高血壓、2型糖尿病非藥物治療.ppt

1、高血壓的非藥物治療,控制體重 合理膳食 進行有規(guī)律的體育鍛煉 限酒 減輕精神壓力，保持平衡心理 戒煙,控制體重！,減重的注意事項,1、BMI 24-27.9以控制飲食和運動為主;BMI28若非藥物治療無效，則可用減肥藥。 2、減肥速度：不要操之過急，以每周0.5-1Kg為宜，半年減5-10%(減重不要超過原體重的15%) 3、不要采取極度饑餓以達到快速減重的目的。,減少鹽的攝入 6g/天,限鹽的新要求,2007年WHO將成人每日從6g減至5g。 由于限鹽至5g以下很困難，所以我們首先要求將攝鹽量減少1/3。 限鹽應從兒童開始。 提倡低鈉高鉀，鉀攝入應3.5g(鉀可拮抗鈉的升壓作用),增加鈣的攝

2、入,原因： 鈣與血壓呈負相關。 我國人群鈣攝入普遍不足。 含鈣食品： 牛奶：含鈣較多 豆類：也較多，可多吃,合理膳食的內(nèi)容,1.食物多樣化、谷類為主。 2.多吃蔬菜、水果和薯類。 3.常吃奶類、豆類。 4.常吃魚、蛋、瘦肉,少吃肥肉和葷油 5.飲食清淡、少鹽。 6.飲酒適量。 7.食物清潔衛(wèi)生。 8.食量與體力活動平衡。,中醫(yī)的食療,具有簡、便、廉的特點，選擇一些確有降壓作用和糾正心血管危險因素的食物，堅持長期使用，在高血壓防治中是非常值得推薦的措施。,提倡經(jīng)常食用下列蔬菜,芹菜、油菜、生菜、菠菜、紫菜、黃花菜、香菇、木耳、海帶、海蜇。 烏梅、山楂、枸杞子、桑椹子雖是中藥、也是有益的食物。 飲

3、茶也應被推薦。,藥茶舉例,1桑寄生紅棗茶：桑寄生30g，紅棗5枚，滾開水泡袋茶。 2.決明子20 g，開水泡，代茶飲。 3.菊花、桑葉、葛根、苦丁茶各10g，開水泡，代茶飲。 4.蘿卜汁，每次1酒盅，每日2次 5.玉米須，西瓜皮各60g，香蕉3個(去皮)，加清水煎煮，納冰糖，每日分2次服。 6.芹菜根10株，紅棗10枚，水煎服，每日1劑。,糖尿病的非藥物治療,糖尿病治療的原則和代謝控制的目標,糾正糖尿病患者不良的生活方式和代謝紊亂以防止急性并發(fā)癥的發(fā)生和減小慢性并發(fā)癥的風險 提高糖尿病患者的生活質(zhì)量和保持患者良好的感覺是糖尿病治療目標中不可缺少的成分,糖尿病非藥物治療的主要措施,飲食控制 運動

4、 血糖監(jiān)測 糖尿病自我管理教育,飲食治療 Diet Treatment,飲食治療的目標和原則,控制體重在正常范圍內(nèi), 保證青少年的生長發(fā)育 單獨或配合藥物治療來獲得理想的代謝控制（血糖、血脂、血壓) 飲食治療應盡可能做到個體化 熱量分配：2530脂肪、5565碳水化合物、15%蛋白質(zhì) 限制飲酒，特別是肥胖、高血壓和/或高甘油三酯血癥的病人,飲食治療的目標和原則,食鹽限量在6克/天以內(nèi)，尤其是高血壓病人 妊娠的糖尿病患者應注意葉酸的補充以防止新生兒缺陷 鈣的攝入量應保證10001500mg/天以減少發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險性,肥胖的診斷,體質(zhì)指數(shù)（BMI） BMI=體重(kg)/身高2 (m2) 正常

5、男性：18.5-23.9 kg/m2 正常女性：18.5-22.9 kg/m2,腰圍(WC) 腰臀比(WHR),正常男性：WC85 正常女性: WC80 正常男性：WHR 0.85-0.9 正常女性: WHR 0.75-0.8,制定合理的總熱量,以個人飲食習慣為基礎，結(jié)合病情、年齡、 身高、實際體重、活動強度、季節(jié)、生長發(fā) 育等情況制定總熱量 成人：達到并維持理想體重 兒童：營養(yǎng)平衡保證生長發(fā)育的需要,飲食中的合理熱量,個體平衡膳食指導中國居民平衡膳食寶塔,平 衡 膳 食,食物品種多樣化是獲得全面營養(yǎng)的必要條件 任何一種食物無法含有所有營養(yǎng)素，只有通過多種食物混合才能達到營養(yǎng)齊全 應做到：主食

6、粗細糧搭配；副食葷素食搭配； 勿挑食，勿偏食 每日應攝入四大類食品：谷薯類、菜果類、肉蛋類和油脂類,各類食物的功能,谷薯類：如米、面、玉米、薯類，主要含有碳水化合物、蛋白質(zhì)和B族維生素 菜果類：富含維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維 肉蛋類：如肉、蛋、魚、禽、奶、豆腐等，主要為機體提供蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)和維生素 油脂類：如油脂、堅果類食物，能夠為機體提供熱能,一、放寬對主食的限制，減少單糖,主食類食品以碳水化合物（糖類）為主 碳水化合物 糖分為單糖、雙糖、寡糖和多糖 單糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收較快，使血糖升高明顯； 雙糖主要指蔗糖、乳糖、麥芽糖等； 多糖主要指淀粉、糖原、纖維。 淀粉不會使血糖

