵巢 功能的周期性變化 月經(jīng)周期：卵巢的類固醇激素使得子宮內(nèi)膜發(fā)生的 周期性變化,（二）卵巢周期和子宮周期的激素調(diào)節(jié) （月經(jīng)周期中激素的周期性變化） 卵泡期LH峰，由雌激素高峰誘導(dǎo) （雌激素的第一次高峰） 排卵期LH峰引發(fā)排卵 黃體期LH峰誘發(fā)黃體細(xì)胞分泌大量的孕激素和雌激素（雌激素的第二次高峰） 子宮周期的分泌：黃體時(shí)期內(nèi)，孕激素刺激子宮內(nèi)膜在增生期的基礎(chǔ)上分泌含有糖原的粘液，為受精卵的植入提供適宜的環(huán)境,黃體后期： 若未受孕，黃體1215天后萎縮外周激素的水平下降，負(fù)反饋解除，進(jìn)入下一周期 若卵子受精，受精卵的滋養(yǎng)葉細(xì)胞開始分泌人絨毛膜促性腺激素（hcG),黃體轉(zhuǎn)化為妊娠黃體,

15、胎盤：妊娠期重要的內(nèi)分泌器官，分泌的激素有： 人絨毛膜促性腺激素（糖蛋白激素） （妊娠早期診斷） 其他的蛋白質(zhì)激素和肽類激素 人絨毛膜生長(zhǎng)激素、絨毛膜促甲狀腺激素、ACTH、TRH、GnRH、及內(nèi)啡肽等。 其中，人絨毛膜生長(zhǎng)激素具有與人生長(zhǎng)激素樣作用，調(diào)節(jié)母體和胎兒的三大物質(zhì)代謝，促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)。,類固醇激素： 孕激素：妊娠期間逐步升高，至妊娠末期達(dá)高峰 雌激素： 主要為雌三醇，為胎兒和胎盤共同參與合成。 突然下降，則預(yù)示胎兒危險(xiǎn)或發(fā)生宮內(nèi)死亡。,雌激素（雌二醇、雌酮、雌三醇等）的 生理作用： 促進(jìn)女性生殖器官的發(fā)育 促進(jìn)女性第二性征和性欲的產(chǎn)生 對(duì)代謝的影響,孕激素的生理作用（孕酮） 主要是使得子宮內(nèi)膜和子宮肌為受精卵著床作準(zhǔn)備，并維持妊娠。生理作用包括： 調(diào)節(jié)腺垂體激素的分泌： 排卵前協(xié)同雌激素誘發(fā)LH高峰 排卵后負(fù)反饋抑制腺垂體促性腺激素的分泌,影響生殖器官的生長(zhǎng)發(fā)育和功能活動(dòng) ）使得增生期的子宮內(nèi)膜進(jìn)一步增厚并進(jìn)入 分泌期，協(xié)助著床 ）安宮保胎 促進(jìn)乳腺腺泡的發(fā)育 升高女性基礎(chǔ)體溫,22下列關(guān)于孕激素作用的敘述，正確的是(2005) A使子宮內(nèi)膜發(fā)生增生期變化 B使子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌期變化 C降低血漿低密度脂蛋白含量 D促使并維持女性第二性征的出現(xiàn) E促進(jìn)子宮收縮 16.排卵后形成的黃體可分泌的激素是 （2004） A.黃體生成素 B