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1、婦科惡性腫瘤的護(hù)理,1,內(nèi)容,婦科惡性腫瘤患者的心理問題,宮頸癌手術(shù),放療后健康教育,婦科惡性腫瘤手術(shù)后并發(fā)癥,2,婦科惡性腫瘤患者的心理問題,3,婦科惡性腫瘤患者的心理問題,4,宮頸癌患者的問卷調(diào)查,你或配偶認(rèn)為性生活會(huì)加重疾病,導(dǎo)致復(fù)發(fā)嗎?你或配偶認(rèn)為癌癥會(huì)傳染嗎?性生活有負(fù)罪感嗎?你對(duì)性生活有恐懼嗎?你會(huì)因性生活問題而產(chǎn)生不同程度的煩惱嗎?你認(rèn)為性生活問題會(huì)影響婚姻關(guān)系嗎?你想和配偶分享對(duì)性生活問題的感覺嗎?5,婦科惡性腫瘤患者的心理問題,應(yīng)對(duì),治療階段:按“蘇醒后改變”概念治療,6,婦科惡性腫瘤術(shù)后并發(fā)癥,7,婦科惡性腫瘤手術(shù)并發(fā)癥,并發(fā)癥,淋巴系統(tǒng):會(huì)陰瘤;下肢水腫淋巴囊腫,8,宮頸
2、癌根治術(shù)并發(fā)癥,并發(fā)癥,9,10,尿潴留的主要原因國(guó)內(nèi)外根治性子宮切除術(shù)后尿失禁發(fā)生率為12.9%,11,綜合護(hù)理手段預(yù)防尿失禁、針灸、中藥、膀胱運(yùn)動(dòng)、肛門運(yùn)動(dòng)、坐浴、膀胱沖洗、藥物、12,輸尿管陰道瘺、輸尿管陰道瘺術(shù)后7-14天下肢水腫淋巴囊腫,14,15,淋巴水腫管理,最先發(fā)生在會(huì)陰水腫,硫酸鎂局部濕導(dǎo)致盆腔液流入不暢,可能形成腹膜后淋巴囊腫。一般術(shù)后數(shù)月出現(xiàn)癥狀,囊腫大的人有下腹部不適。同側(cè)下肢水腫和腰腿痛、穿刺流出液達(dá)數(shù)百毫升,要防止繼發(fā)性感染形成下肢膿腫,下肢水腫淋巴囊,17,下肢深靜脈血栓,靜脈血栓栓塞(VTE)是可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果的重要健康問題深靜脈血栓(DVT)和肺栓塞(PE)患
3、者皮膚變化和潰瘍發(fā)生,18,日本肺栓塞頻率,19,日本婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)1991-2007年15年期間子宮切除患者PE增加6.5倍,DVT增加3.5倍,惡性腫瘤患者PE發(fā)生率增加7倍,子宮癌比良性疾病高16倍,卵巢癌因腫瘤引起下肢體操物理預(yù)防:間歇性空氣泵盡快下床活動(dòng)時(shí),你能主動(dòng)說明重要性嗎?你能帶病人體操下肢嗎?22,宮頸癌手術(shù),放療后健康教育,23,宮頸癌手術(shù)后健康教育,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止浴缸,游泳,重物,長(zhǎng)時(shí)間行走,站立。休息期間下肢,24,宮頸癌術(shù)后健康教育,激素水平下降:利比性愛:手術(shù)后3個(gè)月內(nèi)可以恢復(fù)性生活的利比性愛,25,放療后健康教育,放療在各期內(nèi)對(duì)宮頸針癌,放療在殺死腫瘤的同時(shí),對(duì)正常組織有一定影響,放療結(jié)束后需要的康復(fù)治療,陰道清洗需要陰道粘膜充血,水腫。買清洗機(jī)準(zhǔn)備溫水37-39,500-1000毫升,洗時(shí)輕輕旋轉(zhuǎn)頭部,注意流出的清洗液是否有壞死組織、膿性分泌物。沖洗完頭發(fā)后,用水沖洗,然后浸泡在沸水或消毒液水中,進(jìn)行干燥備用,27,進(jìn)行陰道擴(kuò)張訓(xùn)練,陰道擴(kuò)張,可以預(yù)防放療引起的陰道痙攣和狹窄。放射治療結(jié)束后2個(gè)月開始運(yùn)動(dòng)。陰道洗凈后平躺。將一些潤(rùn)滑劑涂在擴(kuò)張器表面,或者將安全罩放
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