7、急劇增加，并且飽腹感強，應做為熱量的主要來源 主食類食品提供的熱能占每日總熱能的5060%,適量增加膳食纖維攝入,原因：在胃腸道不能被消化吸收而不產(chǎn)生熱量，延緩血糖、血脂吸收、保持大便暢通并減少饑餓感。 膳食纖維可分為 可溶性纖維：燕麥、蕎麥、水果中果膠、海藻中的藻膠及魔芋制品等人工提取物 不溶性纖維：谷物的表皮（粗糧）、水果的皮核、蔬菜的莖葉、玉米面等 膳食纖維的攝入：每日25-30g,二、限制脂肪攝入,原因： 1、脂肪攝入不易產(chǎn)生飽腹感，因此常容易超量食用 2、過多攝入脂肪與心、腦血管疾病發(fā)生有關 3、可能增加胰島素抵抗，降低胰島素敏感性，使血 糖升高。 看得見的脂肪：各種烹調(diào)油脂、黃油、

8、動物油、動物 外皮 看不見的脂肪：肉、禽、魚、奶制品、蛋中以及堅果 類食物如花生、瓜子、核桃、芝麻醬 以及油炸食品、漢堡包 脂肪提供的熱量應低于總熱量的30% 膽固醇攝入量 300mg/d,三、增加維生素、礦物質(zhì)的攝入,B族維生素：粗糧、干豆、蛋類、綠葉蔬菜 維生素C：新鮮蔬菜、水果 鈣質(zhì)：牛奶、豆制品、海產(chǎn)品 鈉鹽：限制在6-8g/天，如并發(fā)高血壓應5g/天 鉻：參與葡萄糖耐量因子的組成，菌菇類、牛肉、粗糧中較多 鋅：與胰島素活性有關，常見于粗糧、豆制品、海產(chǎn)品、紅肉中較多,四、多飲水，限制飲酒,不要限制飲水，適量飲水利于體內(nèi)代謝產(chǎn)物的排出和血糖的稀釋 限制飲酒 酒中含的酒精熱量很高，1g酒

9、精產(chǎn)熱7Kcal，不含其它營養(yǎng)素，并增加肝臟負擔 空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖，尤以注射胰島素或口服磺脲類降糖藥物時 如果無法避免，也應盡量不飲白酒，而少量飲用酒精濃度低的啤酒、果酒 避免空腹飲酒,中國食品交換份,食品交換份：將食物按照來源、性質(zhì)分成幾大類 同類食物在一定重量內(nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和熱量相似，不同類食物間所提供的熱量也是相同的。 食物交換份的好處 易于達到膳食平衡 便于了解和控制總熱能 做到食品多樣化 利于靈活掌握,食物交換份表,舉例,一個體重50kg，身高160cm的中等體力男性勞動者，計算他每日合理的主食量。 體質(zhì)指數(shù)：50/1.6=19.53，體重正常 每日所需熱量:3

10、550=1750kcal 根據(jù)主食類食品提供的熱能占每日總熱能的5060%，那么主食提供的熱能為17500.55=963kcal,根據(jù)食物交換份表，他每日所需主食份數(shù)為11份，計算為275g。,進行飲食指導常用工具及食物模型,控油壺 限鹽罐,控油壺,限鹽用具,運 動 治 療,運動的益處,運動是糖尿病的基本療法之一，具有三個方面的益處： 1.提高胰島素敏感性，改善血糖控制。 2.加速脂肪分解，減輕體重，改善脂代謝，有 利于預防糖尿病心血管并發(fā)癥。 3.增強體力及免疫力功能，并有助于改善精神 狀態(tài)，消除不良情緒。 改善健康狀況, 提高生活質(zhì)量。維持正常成人的體力和工作能力，保證兒童和青少年患者的正

11、常生長發(fā)育,運動治療的原則,適量、經(jīng)常性、個體化 每天至少30分鐘中等強度的活動，如慢跑、快走、騎自行車、游泳等,運動療法的適應人群,輕中度2型糖尿病患者 肥胖的2型糖尿病患者最為適合 穩(wěn)定的1型糖尿病患者 糖耐量減低者,運動療法的禁忌癥,各種急性感染期 心功能不全、嚴重心律失常，并且活動后加重 嚴重糖尿病腎病 糖尿病足 嚴重的眼底病變 新近發(fā)生的血栓 血糖未得到較好控制（血糖16.8mmol/L) 酮癥或酮癥酸中毒,運動類型,有氧運動（推薦） 無氧運動,運動類型-有氧運動,定義：需消耗氧的運動，多為大肌肉群運動 效果：增加葡萄糖利用，動員脂肪，改善心肺功能 常見的運動形式有：步行、慢跑、游泳

12、、爬樓梯、騎自行車、打球、跳舞、打太極拳等,運動類型-無氧運動,定義：主要靠肌肉爆發(fā)力完成，不消耗氧或耗氧很少的運動 效果：增加特定肌肉群的力量和容積，但攜氧不足，乳酸生成增加，表現(xiàn)為氣促，肌肉酸痛 常見的運動類型：舉重或一百米賽跑、跳高、跳遠 此種運動對改善糖尿病的代謝異常無明顯益處,運動治療,運動效果,運動的安全性,所有接受胰島素和促胰島素分泌劑治療的糖尿病患者均應了解運動對血糖的急性影響。 中等強度的運動可在運動中和運動后降低血糖的水平，增加發(fā)生低血糖的危險性 注意根據(jù)運動前后血糖的變化調(diào)整胰島素和促胰島素分泌劑的劑量，在運動前和運動中增加碳水化合物的攝入量。,高強度的運動可在運動中和運動后的一段時間內(nèi)增高血糖的水平并有可能造成持